中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析

刘春桂，詹 丽

（1.定安县人民医院产科，海南定安 571200;2.安徽中医学院中西医结合医院，合肥 324004）

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析

刘春桂1，詹 丽2

（1.定安县人民医院产科，海南定安 571200;2.安徽中医学院中西医结合医院，合肥 324004）

目的 观察中药坤复康片联合西药抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 60例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用抗生素头孢西丁钠2 g+5.0%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注，甲硝唑3片/次，3次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用中药坤复康片治疗，3片/次，3次/d。观察2组治疗前后血液流变学各指标、临床疗效和盆腔炎性包块及不良反应。结果 治疗前，2组盆腔炎性包块面积对照组为（13.25±4.65）cm2，治疗组为（13.26±4.66）cm2;治疗后，对照组为（8.64±2.31）cm2，治疗组为（4.31±2.24）cm2。治疗组治疗后与治疗前比较，P＜0.05，与对照组比较，P＜0.05。治疗组临床总有效率93.33%，高于对照组86.67%（P＜0.05）;2组不良反应比较，P＜0.05。结论 中药坤复康片联合西药治疗慢性盆腔炎能明显改善盆腔炎症包块及血液流变学指标，不良反应少。

慢性盆腔炎;坤复康片;头孢西丁钠;甲硝唑

慢性盆腔炎是临床妇科中一种常见性的疾病，是指女性生殖器官包括输卵管、子宫以及卵巢等发生感染的炎症总称［1］。慢性盆腔炎多经久不愈且反复发作，病程长，复发率高［2］。中医认为，慢性盆腔炎与血瘀证有一定关系，笔者采用中药坤复康片联合西药治疗，并设单纯西药治疗为对照组进行比较，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月—2013年12月期间收治的60例慢性盆腔炎患者作为此次研究的对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，各30例。对照组:年龄 21～45岁，平均（36.5±0.5）岁;病程0.3～3.2年，平均（1.6±0.2）年;病情轻度6例，中度20例，重度4例。治疗组:年龄22～46岁，平均（36.0±0.5）岁;病程0.2～3.3年，平均（1.5±0.2）年;病情轻度5例，中度21例，重度4例。2组年龄、病程及病情情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 1）西医诊断标准参照《妇产科学》（7版）诊断标准［3］:患者存在急性盆腔炎病史，下腹坠胀疼痛，且性交后症状加重，月经量多且带下量增多、疲乏。2）中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年）［4］。主症:患者痛处固定且表现为下腹疼痛和腰骶胀痛等;次症:月经量增多且颜色为暗红或夹血块，白带量多且色白、不孕等。

1.3 纳入标准 符合以上中西医诊断标准，年龄在18～50岁，对此次研究的药物不过敏。

1.4 排除标准 不符合以上中西医诊断标准，年龄＞50或＜18岁;存在严重性肝肾等器质性疾病和阴道炎以及重度宫颈糜烂、子宫肌瘤等疾病;存在精神类疾病、妊娠期或者哺乳期妇女以及过敏性体质。

1.5 治疗方法 对照组采用抗生素头孢西丁钠（上海新亚药业有限公司，批号:国药准字H20057650）2 g加5.0%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注;甲硝唑（武汉武药制药有限公司，批号:国药准字H42021744）3片/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用中药坤复康片（吉林省东北亚药业股份有限公司，批号:国药准字 Z20080477，0.4 g/片）治疗，3 片/次，3次/d。2组均治疗14 d为1疗程。

1.6 观察指标 观察2组治疗前后血液流变学指标和临床疗效、盆腔炎性包块、不良反应。参照《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准［5］。显效:治疗后，患者自觉症状消失，白带表现正常且盆腔无压痛;有效:自觉症状减轻，白带减少且盆腔轻度压痛;无效:临床症状未得到改善或加重。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件处理，各指标和炎性包块采用均数±标准差（±s）表示，采用χ2或t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血液流变学指标比较 见表1。

表1 2组患者血液流变学指标比较（±s，n=30）

表1 2组患者血液流变学指标比较（±s，n=30）

注:与治疗前比较，#P ＜0.05;与对照组比较，△P ＜0.05

组 别 高切全血黏度/mPas 低切全血黏度/mPas 血浆黏度/mPas 红细胞比积 血沉/（mm/h）治疗组 治疗前 6.35 ±1.29 10.69 ±2.71 1.91 ±0.17 0.58 ±0.06 19.37 ±7.58治疗后 2.16 ±0.75#△ 2.69 ±12.3#△ 1.02 ±0.02#△ 0.12 ±0.02#△ 5.68 ±1.36#△对照组 治疗前 6.37 ±1.31 10.75 ±2.67 1.87 ±0.20 0.61 ±0.04 19.35 ±7.61治疗后 4.31 ±1.05# 5.61 ±2.01# 1.62 ±0.05# 0.31 ±0.05# 11.25 ±2.36#

2.2 2组盆腔炎性包块面积比较 见表2。

表2 2组盆腔炎性包块面积比较（±s，n=30）cm2

表2 2组盆腔炎性包块面积比较（±s，n=30）cm2

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05，##P＜0.01;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 治疗前 治疗后对照组 13.25 ±4.65 8.64 ±2.31#治疗组 13.26 ±4.66 4.31 ±2.24##△

2.3 2组临床疗效结果比较 见表3。

表3 2组临床疗效结果比较（n=30） 例

2.42组不良反应比较 治疗组:呕吐1例;对照组:呕吐2例，头晕1例，腹泻1例;治疗组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%（P＜0.05）。

