冷冻卵子 不是生育后悔药

王艳+徐尤佳

41岁的徐静蕾，日前在接受采访时说，两年前，她将自己的9颗卵子冷冻起来了。在她看来，冷冻卵子就像找到了“世界上唯一的后悔药”。紧接着，女星叶璇也大方承认3年前曾秘密到美国进行冷冻卵子，并且为了万全保证，她做了两次冻卵手术。叶璇甚至笑称冷冻卵子是“真正令妇女解放的科学技术”，她觉得很好，还推荐给闺蜜。现今社会，职业女性的结婚年龄越来越晚，许多人开始考虑冷冻卵子以备晚孕。对此，专家表示，冷冻卵子只是辅助生育手段，育龄女性需理性对待，不可盲从，适时自然生育才是首选。

冷冻卵子技术由来已久

冷冻卵子，即取母体健康时的卵子进行冻存，阻止卵子随人体衰老，待母体想生育时取出冷冻的卵子使用。记者了解到，冷冻卵子的技术由来已久，最早是为了满足畜牧业对珍稀动物的保护和配种用途。但它真正第一次应用于人工辅助生殖技术，也就是1986年的事情。当时澳大利亚专家第一次复苏了冷冻卵子，并成功形成胚胎、受孕，最后诞生了第一个被称为“冰宝宝”的通过冰冻卵子孕育的试管婴儿。

冷冻卵子技术起步较晚，技术成熟度落后于精子和胚胎冷冻。但以目前技术来说，已经足以在临床开展工作中应用。2012年，美国生殖医学协会（ASRM）在新版指南中指出，采用卵母细胞冷冻保存技术已经不再是一种实验性方法，可以应用于生殖医学临床，这大大推动了卵母细胞冷冻保存技术和相关临床研究的发展。世界范围内，特别是美国、英国、意大利等国，冷冻卵子技术早就走出实验室，进入临床应用。

根据目前的数据来看，移植冷冻胚胎妊娠后出生的婴儿其各项发育指标与自然出生的婴儿相似，并无明显差别。

邵逸夫医院去年开始将冷冻卵子技术应用临床

记者在采访中了解到，浙江大学医学院附属邵逸夫医院去年开始将冷冻卵子技术常规应用于临床。

邵逸夫医院妇产科主任、生殖中心主任张松英教授说，前几天，她接诊了3位进行卵子冷冻的患者。其中2位是因为不孕症进行辅助生殖治疗的患者，女方卵子取出来了，但男方的精子无法同一时间取出来。为了避免卵子浪费，患者决定将卵子先冷冻起来，等待男方顺利取出精子后，再对卵子进行解冻复苏及受精。到目前为止，邵逸夫医院生殖中心已经成功冻存36位患者的卵子，有3位患者已经进行了解冻复苏、授精和移植，幸运的是3位患者均成功怀孕了，目前均单胎妊娠，各方面情况都很好。

哪些人可以进行卵子冷冻

记者在采访中了解到，目前邵逸夫医院生殖中心适合卵子冷冻的人群主要有以下几种：

有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因男方不能提供精子或者精子数量不够，可先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存，等待男方有精子后再进行解冻复苏及受精；

患恶性肿瘤的妇女，接受化疗或放疗前，将卵子取出冷冻，保存拥有自己后代的机会；

年龄小于38岁，但是由于各种原因短期内不考虑生育，可于38岁之前进行卵子冷冻保存。

除了以上三类人群，张主任还建议初潮后月经紊乱，而且检查提示卵巢储备功能有下降趋势的年轻女性，也可以适时进行卵子冷冻保存。

2014年，湖南已有大龄单身女性尝鲜“冻卵”技术，共冷冻了8枚卵子。前几天浙江也有一位37岁的未婚女性，一直找不好对象。但是考虑到自己的年龄已经大了，卵子的质量会越来越差，怕以后结了婚生不出小孩，就提前把卵子取出来冷冻保存，提前储备卵巢功能，为将来生育需求做准备。

不过出于对冷冻卵子安全性的考虑，上海市卫计委2013年出台规定，只在下列二种情况下考虑冷冻卵子：一是有不孕病史及助孕指指征的夫妇，在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况，二是希望保留生育能力的癌症患者，在手术和化疗之前可先进行卵子冷冻。

冷冻卵子的步骤

冷冻卵子是个要求极高的技术活，步骤如下：

第一步：进行女性性激素及基础卵泡检查。

第二步：促排卵。大多对患者实施促排卵措施，即让患者使用促排卵药物，使其一次能取到多个成熟卵子。因为女性需要通过激素刺激，才能让卵巢在同一周期产生多个卵子，而激素治疗通常需要8～14天，也可以自然周期取卵。具体采取什么方式获得卵子，需要医生查看并充分知情同意谈话后决定。在监测卵泡发育这个时期，女性需要去医院3～5次左右，监控激素治疗是否有效，查看卵泡发育情况，并采取血液样本。同时，进行冷冻卵子的女性还必须保持健康的生活方式：睡得足够，适当锻炼，放松心情，并服用一些带叶酸的多元维生素。

