L*a*b*色度系统评估硫酸镍斑贴试验结果分析

杨素莲，尹颂超，张云青，叶聪秀，易金玲，谢淑霞，赖维

（广州市中山大学附属第三医院皮肤性病科广东广州510630）

·皮肤美容·

L*a*b*色度系统评估硫酸镍斑贴试验结果分析

杨素莲，尹颂超，张云青，叶聪秀，易金玲，谢淑霞，赖维

（广州市中山大学附属第三医院皮肤性病科广东广州510630）

目的：了解硫酸镍斑贴试验不同结果对L*a*b*色度系统变化的影响。方法：对38名健康志愿者进行人体皮肤封闭型硫酸镍斑贴试验。将2.5%硫酸镍斑试器用胶带贴敷在受试者上背部，同时设空白对照，封包24h后揭去斑试物。分别于试验前（D0）、揭去斑试物后0.5h（D1）、24h（D2）对皮肤反应结果进行临床评估及皮肤颜色L*a*b*值测定。结果：38例受试者中8例在D1和（或）D2时临床评估为阳性。镍斑贴试验阴性组、空白对照组受试者D1、D2时皮肤色度L*值、b*值及a*值较D0均无明显变化；斑贴试验阳性组D1、D2时皮肤色度a*值分别为10.64±1.90和13.22±1.92，较D0时皮肤色度a*值7.80±2.49明显升高（P=0.000）。结论：硫酸镍斑贴诱发的接触性皮炎模型中，L*a*b*色度系统a*值能反映皮肤发生炎症后的红斑变化，可作为评估接触性皮炎的客观评价参数。

硫酸镍；斑贴试验；皮肤色度

人体皮肤封闭型斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准［1］，其结果的判断是以临床肉眼观察为主，但易受观察者的光感差异和主观感觉影响。1991年Chardon等［2］提出，采用国际照明委员会（CIE）规定的L*a*b*色度空间测量皮肤颜色的变化。这种方法从量化的角度反映肤色空间多位的改变，简单无创，在人体肤色分类、皮肤色素研究和化妆品功效研究等领域内具有应用价值［3-5］。本研究采用硫酸镍封闭型斑贴试验建立皮肤化学刺激模型，并在斑贴试验前后检测局部皮肤L*a*b*值，了解L*a*b*色度系统皮肤颜色各参数在皮肤受到化学刺激后的变化。

1　材料和方法

1.1研究对象

选择18～60岁健康自愿受试者38名，其中男性7名，女性25名。受试者年龄为20～59岁，平均（41.21±8.87）岁。排除标准：①近1周使用抗组胺药或近1个月内使用免疫抑制剂者；②近2个月内受试部位应用任何抗炎药物者或受试者患有炎症性皮肤病临床未愈者；③胰岛素依赖性糖尿病患者；④正在接受治疗的哮喘或其它慢性呼吸系统疾病患者；⑤在近6个月内接受抗癌化疗者及免疫缺陷或自身免疫性疾病患者；⑥哺乳期或妊娠妇女；⑦双侧乳房切除及双侧腋下淋巴结切除者；⑧在皮肤待试部位由于瘢痕、色素、萎缩、鲜红斑痣或其他瑕疵而影响试验结果的判断者；⑨参加其他临床试验或体质高度敏感者；⑩非自愿参加者或不能按试验要求完成规定内容者。所有自愿受试者认真阅读知情同意书并签字。

1.2试验材料

①试验物为2.5%硫酸镍（由上海市皮肤病医院研制，批号20120615）；②斑试器：为贴附于封闭式胶带上内径为8mm的塑料制小碟，上海卫生材料厂研制；③皮肤色度仪（Bluetooth CM-700d日本柯尼卡美能达公司）L*a*b*值测量皮肤颜色的变化。