3 讨论

盆腔炎主要是指女性生殖道感染性疾病［6］。对于女性人群来说，其生殖器官则位于人体腹腔的最低处，且患者对炎症的吸收较慢，并长期处于炎症刺激下，很容易形成慢性炎症或者炎性包块等，进而使患者周围器官发生黏连，抗炎药物难以有效地进入，最终导致患者病情难以得到控制。此外，当这种疾病较为严重时，还会导致患者发生不孕和输卵管妊娠等疾病［7］。西医一般选择抗生素治疗，头孢西丁钠和甲硝唑具有广谱抗需氧菌以及厌氧菌的效果［8］，但慢性盆腔炎患者由于病情反复发作，且长时间使用抗生素治疗，并出现菌群失调和耐药菌情况，使治疗效果降低。

中医并无“盆腔炎”病名，根据其临床表现，可归为“痛经”“不孕”“带下病”等范畴［9］。中医认为慢性盆腔炎是因气滞血瘀，湿热毒邪下行等使脏腑功能紊乱，最终导致气血失衡和经脉不畅。多数患者表现为白带增多和腹痛等症状［10］。此次研究中，在抗生素治疗基础上采用中药坤复康片口服，以增强清利湿热和活血化瘀之效。有报道［11］指出，坤复康片治疗慢性盆腔炎的作用机制可能是其能够增强患者免疫力，有效改善患者子宫微循环，提高患者的痛阈，缓解或减轻患者下腹部疼痛，改善患者内环境。坤复康片由赤芍、刘寄奴、苦参、萹蓄、萆薢、猪苓等组成［12］。现代药理学研究发现，赤芍具有止痛消肿和松解黏连作用，同时还能够降低毛细血管通透性，减少因炎性刺激渗出而产生的水肿。刘寄奴具有敛疮消肿和破血通经效果，同时还能够改善局部循环障碍。苦参具有清热解毒功效。萹蓄和萆薢可清热利湿，配合猪苓渗湿利水。诸药合用则具有清热利湿和杀虫等功效，同时还能增强患者免疫力和单核巨噬细胞系统的活性，有效抑制成纤维细胞增生，加速胶原纤维分解和吸收，避免形成黏连。

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［1］黎志远，杨贤海，李天春，等.益气扶正活血化瘀法治疗慢性盆腔炎74 例［J］.辽宁中医杂志，2011，22（6）:1150-1152.

［2］王月利.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床分析［J］.辽宁中医杂志，2013，32（10）:2080-2081.

［3］谷风，严英，陶红星.利湿化瘀中药对慢性盆腔炎血液流变学及血清C-反应蛋白的影响［J］.中华中医药杂志，2011，26（5）:1102-1105.

［4］巴东娇.中医药治疗慢性盆腔炎［J］.长春中医药大学学报，2010，26（1）:61-62.

［5］曹芳芳，卢苏.慢性盆腔炎的中医药治疗进展［J］.长春中医药大学学报，2010，26（1）:149-150.

［6］刘敏，谈勇.中医内治法治疗慢性盆腔炎研究近况［J］.长春中医药大学学报，2010，26（1）:143-144.

［7］牛颂歌.康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎83例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（4）:564.

［8］孙智霞.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例［J］.吉林中医药，2010，30（9）:780-781.

［9］周德惠，张学毅，魏光绪.温经活血法保留灌肠治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎［J］.长春中医药大学学报，2014，30（2）:324-326.

［10］杜海燕.中医药干预防治慢性盆腔炎［J］.吉林中医药，2014，34（6）:602-603.

［11］刘震坤，金影，董克勤.中药保留灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎［J］.长春中医药大学学报，2014，30（5）:866-868.

［12］王华，黄健萍，杜鹃，等.中医外治法对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生存质量的影响［J］.中国妇幼保健，2012，27（18）:2793-2795.

Combine traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease

LIU Chungui1，ZHAN Li2
（1.Department of Obstetrics，The People Hospital of Dingan County Hainan Province，Dingan 571200，Hainan Province，China;2.Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Anhui College of TCM，Hefei 324004，China）

ObjectiveApplication of combined western medicine of traditional Chinese medicine of convalescent piece of antibiotics for the treatment of chronic pelvic inflammatory disease clinical curative effect analysis.MethodsSelect the hospital in January 2010－December 2013 admitted during the period of 60 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients as the research object.According to random number table method to the study of patients grouped into control group and treatment group.Control group:using antibiotic cefoxitin sodium 2 g+5.0%glucose solution 500 ml intravenous drip，metronidazole 3 piece/time，3 times/d;Treatment group:on the basis of control group therapy combined with traditional Chinese medicine of convalescent treatment，3 piece/time，3 times/d.Observe two groups of patients before and after treatment the blood rheology and clinical efficacy of every index，pelvic inflammatory mass，adverse reactions.ResultsBoth groups were significant changes after treatment，but the treatment group than the control group（P ＜0.05）;Before treatment，the control group pelvic inflammatory mass area（13.25 ±4.65）cm2，the treatment group（13.26 ±4.66）cm2the two groups（P ＞ 0.05）;after treatment，pelvic mass in the area of the control group was（8.64 ±2.31）cm2，the treatment group（4.31 ±2.24）cm2，compared with before treatment（P ＜0.05）;two group（P ＜0.05）;addition，clinical efficacy and adverse reactions compare two groups of patients（P ＜0.05）.ConclusionCompared with simple antibiotic therapy，Chinese medicine of convalescent tablet combined western medicine treatment the curative effect of chronic pelvic inflammatory disease and safe.

chronic pelvic inflammation;Kunfukang tablet;cefoxitin sodium;metronidazole

R271.9

A

2095－6258（2015）04－0814－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.058

安徽省“十一五”科技攻关项目（08010302193）。

刘春桂（1979－），女，大学本科，主治医师，主要从事产科疾病研究。

2014－12－08）