宋代官药局成药标准《太平惠民和剂局方》

2015-09-25唐廷猷

中国现代中药 2015年5期

关键词：局方太平惠民

唐廷猷

(四川省中药学校，四川峨眉山 614201)

·专论·

宋代官药局成药标准《太平惠民和剂局方》

唐廷猷*

(四川省中药学校，四川峨眉山 614201)

宋代官药局熙宁九年开办，元丰初太医局编印成药标准《太医局方》，供依方制药售卖。后有五次增补修订，先后改名《和剂局方》、《太平惠民和剂局方》，最后达到10卷16门788方的终极规模。《局方》剂型以丸、散为主。每方记述功效主治、药物组成、使用剂量、炮制要求、生产工艺、用法用量，有的还有禁忌说明。重视治疗药品、道地药材、加工炮制、安全有效是其特色，影响中国医药行业八九百年之久。

宋代；官药局；成药标准；太医局方；和剂局方；太平惠民和剂局方

1 《太平惠民和剂局方》成书及影响

《太平惠民和剂局方》(后简称《局方》)成书沿革，今人尚志钧[1]、章健、李洪涛[2]有过论述，归纳起来是三个阶段：始创于《太医局方》，初成于《和剂局方》，定型于《太平惠民和剂局方》。始创后经过5次大的增补修订，其中北宋1次，南宋4次，历时150年。过程如下。

元丰初本名《太医局方》。宋神宗熙宁九年(1076年)，太医局奉命开办熟药所。元丰年间(1078～1085年)，太医局即编印《太医局方》3卷，供熟药所依方制药售卖。惜原书失传。

北宋大观一修名《和剂局方》。宋徽宗大观年间(1107～1110年)，官药局上奏朝廷：《太医局方》疏漏疑误较多，应加以修订。徽宗准奏，即令药局挑选精通医药之人进行修订。药局三位官员陈师文、裴宗元、陈承受命承办。不到一年修订完成刊行，改书名为《和剂局方》，以顺应崇宁二年(1103年)官药局修合药所改名和剂局，全书共5卷21门297方。其后卷数、门数、方数有所增减，故今本《局方》统计《和剂局方》为10卷16门301方。

南宋绍兴二修名《太平惠民和剂局方》。绍兴二十一年(1151年)二月，宋高宗诏药局校订《和剂局方》，并改书名为《太平惠民和剂局方》，以顺应绍兴十八年(1148年)官药局更名为太平惠民局，以后书名沿袭不变。当年十二月修订完毕，随即刊发全国各局。全书新增71方，共372方。

嘉定三修。南宋宋宁宗嘉定元年(1208年)，朝廷命药局医官许洪校订《太平惠民和剂局方》。许洪精通医药，对方中药物添了注文，新增了《指南总论》3卷、吴直阁所得诸家名方126首、诸药局经验秘方173首和自序，共671方。

宝庆四修。宋理宗宝庆年间(1225-1227年)重修，新增76方，共747方。

淳祐五修。宋理宗淳祐年间(1241-1252年)又重修，新增41方，共788方。

至此，《局方》经过5次大的修订，收方规模逐渐扩大，最后达到流传至今的10卷16门788方的终极规模。

元明清三代，均有《太平惠民和剂局方》刻本传世，成为自宋至明，各级官药局生产成药必须遵循的法定规范，民营药业成药生产也多以此为依据。后来，很多民营药业效法和剂局，编写了自己的成药生产配本，多取名《丸散集成》或《丸散药目》。

《局方》的影响，元代医学家朱震亨在《局方发挥》中，虽然批评其书有失辨证论治之弊，但仍有一段精湛肯定。他说：“和剂局方之为书也，可以据证检方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。仁民之意，可谓至矣。自宋迄今，官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。”朱震亨是说：“《太平惠民和剂局方》这本书，可以根据病证在里面查找适合的医方，当即选药，不必求医，不必加工，寻买现成成药服用，病痛就可得到即时治疗。爱民之举，可以说做得极其周到。从宋到今，官府遵守它成为法典，医界传习它学其本业，病者拥有它保护生命，世人学习它形成习俗。”影响从官府到了民间的医药人和老百姓，这在中国医学史、药学史、药业史上，恐怕是绝无仅有的。新中国亦多次出版、多人研究《局方》，其中很多成药、方剂为当代常用。《局方》影响中国医药行业八九百年之久。

2 《局方》788方的来源与分门归类

1959年，人民卫生出版社以元代宗文书堂郑天泽刊本为基础，辑各本优点，出版了新中国首本《太平惠民和剂局方》。1985年，该社又以此版为基础，出版了刘景源点校本《太平惠民和剂局方》。刘本总目为10卷16门“凡七百八十八方”，扉页收载了陈师文等三人的《进表》，后附许洪《指南总论》3卷。《目录》[3]788方有大观、绍兴、嘉定、宝庆、淳祐5个时段的6种来源：分别是大观(此未实际标出)《和剂局方》301方，绍兴续添方71方，嘉定吴直阁增诸家名方126方、诸局经验秘方173方，宝庆新增方76方，淳祐新添方41方。这5个时段、6种来源和按主治进行的分类，保存了宋代修订《局方》的大体轮廓，是研究《局方》成书沿革的重要依据，遂在尚志钧列表基础上微调整理，见表1。

