原来在水中生宝宝是这样的

俞美玲+赵湘+陶陶

经历了9个月的孕育，预产期马上就要到了，年轻的80后准妈妈们都沉浸在幸福和期待中……可是随之而来的却是紧张、害怕，生孩子真的很疼吗？自然分娩会阴撕裂那一瞬间好可怕！可是听说剖宫产可能对妈妈和宝宝带来的健康损伤……据说水中分娩可以像泡温泉似的生孩子，听着轻柔的背景音乐，浸泡在温暖、无菌的浴缸里，自由地摆动自己觉得最舒适的姿势，老公还能在一旁支持和守候……为了解答众多准妈妈和即将成为准妈妈的读者的困惑，本刊记者专程采访了杭州市妇产科医院产科一体化中心护士长陈红，请她为我们介绍水中分娩的那些事，同时，感谢云淑林和翁青怡两位辣妈的孕事幸福分享。让我们在辣妈们忐忑、幸福的生产历程中，在陈红护士长的耐心答疑中，看看宝宝是怎样在水里出生的吧！

辣妈生产日记（云淑林）：2015年1月5日，离预产期还有11天，就在这一天的半夜，我正睡得迷迷糊糊，感觉肚子痛痛的，想着预产期也还早，总不会是要生了吧，跑去厕所一看，居然见红了……因为怕疼，因为听说了各种生孩子的“惨痛经历”，整个孕期过程中，一直在害怕，几乎遇到每个“妈妈”，都要问一句，你生孩子的时候疼吗，有多疼？一直在想要见到他又害怕的纠结中。但是，当他真的要来了，内心反而平静下来，因为知道没有退路，所以只能向前……在医生的建议下，同时我和宝宝的各项检查指标都正常，我选择了水中分娩，我要在水中迎接宝宝的到来……

水中生孩子轻松当妈妈

水中分娩优势之一：有效镇痛

镇痛原理与来月经时捂个“热水袋”异曲同工

陈红护士长说，早在上世纪60年代，水中分娩就已经作为自然分娩的一种，进入了欧洲的医院，到现在，水中分娩在欧洲，尤其是北欧国家已是相当普及。在英国、法国、德国、丹麦、挪威、瑞典等国家，有产科服务的医院，几乎都提供水中分娩服务。

“水中分娩其实是自然分娩的一种，用通俗的话说，水中分娩就是在水里把宝宝生出来。其中的一个好处是，水温能够让妈妈很大程度地镇定放松，明显地减轻疼痛，加速产程进展。”陈红护士长说，水中分娩的镇痛原理，其实和“热水袋”异曲同工，很多女性来月经的时候会肚子痛，在肚子上捂个热水袋可以明显缓解痛经，就是这个道理。

陈红护士长说，水中分娩能减少疼痛，这不仅是“海豚妈妈”的感受，也有临床调查证明，水中分娩确实能减少产痛，加速产程和减少产道裂伤；同时，产妇在水中自如地变换体位有利于骨盆扩张，利于胎儿降生；产妇体力消耗减少，产后恢复快；在一定程度上降低剖宫产率，提高自然分娩率。

水中分娩优势之二：不用担心会阴侧切

水的浮力会减轻会阴裂伤程度

很多准妈妈在生产前或多或少会感到焦虑，不少人担心分娩时的会阴侧切所带来的痛苦。陈红护士长说，这也是水中分娩的优势之一，由于水的浮力保护，一定程度上会减轻会阴裂伤的程度。会阴的损伤程度与胎儿的大小、会阴皮肤的弹性、产妇用力的技巧都有关系，离水后助产士会检查会阴裂伤情况，如没有损伤则不需缝合。所以一般情况下，水中分娩不会做会阴切开。

水中分娩疑问之一：宝宝出生时会不会呛水？

孩子的健康，是年轻父母们最关心。对于水中分娩，年轻的父母们都有疑虑：宝宝出生时，会不会呛水？

陈红护士长说，这个请家长放心，从目前他们掌握的国内外水中分娩的情况，及他们医院水中分娩的实例看，不会呛水。这是因为，宝宝从阴道娩出后，不是立即自主呼吸的，当宝宝接触到温度较低的空气以及断脐刺激时，才会反射建立呼吸，一般这个过程需要十多秒。

“宝宝一娩出，我们就会把宝宝从水中抱出，然后再夹断脐带，所以在水下的几秒钟内，宝宝是不会因为呼吸而呛水的。相反，对宝宝来说，水的浮力还能够降低重力对大脑的影响。”