1.3方法

对符合入组标准进入研究的受试者，按入组先后顺序给一个受试者编号（01、02、03…），以此作为受试者身份识别号码，整个试验过程严格按照GCP标准操作。

1.3.1斑贴试验的方法：用记号笔在受试者上背部脊柱一侧标出受试区，将加有2.5%硫酸镍（用量0.02～0.025g）的斑试器及空白斑试器贴敷于受试者的上背部；24h后揭去斑试物并做好标记。分别于试验前（D0）、揭去斑试物后0.5h（D1）、24h（D2）进行临床观察并记录皮肤反应，同时测量皮肤颜色。皮肤反应评定标准［6］：0分为无反应；1分为可疑反应，仅有轻度红斑；2分为弱阳性反应，红斑、浸润、可有少量丘疹；3分为强阳性反应，红斑、浸润、丘疹、水疱；4分为极强阳性反应，红斑、浸润明显、出现水疱大疱。1.3.2L*a*b*系统皮肤颜色测量

测定前先将仪器进行校正。测量条件为室温20℃～25℃、相对湿度50%～60%、自然光线、无阳光直射。测量前让受试者静坐15～30min，使皮肤血流稳定。测量时暴露测量点位皮肤，要求每次测定的部位、探头对皮肤的压力、测试时间等操作技术保持恒定，连续测量3次，读出数值并记录，取其平均值，单位AU。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示。不同时间点皮肤反应阴性者及空白对照皮肤色度值比较采用单因素方差分析检验。P＜0.05为有显著性差异。

2　结果

2.1临床评分

38名受试者全部按照试验要求完成试验，无脱落，依从性好，整个试验过程顺利，临床评分结果共8名阳性（其中单性D1阳性1名，D1和D2均阳性4名，单独D2阳性3名），见表1。

2.2斑贴试验对L*值的影响

镍斑贴试验阴性组（30名）、阳性组（8名）及空白对照组（38名）受试者在D1、D2时L*值较D0时均无明显变化（P＞0.05），见表2。

2.3斑贴试验对a*值的影响

镍斑贴试验阴性组（30名）、空白对照（38名）组受试者D1、D2a*值较D0时略有升高，但无显著性差异（P＞0.05）；阳性组（8名）受试者D1、D2a*值较D0时明显升高，有显著性差异（P=0.00），见表2。

2.4斑贴试验对b*值的影响

镍斑贴试验阴性组（30名）、阳性组（8名）及空白对照（38名）组受试者D1、D2时b*值较D0时均无明显变化（P＞0.05），见表2。

表1　斑贴试验不同评分等级对38名受试者分布情况

表2　斑贴试验前后各组皮肤色度的变化情况（x±s）

3　讨论

CIE推荐的L*a*b*色度系统，L*为垂直轴代表亮度，其值从0（黑）到100（白），皮肤L*值越大肤色越白；a*、b*轴是水平轴，a*值代表绿红轴上颜色的饱和度，负值表示绿色，正值表示红色，a*值越大肤色越红；b*值代表蓝黄轴上颜色的饱和度，负值表示蓝色，正值表示黄色，b*值越大肤色越黄。L*、a*、b*值的混合即是皮肤的颜色［7］。L*a*b*色度系统表明了颜色在颜色空间的位置，并加以量化，使颜色变化可以数值的形式表达。另外，L*a*b*色度系统反映的是皮肤颜色的色彩变化，它不仅能反映肤色的黑白变化，还能反映皮肤的变红、变黄等。

L*值和b*值间接反映皮肤的白皙程度［4］，主要受到黑素含量的影响，L*值同时与血红蛋白有关，并受毛细血管充盈度影响。a*值主要受到血红蛋白的影响，皮肤越红a*值越高，a*值也间接受到黑素影响。本次调查发现硫酸镍斑贴试验反应阴性组、阳性组与空白对照组受试者在去除斑试物后0.5h、24h时L*值和b*值较试验前均无明显变化，镍斑贴试验阳性结果对L*值及b*值影响不大。镍斑贴试验阴性组、空白对照组受试者去除斑试物后0.5h、24h时a*值较试验前无显著性差异（P＞0.05），而阳性组受试者去除斑试物后0.5h、24h时a*值较试验前明显升高，说明镍斑贴试验阳性结果对a*值具有明显的影响，a*值的变化能反映出镍斑贴试验的结果。由于L*a*b*色度系统反映的是皮肤颜色的色彩变化，a*值仅能反映出皮肤炎症的红斑变化不能反映出皮肤炎症的丘疹、水疱的变化。因此，镍斑贴试验模型中a*值可作为评估皮肤红斑的客观参数，L*值及b*值无明显参考价值。