第三步：取卵。取卵过程与试管婴儿的取卵相同，卵子成熟时，进行B超引导下经阴道取卵手术。根据目前的医疗水平，取卵过程也可以做到无痛，时间通常不会超过15分钟。

第四步：卵子取出后，对所取得的卵子进行冷冻保存。

冷冻卵子也需要在年轻时候

想成功怀孕的话，还需要这个卵子足够的“年轻”，而不是等女性过了最佳生育年龄以后才考虑冷冻卵子。

所以张松英主任提醒，对于那些在预计时间内无法实现或不考虑结婚生子的女性，为了避免今后生不出孩子的局面，可以提前将卵子冷冻保存，一般建议在38岁之前进行。因为女人一过38岁，卵巢储备功能就会急剧下降，卵子质量会大打折扣。

冷冻卵子并不保证成功怀孕

自然怀孕的概率也并非100%，无生育问题的夫妇中，也有60%的人需要进行至少3个月的尝试。所以，即便女性在足够年轻的时候就冻存卵子，仍然不能保证一定可以怀孕。研究显示，欧洲30以下女性通过冷冻卵子捐助卵子，受孕率从36%～61%不等。

张松英主任说，从绝大多数的报道显示，冷冻卵子没有新鲜卵子活跃，受孕率也比新鲜卵子低，这与卵子本身的特点有关。卵子体积较大，与胚胎相比，卵子的表面积与体积的比例明显小，且卵子含有大量水分，细胞膜的渗透性也低于胚胎。在冷冻过程中，冷冻保护剂进入细胞膜和水分渗出细胞膜的速度均明显减慢，在同样时间内脱水不及胚胎充分，更容易形成细胞内冰晶，进而损伤卵子。因此卵子冷冻技术相比胚胎，要求更加苛刻。即便卵子解冻后存活，但能否获得与新鲜卵子一样的胚胎发育结果和妊娠结局，才是最主要的评价技术成熟与否的指标。不过从目前卵子冷冻的情况来看，邵逸夫医院卵子冷冻保存的复苏成功率目前达到95%以上，冷冻后卵子的受精率和优质胚胎形成率与新鲜卵子相当。endprint

冷冻卵子需要花费多少钱

记者在采访中了解到，除了遭受身体的创伤，经济投入也是一笔不小的数目。在美国，冷冻卵子费用昂贵，提取一次卵子需要9000到1.5万美元，此外每年还需要350到500美元的保管费。

国内卵子冷冻的费用，各个地区和医疗机构差异较大。像在邵逸夫医院，卵子冷冻费用主要体现在前期检查和卵泡监测、促排卵过程中的药物使用、取卵手术、卵子冷冻及保存方面。一次费用约1.5万～2万元（后期卵子解冻、授精及胚胎培养费用不包含在内），今后每年还要花费1800元用于冷冻保管，总体来说比国外便宜不少。

冷冻卵子有风险，健康女性需理性对待

除了冷冻卵子本身的风险，张松英主任说，促卵泡发育和取卵治疗对女人来说也存在其他的风险。因此，从优生的角度看，30岁前自然怀孕最好，冷冻卵子还是要慎重。

国家级名中医、杭州市中医院中医妇科主任医师付萍对冷冻卵子也有自己的看法。她首先肯定了这是一项辅助生育手段，解决了患有不孕症和肿瘤女性的孕育难题，但是健康育龄女性需理性对待。

首先，女性从月经初潮起，每个月一般只能产生一个成熟卵子，卵子质量最高的年龄段在25～30周岁之间，30岁后，卵子质量会逐年下降。从中医的角度来说，优秀的卵子和精子来源于肾，卵子是肾精的一种表现形式，拥有充足的肾精才能转化成优质的种子。我们要保持自己的肾精运转在一个较高的水平，只有这样才会筛选出来优质的种子。肾精不仅影响卵子的质量，还影响我们全身生殖系统、内分泌系统和消化系统等，影响全身健康的身体健康。所以，健康女性不要盲目服药促排卵。

其次，女性取卵远不如男性取精子那么简单，男性取精，不需要服用药物，一次排精便可能获得成千上万的精子，对健康无害。而女性从促排卵到取卵要经历多种风险，促排卵药物易过度刺激卵巢，使女性患卵巢过度刺激综合征，引发腹水、肿胀、月经不调等情况。虽然取卵手术是一个“微创”的小手术，但是也会有出血、感染的可能性，也可能伤害卵巢功能，危害女性健康。

再次，冷冻卵子技术确实延长了女性生育期限，但怀孕生子不仅是女性自然生理过程，也是对社会的一种责任。终身不孕也会带来一些妇科疾病的产生，威胁女性健康，所以冷冻卵子不是保育法宝。中西专家们一致认为从优生的角度看，25～30岁自然怀孕最好，最迟不要超过35岁，冷冻卵子还是要慎重，仅仅适用于有医学指征的女性。endprint