水中分娩疑问之二：产妇会不会被池水污染而引发感染

也有人担心，产妇在水里生孩子时，分娩出的污物会进入池水，这些被污染的池水，会不会通过产妇的伤口进入人体血液引起感染？

陈红护士长说，预防感染是医院最重视的环节之一，所以当初想引进水中分娩技术时，对感染这个问题，他们也非常慎重，多次论证，最后认为，这不是问题。

“水中分娩最关键的是水处理系统，以我们医院的水中分娩池为例，水处理系统有净化、循环及恒温功能，池里的水只出不进，一直循环处理，相当于给尿毒症病人做血透治疗的原理。”陈红护士长说，从他们水中分娩的情况看，也没有发生过产妇被感染的事。

水中分娩疑问之三：生产时接触水，会不会今后得风湿病

“有一些准妈妈其实很想尝试水中分娩，带着家里人到我们医院来咨询，但是妈妈的妈妈们心存顾虑，觉得生孩子的时候最好不要多碰水，怕以后容易得风湿病。”

陈红护士长说，其实这些顾虑都没有科学依据，也是没有必要的，水中分娩在国外普及已经有三十多年的历史，其安全性得到了证实。

水中分娩疑问之四：为什么大部分公立医院没有水中分娩？

这是因为水中分娩对水处理系统的要求很高，需要单独的产房，要投入一大笔资金置办新设备及改造产房等设施，还要对医生、护士、助产士等进行相关业务培训。

而现在许多公立医院，每年的接生任务非常重，平时都已经忙不过来了，所以对这种不是必须、只是“添彩”的服务，积极性不是很高。而那些接生任务不是很满的医院，要么因为技术力量欠缺，要么因为资金不够等原因，对引进水中分娩的信心不足

当然了，现在越来越多的公立医院在扩建、新建产房大楼时，考虑引进水中分娩。

辣妈生产日记（翁青怡）：进了产房简直就是“噩梦”的开始，宫缩痛越来越频繁，持续时间越来越长，疼痛也越来越厉害。产房里不让家属陪着，老公和家人都没有在身边，只有隔壁床玩着手机的产妇。终于1床和4床的喊叫让我有了些许安慰，原来并不是只有我痛。她们宫缩是五六分钟一次，而我只有1分钟一次。医生7点检查一次说是3厘米，隔壁床差不多时间送进来才2厘米，相比之下我很满意开宫口的速度。当时还觉得只要这样痛，宫口很快就开全了吧，但是死去活来三个小时，几次检查下来都是3公分，旁边的几个产妇都去打无痛针了，那时的我简直要崩溃。加上我提出水中分娩，医生说产妇已经破膜了，不能水中分娩，我委屈极了，放声大哭。11点，医生给我检查宫口，开到5公分，检查了各项指标，几个医生会诊后，终于决定让我水中分娩……endprint

哪些准妈妈适合水中分娩？

水中分娩对妈妈与宝宝的年龄、胎龄与体重控制都有要求：

妈妈：生头胎的妈妈年龄最好大于18周岁或小于35周岁，整个孕期体重增加最好不超过25斤，而对于经产妇条件便没有要求。

宝宝：正常足月儿，胎儿体重≤3500克，无头盆不称及胎位异常，可以阴道正常分娩的宝宝。水中分娩对准妈妈的孕育过程也有一些健康要求哦！

没有习惯性流产、急产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；本次妊娠非试管婴儿。

孕妇无明显的产科并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、脐带绕颈2圈以上、过期妊娠、胎儿发育异常、骨盆狭小或畸形等异常情况。

孕妇无明显妊娠合并症，如产妇发热、心脏病、妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等。

孕妇无传染性疾病，如艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖器沙眼衣原体感染等。

孕期没有服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。

生产过程中也有很多讲究，必须随时监测准妈妈和宝宝的各项体征：

孕妇生命体征正常，体温正常。

自然产程（排除药物引产产妇）。

临产后产程进展顺利。

胎儿能耐受宫缩，胎心监护正常，羊水正常。

胎膜早破不大于24小时，无感染征象。

辣妈生产日记（云淑林）：阵痛来得始料不及，所有的语言都没有办法来形容那种感觉，我尝试着一边慢慢呼吸一边数数，老公的手臂成了我所有的依靠。当早上6点到达医院时，阵痛已经来得越来越频繁，在宫口开到六指时，我终于躺进水里，被热热的水包围着，整个人都感觉放松下来，据说这水的净度是和母体内的羊水一样的哦，这样小宝贝出来就不怕会感染啦。助产师在旁边一直指导我用力，在她们的加油声中，1月6日13点16分，我的“小饭团”终于来到这个世界，因为比预产期提前了10天，没想到“饭团”居然成为了浙江省公立医院第一个从水里“游”出来的小宝贝。医生把他轻轻地放到我身上，他是那么小，那么软，我甚至都不敢去触碰他，而初为人母的幸福感却那样真实地围绕着我。