色度测量是一种简单、重复性好的评估皮肤过敏和对外界刺激反应程度的方法。红斑是皮肤接触刺激性和过敏原后引起的最常见的反应。本研究在镍斑贴试验前后，选用目前量化皮肤颜色中最常用的三刺激值色度计（Bluetooth CM-700d日本柯尼卡美能达公司）进行皮肤颜色测量，结果表明，L*a*b*色度系统中a*值能很好地反映皮肤受到化学物质刺激后产生的皮肤红斑变化，可作为评估皮肤红斑的客观参数。笔者认为对于临床上伴随皮肤红斑颜色变化的皮肤病（如：银屑病、接触性皮炎），进行皮肤红斑颜色的定量测量，可以为皮肤病变情况和治疗效果提供客观评价标准。

［1］周成霞，李利.斑贴试验在皮肤科学中的应用［J］.临床皮肤科杂志，2010，39（11）:735.

［2］ChardonA，CretoisI，HourseauC.Skincolortypologyandsuntanningpathways［J］.IntJCosmetScien，1991，13（5）:191-208.

［3］岳学状，朱文元.皮肤的颜色及其测量［J］.临床皮肤科杂志，2003，32（9）:554-556.

［4］刘玮，王学民，赖维，等.四城市407例女性皮肤颜色测定及分级［J］.中华皮肤科杂志，2005，12（38）:772-773.

［5］程树军，潘芳，秦瑶.组合无创性方法临床评价祛斑化妆品的功效［J］.中国美容医学，2013，22（9）:953-956.

［6］张洁，陈晶晶，刘玮.化妆品原物斑贴试验在诊断化妆品皮肤病中的作用评价［J］.中国美容医学，2008，17（9）:1355-1356.

［7］Fullerton A，Fischer T，Lahti A，et al.Guidelines for measurement of skin colour and erythema［J］.Contact Dermatitis，1996，35（1）:1-10.

Analysis of the evaluation of the Lab chromatic system on the result of nickel sulfate patch test

YANG Su-lian，YIN Song-chao，ZHANG Yun-qing，YE Cong-xiu，YI Jin-ling，XIE Shu-xia，LAI Wei
（Department of Dermatology，The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Objective To understand the effects of the different results of nickel sulfate patch test on the L*a*b*chromatic system.Methods The occlusive human nickel sulfate patch test was in 38 healthy volunteers.The 2.5%nickel sulfate patch test was tapped on the back of the volunteers for 24 hours.Measurements including clinical evaluation and the determination of L*a*b*were made before patch occlusion and 0.5h（D1），24h（D2）after patch removal，respectively.Results In all 38 subjects，8 cases were judged positive at D1and（or）D2.There was no significant difference between positive group an negative group in the values of L*，b*and a*at D1and D2.The a*values of positive goup at D1，D2were 10.64±1.90，13.22±1.92 respectively，which both were higher than the value 7.80±2.49 before patch test（P=0.000）.Conclusion In the contact dermatitis model inducing by nickel sulfate，the a*value of the L*a*b*chromatic system can reflect erythematic changes after skin inflammation，showing a*value maybe the objective evaluation parameter to evaluate contact dermatitis.

nickel sulfate；patch test；skin chroma

R758

A

1008-6455（2015）08-0038-03

谢淑霞，副主任医师；研究方向：化妆品皮肤病及皮肤病美容治疗；E-mail：doctor_xsx@163.com