血清降钙素原（PCT）和白细胞介素6（IL－6）在儿童肺炎早期诊断中的应用价值

冯 娜，薛继红

（延安大学附属医院 儿科，陕西 延安716000）

肺炎是儿童常见疾病，肺炎的致病因有很多，病毒、细菌、真菌、支原体等，临床症状相似，主要表现为发热、咳嗽、胸痛等［1］。肺炎的早期诊断是治疗的基础，给予有效的抗生素治疗是治愈的关键。肺炎的诊断方法有很多，包括血液培养、分泌物培养等，但是由于病原学检查常常滞后，检出时间长，延误疾病的治疗［2，3］。临床主要采用广谱抗生素进行治疗，用药的不规范导致大量耐药菌的产生，所以为了更好的治疗，早期的诊断是非常重要的［4］。本组研究中采用PCT与IL－6进行儿童肺炎的早期诊断，具有重要意义，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年1月－2014年3月收治的肺炎患儿100例，男患儿56例，女44例，年龄1－12岁，平均年龄6.5±2.1岁，其中细菌性肺炎50例，为细菌组，非细菌性肺炎50例，为非细菌组，所有患儿根据症状、体征、病原学以及胸部X线检查等结果明确诊断。并选取同时期健康儿童为50例为对照组，男50例，女50例，年龄1－10岁，平均5.6±1.8岁，两组患儿年龄、性别等差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法 采取静脉血3ml，立即进行血清分离，研究组患儿在未用药之前进行检查，采用德国罗氏公司仪器以及试剂盒进行检查，所有操作严格按照仪器和试剂盒标准进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清PCT、IL－6水平比较 研究组患儿进行检查，结果显示细菌感染组PCT与IL－6值明显高于非细菌组与对照组，而非细菌组明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 血清PCT、IL－6敏感性、特异性 在不同cutoff值中，细菌性肺炎的敏感性、特异性结果见表2。

表1 3组血清PCT、IL－6水平比较（±s）

表1 3组血清PCT、IL－6水平比较（±s）

组别 n PCT（ng/ml） IL－6（pg/ml）0.13±0.32 9.97±7.58非细菌组 50例 2.01±0.48 18.34±10.36细菌组 50例对照组 50例12.45±7.14 243.82±50.63

表2 血清检测PCT、IL－6细菌性肺炎敏感性、特异性

3 讨论

肺炎是儿童呼吸系统常见疾病，由于临床症状相似，所以很难鉴别，临床主要此阿勇病原菌培养等方式进行鉴别。由于病原学检查耗时长，可延误病情。为了尽早对患儿进行诊断，并且给予有效的卡漫抗生素进行治疗，本组研究采用PCT与IL－6检查进行早期诊断。PCT是降钙素前体，是由116个氨基酸组成的无激活性的糖蛋白分子，具有很好的稳定性［5，6］。在正常人体重，PCT 的水平极低，当发生感染时，在细菌毒素与炎症细胞因子的刺激下，PCT水平升高。很多国内外研究认为［7］PCT的浓度升高能够将病毒感染和细菌感染区别，具有很高的灵敏度。在本组研究中细菌性肺炎组患儿平均水平为12.45±7.14ng/mL明显高于非细菌性肺炎组2.01±0.48ng/mL，同时非细菌性肺炎组也高于对照组0.13±0.32ng/mL，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。IL－6是白细胞介素，由212个氨基酸组成的多功能糖蛋白，是具有多种生物活性的细胞因子。当受到炎症的刺激后T细胞、B细胞、单核巨噬细胞以及内皮细胞产生IL－6，具有很高的敏感性。IL－6的升高［8，9］。本组研究中细菌性肺炎患儿IL－6水平为243.82±50.63pg/ml，明显高于非细菌性18.34±10.36pg/ml及对照组9.97±7.58pg/ml，其差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.

细菌性肺炎患儿Cut－off值为0.5ng/ml时，其敏感性和特异性，分别为91.1%与80%，当Cut－off为2.0ng/mL时敏感性和特异性为83.7%、85.7%，在不同的Cut－off值时PCT诊断价值意义不同，当PCT浓度低于0.5ng/ml时，对排除细菌性肺炎意义很大［10］。当浓度大于2.0ng/ml时对于细菌性肺炎和肺细菌性肺炎的鉴别具有很大意义。若处于二者之间，应该进行追踪检测，有利于对细菌性与非细菌性的鉴别［11］。本组研究中IL－6敏感性与特异性分别为90.9%、83.3%。由于IL－6在细菌感染至血液中1h即可开始升高，而PCT则是在IL－6升高24h开始升高，所以单独检测时可出现一定误差，所以将二者联合检测可提高检测的敏感性和特异性，可减少误差。

［1］陈炎堂，区秀丽，雷泽洪，等.肺炎患者血清肺泡灌洗液PCT的含量及其意义［J］.国际医药卫生导报，2012，18（13）：1904.

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［10］唐伦先，叶海燕，张常晶，等.降钙素原的动态变化对老年重症社区获得性肺炎预后的评估价值［J］.中国急救医学，2011，31（7）：587.

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