揭秘水中分娩全过程

水中分娩首先必须在产妇明确自愿的要求下实施，而水中分娩的准妈妈和宝宝也有着必要条件。在孕期中，准妈妈也应做好相应的心理和生理准备。

当准妈妈产程自然发动时，准妈妈做好一系列清洁工作后进入分娩缸中，最适合母体的水温是35℃～38℃。同时，护士每小时监测水温、室温、随时保证分娩缸内的合适水量及水的流动，使缸内的水保持清洁。

宝宝从产妇身体娩入水中，助产士把孩子从池中抱出，清理呼吸道，剪断脐带。准妈妈在产床上娩出胎盘，根据会阴裂伤情况，进行修补缝合。跟一般的自然分娩不同的是，水中分娩整个过程都可在家属的陪同下等待宝宝的到来。

辣妈生产日记（翁青怡）：水中分娩确实缓解了宫缩痛，进分娩缸之前医生给我用了开塞露，大便都解得很干净了。躺在温水中，我感觉没有之前的紧张和不安了。医生耐心地为我捞出水中的杂物，为我接生，而这个时候也因为有了老公在身旁，所以内心更强大了些。我一直努力地听话，认真呼吸，认真配合，认真用力，每次医生都鼓励我“这次用力很好“，“开到八公分了”，“继续加油，这样下去很快了，产妇很努力”……每一句话都是那么温暖又给人信心，经历一个半小时的水中分娩，在我也觉得孩子快要出来了，可是这个时候却发现宝宝胎心不稳，医生建议出水，为了孩子的安全，我同意了。我被医生抬到产床上，继续配合助产士认真用力，孩子出生的瞬间，我感觉肚子一下子空了，我的第一句话是：“老公，拍照片……”医生都笑了，生得这么辛苦，居然冒出这么一句。老公也从一开始的紧张与束手无策，被我这一句话逗得放松了许多。我们给宝宝取了一个小名叫暖暖，希望他会是一个内心阳光、能温暖他人的小天使。

水中分娩遇到异常情况怎么办？

如果产程进展缓慢超过2小时，医生会让准妈妈离开分娩缸并走动，补充一些食物和水，以此加强宫缩。

母婴监测发现有任何异常，准妈妈应该听从医生的指导。如果准妈妈感觉身体不舒服，可以告知医生，医生会根据产妇情况决定是否离开分娩缸。

如果产程中出现异常阴道出血，产妇血压的异常变化或者宝宝的位置不利于分娩等，这个时候，医生会立即帮助准妈妈离开分娩缸。

小贴士：

想要进行水中分娩的准妈妈们，应接受相关产前检查评测，只有各项条件符合，适合顺产的准妈妈才能进行。分娩本身存在一定风险，因此准妈妈们一定要选择专业权威的医院。

知识小链接：

世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国平均剖宫产率达46%，这就意味着在中国有将近一半的孕妇选择破宫产下婴儿，中国剖宫产率为世界第一，国际医疗卫生界认为理想的剖宫产率应该为10%～15%。

分娩是一个正常的生理过程。在这个过程中，随着子宫的收缩和产道的挤压，胎儿的胸廓也发生相应的收缩和扩张，肺泡表面产生一种活性物质，使娩出后的婴儿肺泡富有弹性，容易扩张。同时，胎头不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有益于婴儿建立正常呼吸。此外，胎儿经过产道的挤压，可将积存在胎儿肺内以及口鼻中的羊水和粘液挤出，防止吸入性肺炎的产生。对产妇来说，自然分娩后的母体恢复更快，产后出血的发生率明显低于剖宫产。

剖宫产相对来说是创伤比较大的手术，还可能导致母体膀胱损伤、输尿管损伤、产后慢性腹痛、子宫内膜异位症等并发症。另外，死亡率超过60%、被称为“产科死神”的羊水栓塞，在剖宫产的情况下发生概率约比在顺产情况下发生的概率高达5～6倍。而对于孩子来说，剖宫产呼吸系统并发症多，窒息、湿肺、羊水吸入等的发生率远高于顺产儿。国内还不断有研究显示，剖宫产儿日后患感觉统合失调、过敏、肥胖症的风险高于顺产儿。美国的一项研究甚至提出，剖宫产有可能对孩子的大脑发育和行为形成产生长远影响。

在《北京遇上西雅图》影片中，水中分娩第一次出现在了荧幕上。其实早在200年以前就有水中分娩。最早有明确记载的水中分娩发生在1805年的法国，一名产妇花了48小时都生不出来，被人搀扶进入盛满温水的浴缸后不久便分娩成功。法国产科医生米歇尔·奥当研究了100例水中分娩后，在1983年发表首创性医学文献。1990年以后，水中分娩逐渐在英国、美国等西方国家普及开来，并于近年来传入中国。我国首例水中分娩的宝宝降生在2003年的上海。endprint