表1 人民卫生出版社1985年版《太平惠民和剂局方》788方5个时段6种来源和按主治分门归类统计表

卷9·治妇人诸疾·续添诸局经验秘方，末尾之“猪蹄汤”未作成药计算，故总方为788，与常说相符。

从表1中可以看出，现存《太平惠民和剂局方》共10卷，按主治分为治诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿伤折、妇人诸疾和小儿诸疾14门，另有诸汤、诸香2门，共16门，共载788方。通常说的10卷14门，是将第10卷中已统计了成方数的“诸汤”(26方)、“诸香”(4方)2门未计算在内。若不算这2门，总共有758方，与常说不符。

3 《局方》的剂型与名药

《中华本草·中药药剂》章统计：788种成药中，除去重复实为775种；共收方剂791方，按剂型分类，丸剂290方，汤剂128方，煎剂2方，饮剂26方，散剂233方，粉剂1方，膏剂19方，饼剂4方，锭剂2方，砂熨剂4方，丹剂77方，其他剂型5方。

细查《局方》的汤剂、煎剂、饮剂，商品形态都是“为粗末”、“为末”水煎服的煮散剂，或“为末”、“为细末”沸汤点服的散剂。而丹剂并不是一种实在剂型，仅言色红或疗效独特珍贵而已，实际多为丸剂、散剂。如至宝丹为丸剂，灵宝丹为散剂等。所以《局方》788方中，主要是丸剂、散剂和煮散剂，占了九成以上，另有少数内服膏剂、外用油膏剂、膏药剂及锭剂、熨剂、灸条剂。每方记述内容，依次为功效主治、药物组成、使用剂量、炮制要求、生产工艺、用法用量，有的还有禁忌说明，非常方便生产经营者操作和消费者购买使用。

《局方》的丸字书写，因避宋钦宗赵桓讳，将“丸”改写为“圆”。丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸和半浓缩丸。用其他粘合剂制丸者，有枣肉和丸、猪胆汁和丸、甘草水和丸、甘草膏和丸、皀角膏和丸、生姜自然汁和丸、蜜姜汁和丸、蒜膏和丸、醋膏和丸、三稜膏和丸、巴豆膏和丸等。水丸为了增强粘度，有的加入阿胶汁。糊丸用糊多种多样，有糯米糊、粟米糊、面糊、蒸饼糊、生姜汁煮面糊、蜜面糊、山药糊、醋糊、酒糊等，糊丸成后用布袋撞光。丸剂的大小，多使用估计量，有如弹丸、樱桃、龙眼、鸡头实(芡实)、酸枣、梧桐子、皂荚子、绿豆子、萝卜子、粟米等规格。丸剂的上衣有金箔衣、银箔衣、朱砂衣、青黛衣、麝香衣等。粉碎方法，细料药用研，其他药用捣或碾。药品包装，一般用纸袋、纸盒，外用油膏和膏药母膏用瓷盒盛。膏药用时取少许热化，摊絹帛或纸上贴用。

《局方》成药为有效治疗药品，有的非常著名而盛行于世。

值得先说的是卷三苏合香丸。本品由白术、青木香、乌犀屑、香附子、朱砂、诃黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨、龙脑、苏合香油、熏陆香15味药组成，主治突发气郁心痛。懂一些医药知识的宋真宗，创造性地用苏合香丸治气弱多病，取得良效。宋人彭乘《墨客挥犀·卷八》[4]记载：王文正太尉气羸(虚弱)多病，真宗面赐药酒一瓶。文正饮之，大觉安健，因对称谢。上曰：此苏合酒也。每一斗(约2020毫升)，以苏合香丸一两同煮，极能调五脏，却(去)腹中诸疾。皇上因常用它赏赐近臣，因而臣庶之家皆仿效为之，使苏合香丸名声大振，盛行于时。官药局亦将苏合香丸做成防疫保健用品出售——“用蜡纸裹一丸如弹子大，绯绢袋盛，当心带之，一切邪神不敢近”。此用法已载入《局方·卷三·苏合香丸》条中[5]。

卷三集香丸，由白豆蔻、缩砂仁、木香、姜黄、丁香、香附子、麝香、甘草8味药组成，芳香行气，化湿和胃力强，能治一切气机阻滞之胸膈痛闷，胁肋胀满，心腹疼痛，噫气吞酸，呕逆恶心，对饮酒过多伤胃之脾胃不合，恶心呕吐尤宜。清明上河图赵太丞家药铺，门前屏风广告上书的“治酒所伤真方集香丸”，即指此方，可见销路甚广。而卷二中的五苓散、大顺散、缩脾饮等，被制成饮料在食品摊铺广为销售。南宋文学家周密在《武林旧事》中有明确记载[6]。

