126例干燥综合征患者临床特点分析

陈慕芝，吕安坤，孙红艳

（1.新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐 830000;2.新疆医科大学，乌鲁木齐 830011）

126例干燥综合征患者临床特点分析

陈慕芝1，吕安坤1，孙红艳2*

（1.新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐 830000;2.新疆医科大学，乌鲁木齐 830011）

目的 分析干燥综合征（SS）患者的临床特点，为中医药辨证治疗提供依据。方法 分析126例干燥综合征患者住院病历，记录临床特点及实验室指标，并进行统计分析。结果 1）女性患者多于男性，占97.62%，男女比为1∶41;汉族多于少数民族，占79.37%;45～59岁患者最多，占42.86%。2）气阴两虚证居多，占80.95%，湿热浸渍证占10.32%，脾气虚弱证占8.73%。3）脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证比较，除血沉之外，C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4以及抗体谱阳性构成比均无统计学意义。结论 干燥综合征患者女性多于男性，气阴两虚证居多，中医证型特点对临床辨证治疗具有一定意义。

干燥综合征;气阴两虚证;临床特点

干燥综合征（SS）是一种主要累及全身外分泌腺 的常见慢性自身免疫性疾病，临床上以口干、眼干为主要症状。属中医学“燥证”范畴，全国中医痹病专业委员会认为应归属“燥痹”。本研究分析了我院近4年来干燥综合征住院患者的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 126例病例资料源于2009年6月—2013年8月我院风湿科住院治疗的干燥综合征患者，多次住院患者取第1次住院时的信息资料。西医诊断标准参照2002年制定的干燥综合征国际分类诊断标准［1-2］;中医诊断标准参照《实用中医风湿病学》［3］及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/50-135-2008）［4］。中医证候分型根据我院风湿科自行制定的燥痹诊疗规范（2013年版）分为3型:湿热浸渍证、气阴两虚证、脾气虚弱证。

1.2 研究方法 对纳入的住院病历中的一般资料（性别、年龄、新疆居住时间）、临床特点（初发、复发、口干、眼干、关节痛、皮肤表现、低钾、肺间质纤维化）、实验室指标（血沉、类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4及抗核抗体谱等）进行信息采集并录入。依照我院燥痹诊疗规范的中医证型分型标准对住院病历中的中医证型进行分类整理。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析。根据观察指标和数据的不同，计量资料采用均数±标准差（±s）进行统计描述，若资料符合独立性、正态性、方差齐时采用F检验，组间比较用q检验;若不符合独立性、正态性、方差齐，则采用秩和检验。计数资料采用频数（百分率或构成比）进行统计描述，用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料 共调查住院病历126例，女123例，男3例，年龄最小16岁，最大85岁。其中气阴两虚证共102例，占80.95%，湿热浸渍证13例，脾气虚弱证11例。各证型构成比结果见表1。对各证型的临床特点进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 干燥综合征患者中医证型构成比 例

表2 干燥综合征患者临床特点的比较 例（%）

2.2 干燥综合征患者实验室指标比较 脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证比较，C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、IgA、IgG、IgM、C3、C4以及抗体谱阳性构成比之间均无统计学意义。湿热浸渍证与气阴两虚证比较，血沉（ESR）无统计学意义;脾气虚弱证与气阴两虚证比较，血沉（ESR）有统计学意义。见表3、表 4。

表3 干燥综合征患者实验室指标比较（±s）

表3 干燥综合征患者实验室指标比较（±s）

注:与气阴两虚证比较，#P＜0.05

指标 例数 脾气虚弱 指标 例数 气阴两虚 指标 例数 湿热浸渍CRP 9 4.9 200 ±5.3 400CPR 78 7.3 400 ±13.5 200 CPR 11 8.9 800 ±17.2 500 RF 4 0.4 286 ±0.1 892RF 61 0.5 833 ± 0.0 546 RF 7 0.4 167 ± 0.1 445 ESR 11 14.0 900 ±9.6 172# ESR 102 34.2 600 ±29.3 800 ESR 13 29.0 000 ±25.3 900 IgA 9 2.2 840 ±0.6 240IgA 66 3.0 030 ± 1.4 920 IgA 10 2.6 420 ± 0.6 560 IgG 9 13.4 090 ±3.5 740IgG 66 18.6 760 ± 8.2 670 IgG 10 17.2 930 ± 7.5 980 IgM 9 1.3 670 ±0.5 820IgM 66 1.5 600 ± 1.3 820 IgM 10 1.4 270 ± 0.9 660 C3 9 0.9 930 ±0.1 930 C3 62 0.9 970 ± 0.3 570 C39 1.2 610 ± 0.4 850 C4 9 0.1 710 ±0.0 860 C4 62 0.2 220 ± 0.2 290 C49 0.1 950 ± 0.0 620

表4 干燥综合征患者抗体谱阳性构成比 例（%）

3 讨论

干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病。其免疫病理本质是患者在遗传易感性的基础上，局部的非特异性感染等因素诱导引发一系列局部和全身的免疫反应，进一步导致患者免疫调节机制的紊乱、炎症迁延，最终使得外分泌腺受到损伤。干燥综合征在我国的发病率为0.3%～0.7%，老年人群为3% ～4%，是最常见的结缔组织病之一［5］，其发病率仅次于风湿性疾病中的类风湿关节炎。干燥综合征患病人群以女性为主体，男女的患病比例为1∶9［6］，尤其以45 ～50 岁为多见［7］。结合临床特征及临证辨治的体会，笔者认为干燥综合征的病因病机虽千变多端，错综复杂，但以气虚、阴亏和血瘀为本，燥热为标。国内一些学者［8-9］也认为干燥综合征的病因病机不外乎燥、瘀、虚三个方面。

