中西医结合治疗膝骨关节炎

李 勇，许艳春

（1.总参管理保障部北极寺老干局门诊外科，北京 100191;2.中国人民解放军第251医院，河北张家口 075000）

中西医结合治疗膝骨关节炎

李 勇1，许艳春2

（1.总参管理保障部北极寺老干局门诊外科，北京 100191;2.中国人民解放军第251医院，河北张家口 075000）

目的 观察中西医结合治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性。方法 选取膝骨关节炎患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例，观察组采用透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗，对照组仅行透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗，连续治疗5周，对比2组治疗前、后膝关节功能改善、临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗前Lysholm膝关节各项评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）;观察组治疗后Lysholm膝关节各评分均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率92.5%，高于对照组的55.0%（P＜0.05）;2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗，可有效缓解膝骨关节炎患者疼痛症状，改善其膝关节功能，且无明显不良反应。

透明质酸钠;止骨增生丸;膝骨关节炎

骨性关节炎（OA）又称退行性关节病或老年性关节炎，是指患者能动关节的慢性退行性病变，高发于中老年患者，临床主要表现为关节肿胀、畸形、疼痛及功能障碍，一旦发病严重影响患者生活质量［1-3］。膝关节是人体负重关节，亦是骨性关节炎高发的部位之一，膝骨关节炎一旦发病，除对患者关节造成局部疼痛外，对患肢关节活动功能亦会造成很大影响［4-5］。临床上治疗膝骨性关节炎的方法较多，但仍以药物治疗为主［6］。笔者为观察透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗膝骨关节炎的疗效及安全性，选择我院收治的膝骨关节炎患者采用上述治疗方案进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的膝骨关节炎患者80例，男51例，女29例，年龄51～82岁，平均年龄（60.25±3.5）岁，病程1～6年。均符合《骨关节炎诊治指南（草案）》中的相关标准［7］。临床症状主要表现为关节活动时弹响，膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限，晨僵≤30 min，且在活动时疼痛加剧;X线检查示关节边缘有骨赘形成;WBC＜2×106/L;关节滑液检查透明、黏性。排除过敏性体质、精神疾病、合并有严重疾病、患有其他关节疾病、孕妇以及哺乳期患者。随机分为观察组与对照组，各40例，2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用透明质酸钠注射液关节腔内注射联合止骨增生丸口服治疗，穿刺方法:患者床上平躺，常规消毒，于髌骨韧带与髌骨交界，髌骨关节间隙处穿刺进入，回抽确认穿刺进入关节腔，抽吸积液后，给予透明质酸钠注射液2.5 mL注入关节腔，每周注射1次，注射5次为1疗程;止骨增生丸（辽药制字205011029），药物组成:熟地黄、骨碎补、肉苁蓉、刘寄奴、海桐皮、鸡血藤等，口服，1丸/次，2次/d，服药5周为1疗程。

对照组仅进行透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗，治疗步骤及疗程同观察组。

1.3 观察指标 对比2组治疗前及治疗1疗程后Lysholm膝关节评分（疼痛、最大步行距离、日常生活）改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》［8］制定，治愈:膝关节指数达0分，疼痛、肿胀症状消失，活动功能正常;显效:膝关节指数进步≥3个等级，关节肿胀、疼痛显著减轻，功能改善，可正常工作;有效:肿胀、疼痛症状有所减轻，关节指数改善1～2个等级，功能有所改善;无效:临床症状、体征无明显改善，关节指数改善低于1个等级。

1.4 统计学方法 数据统计分析采用SPSS 13.0软件包进行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后Lysholm膝关节评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后Lysholm膝关节评分比较（±s，n=40）分

表1 2组治疗前后Lysholm膝关节评分比较（±s，n=40）分

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

组 别 疼痛 最大步行距离 日常生活 总分观察组 治疗前 2.02 ±0.89 1.86 ±1.34 1.93 ±0.84 5.68 ±1.93治疗后 0.71 ±0.96#△ 0.70 ±0.89#△ 0.83 ±1.06#△ 2.24 ±2.79#△对照组 治疗前 2.01 ±0.89 1.86 ±1.34 1.90 ±0.85 5.68 ±1.88治疗后 1.37 ±1.00# 1.53 ±1.20# 1.60 ±1.01# 4.61 ±3.76#

2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较（n=40） 例（%）

2.3 不良反应 观察组未发生消化系统不良反应，仅1例发生关节局部注射后肿痛，未特殊处理缓解，对照组未发生注射后肿痛;2组均未发生膝关节感染病例。

3 小结

透明质酸钠是关节软骨基质和关节液主要的组成部分，为关节组织提供营养，并具有润滑关节、抗感染及促进愈合的作用，与关节正常生理活动联系密切［9］。透明质酸钠还具有稳定痛觉感受器的作用，对骨关节炎的治疗疗效显著［10］。研究［11］证实，透明质酸钠关节腔内注射可显著改善关节滑液黏滞度与弹性，对稳定关节组织基质流变学内环境，恢复滑液弹性效果显著。膝骨关节炎归属中医“骨痹”“膝痹病”范畴，其发病多因气血不足、肝肾亏虚所致筋脉劳损外伤所致，与年老体衰、外感湿邪关系密切。治宜以填精益髓、补益肝肾、壮骨强筋为主，同时辅以活血化瘀、舒筋通络、散寒除湿祛风法。止骨增生丸由熟地黄、骨碎补、肉苁蓉、刘寄奴、海桐皮、鸡血藤等药物组成，具有强筋健骨、补益肝肾之效，兼具温经散寒、活血化瘀、止痛通络的作用，正合骨痹“强筋健骨、补益肝肾”的治疗原则［12］。

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Combination of Chinese traditional and western medicine in treating knee osteoarthritis

LI Yong1，XU Yanchun2
（1.The Outpatient Surgery Department，Beijisi Veteran Cadres Bureau of the General Staff Management and Security Ministry，Beijing 100191，China;2.The 251st Hospital of the Chinese People's Liberation Army，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of the combination of Chinese traditional and western medicine in treating knee osteoarthritis and its safety.MethodsA total of 80 knee osteoarthritis patients who were admitted in our hospital were included in our study and randomized into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The patients in the observation group were given intra-articular injection of sodium hyaluronate and born hyperplasia pills for oral use.The patients in the control group were only given intra-articular injection of sodium hyaluronate.They were continuously treated for five weeks.The improvement of knee joint function，the clinical efficacy，and the occurrence of adverse reactions before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe comparison of the various scores of Lysholm knee joint function before treatment between the two groups was not statistically different（P ＞0.05）.The various scores after treatment were significantly reduced when compared with those before treatment（P ＜0.05）.The various scores of Lysholm knee joint function after treatment in the observation group was significantly lower than those in the control group（P ＜0.05）.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P ＜0.05）.No adverse reactions occurred during the therapeutic process in the two groups.ConclusionThe intra-articular injection of sodium hyaluronate in combined with oral use of born hyperplasia pills can effectively relieve the pain and improve the knee joint function with a defi-nite efficacy and no obvious adverse reactions.

sodium hyaluronate;born hyperplasia pills;knee osteoarthritis

R274.22

A

2095－6258（2015）04－0796－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.051

北京军区医疗成果项目（2009229）。

李 勇（1974－），男，大学本科，主治医师，主要从事老年病诊疗研究。

2015－03－01）