《局方·卷十·诸香》为保健用品，有芬积香、衙香、降真香、清远香4种。4方全为香药组成，制用法为“炼蜜搜和，如常法烧”，是供放香炉中燃点飘香煙、避秽邪用，适应上层社会熏香盛行之需。故有的方中加入沙木炭助燃。

《局方》中的不少成药，如至宝丹、牛黄清心丹、川芎茶调散、藿香正气散、苏合香丸、理中丸、平胃散、参苓白术散、苏子降气丸、木香槟榔丸、二陈汤、独活寄生汤、紫雪丹、抱龙丸、乌梅丸、槐角丸、逍遥散、四物汤、四君子汤、十全大补汤、香薷散、不换金正气散等，不仅宋代常用，而且仍是当代中国的重要成药与常用方剂。

4 《局方》中的道地药材

《局方》方中使用了不少道地药材以保证药品质量，这在此前方书中十分少见。粗略统计有20种，其中川芎出现57次，川乌出现30次。现依卷序录首见所用道地药材方汇记于下，成药名后数字，为人卫版今本《局方》所在页数，见表2。

表2 《太平惠民和剂局方》所用道地药材统计表

卷三感应丸中南木香为舶来品、川干姜与川白姜相同，均未计入道地药材。

5 《局方》中的重复方与脱名脱药方

另需说明的是，不少人都发现，《局方》中有一些前后重复方。尚志钧指出有青娥丸、感应丸、大已寒丸、桂苓丸、消暑丸、对金饮子、清心莲子饮、消毒犀角饮、太阳丹、没药降圣丹、如圣饼子等。《中华本草·中药制剂》[7]章统计，扣去重复，《局方》实为775方。重复13方。但一般仍习称788方。细看今本《局方》目录，发现对重复方有13处用小字注文作了说明，惟漏掉青娥丸、人参散2方未注，故实际重复方为15首，见表3。现列表汇集如下，卷后数字为人卫版今本《局方》页数。卷三理中丸与理中汤，方虽同剂型不同，未算作重复方。

表3 《太平惠民和剂局方》重复方统计表

《局方》中也有脱名、脱药方。如卷十降真香，末文为“炼蜜搜和，如常法烧”。示记述已毕，却又提行列出玄参、香白芷、藿香、香附子、甘松、麝香末5药。点校者注一指出：“玄参以下至麝香末疑为另方，原本及各刊本均疑脱方名及制法[8]。”另外，卷一乳香没药丸，点校者注文指出：“本方名为乳香没药丸，但方中无乳香、没药，各本均同。今存疑[9]”。卷六消毒犀角饮，亦注文指出“方内无犀角”。为脱药方。笔者发现，卷三鸡舌香散方中也无鸡舌香，也是脱药方。古籍中出些文字错漏重复难免，无损本书巨大历史贡献。

6 《局方》中有炮制规范专篇

《局方·指南总论》中有《论炮炙三品药石类例》专篇，将185种药材炮制方法列为法定制药标准，实为宋代官药局的饮片炮制规范。对炮制作用有了更深认识。《指南总论·论合和法》篇明确指出：“炮炙失其体性……虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意，再四留心，不得委以他人令其修合[10]。”详见另文。

7 三点存疑

一是不解为何有人说《局方》788方是10卷14门[11]。

《局方》788方本是10卷16门，而学界长期有人说是10卷14门，14门只有758方，与788方之说不相吻合。笔者认为后2门虽有问题，但16门是历史，应该指出问题而予承认。

二是不解《局方》为何打破自定分门规矩。

《局方》成药按主治归类分门，共分14门。然而卷十《诸汤》26方主治病证多不相同，理应归于各门之中。《诸香》4方为防疫保健用品，也应单独立卷立门。但《局方》将二者极不合适地附于卷十治小儿诸疾门后，破了自定规矩；《诸汤》又是以剂型立门，再破自定规矩，令人不解。难怪有人说《局方》是14门，不承认《诸汤》、《诸香》的立门资格，这可能是“十四门说”的原因所在。

三是不解《诸汤》中为何有17方用过量炒盐入药。

《诸汤》26方中，豆蔻汤、木香汤、桂花汤、破气汤、玉真汤、薄荷汤、紫苏汤、厚朴汤、五味汤、仙朮汤、杏霜汤、生姜汤、益智汤、挝脾汤、小理中汤、白梅汤、三倍汤17方，都有用盐炒后入药，而且用量很大，一起制药，同时服用。这在方书中恐为罕见。今医更无此用法。简约摘举4例，见表4。