在我院临床诊疗干燥综合征患者中发现，临床多见气阴两虚证，尤其舌象表现最为典型。本次回顾性分析也证实了这一观点。研究结果发现女性患者多于男性，占97.62%，男女比为1∶41，与文献报道［6］有所差异，可能与所选人群、样本量及地方差异有关;汉族多于少数民族，占79.37%;维吾尔族、回族、哈萨克族、蒙古族、达斡尔族患者分别占 7.94%、6.35%、3.17%、2.38%、0.79%;住院患者中初次诊断者占53.17%;年龄＜45岁的患者占20.63%，＜59岁的患者占42.86%，59岁及以上患者占36.51%;气阴两虚证患者达80.95%。这与杨佳［10］的回顾性研究报道一致，即在干燥综合征归档病历中以气阴两虚型患者最多。90%干燥综合征患者在新疆居住30年以上，而王燕等［11］对新疆和田及四川乐山、上海等地采用中医证候调查表实施抽样问卷调查发现，新疆阴阳虚证罹患率高于内地，尤以阴虚证最为明显。可见，新疆干燥综合征患者气阴两虚证表现与新疆地域特点有关。从研究结果看，干燥综合征患者经常表现为口干、眼干，46%患者有关节痛症状，少数患者临床可出现低钾、肺间质纤维化以及皮肤表现。从中医理论来看，脾开窍于口，在液为涎，助谷食的咀嚼和消化，脾精不足，津液不充则见涎液分泌量少，口干舌燥。由此可见，干燥综合征的发病与脾脏关系密切，脾失健运，则气血化生无源，津液无以敷布，清窍失于濡润。因此，在治疗干燥综合征的过程中，明确基本病机并结合从脾论治的思路对临床有着重要意义。

本研究显示，干燥综合征患者脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证之间除血沉之外，其他实验室指标之间无统计学意义。说明干燥综合征不同证型间的理化检查没有太大区别，但这也可能与样本量有关。同时，通过回顾性分析SS患者的抗核抗体谱，ANA、SSA、R0-52抗体阳性率比较高，结合其他免疫检查，临床中将有利于筛查出大多数疑似病例，以利于早期诊断治疗。但目前中药治疗的有效研究并不多，为提高中医疗效，可结合实验室指标对中医辨证治疗做深入研究，为中医药治疗SS提供临床指导。

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［1］中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（11）:766-768.

［2］蒋明.中华风湿病学［M］.北京:华夏出版社，2004:840.

［3］王承德.实用中医风湿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:490.

［4］中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/50-135-2008）［M］.北京:中国中医药出版社，2008:117.

［5］张乃峥.临床风湿病学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999:287-299.

［6］HU Shen，WANG Jianghua，MEIJER J，et al.Salivary proteomic and genomic biomarkers for primary Sjogren's syndrome［J］.Arthritis and Rheumatism，2007，56（11）:3588-3600.

［7］VENABLES P J.Sjogren's syndrome.Best Pract Res Clin Rheumatol［J］.Clinical Rheumatology，2004，18（3）:313-329.

［8］熊静，姚美玉，侯丽辉.阴阳双补治疗干燥综合征经验［J］.长春中医药大学学报，2009，25（6）:857.

［9］张碧擎.从瘀热辨治干燥综合征［J］.长春中医药大学学报，2013，29（3）:456-457.

［10］杨佳，刘健，张金山，等.干燥综合征中医证型的NI顾性调查研究［J］.中医药临床杂志，2011，23（6）:532-534.

［11］王燕，姜德，周铭心.新疆各地不同民族阴阳虚证流行病学调查分析［J］.中医杂志，2008，49（4）:345-348.

Clinical characteristics of retrospective analysis of 126 cases of patients with Sjogren syndrome

CHEN Muzhi1，LYu Ankun1，SUN Hongyan2*
（1.Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China;2.Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China）

ObjectiveTo analyze the clinical data of hospitalized patients with Sjogren syndrome and discuss the clinical features.MethodsThe 126 cases hospitalized of SS patients were analyzed by retrospective analysis clinical features and laboratory parameters were recorded and analyzed.Results①Results showed，female patients were much than men，accounting for 97.62%;male to female ratio was 1:41;Han ethnic was most，accounting for 79.37%;45-year-old to 59-year-old patients was most，accounting for 42.86%.②Qi-Yin deficiency was most，accounting for 80.95%，wet-heat immersion syndrome was 10.32%，temper weak syndrome was 8.73%.③In addition to ESR，there was no statistical significance in the CRP，RF，IgA，IgG，IgM，C3，C4，and antibody repertoire positive proportions among the temper weak，wet-heat immersion syndrome compared with Qi-Yin deficiency Syndrome，Conclusions The TCM Features of the Sjogren syndrome has some significance for the clinical treatment，the TCM treatment can do indepth research combined with laboratory indicators.

sjogren syndrome;qi yin deficiency of clinical characteristics

R255.9

A

2095－6258（2015）04－0778－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.044

新疆维吾尔自治区自然科学基金项目“新疆原发性干燥综合征气阴两虚证与miRNA-146a相关性研究”（2014211C021）。

陈慕芝（1982－），女，硕士，主治医师，主要从事中西医结合风湿病研究。*通信作者:孙红艳，电话－18699129167，电子信箱－sunhongyan2009@163.com

2014－11－28）