艾滋病药物治疗患者服药现状及生命质量影响因素研究

2015-09-14郭梦童吴群红曲乐萌崔宇

中国全科医学 2015年2期

郭梦童，吴群红，曲乐萌，宋　健，崔宇

郭梦童，吴群红，曲乐萌，宋健，崔宇

目的探讨接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者服药现状及生命质量影响因素。方法 2013年3—8月采用随机抽样法，以黑龙江省哈尔滨市AIDS定点医疗机构接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者为调查对象，采用自制的调查问卷及世界卫生组织HIV感染者/AIDS患者生存质量简表（WHO QOL-HIV-BREF），调查AIDS药物治疗患者服药现状、生命质量情况及影响因素。结果本调查共收集有效问卷237份。调查结果显示：抗病毒药物不良反应发生率为81.0% （192例），不良反应发生率前三位的症状为消化道症状71.7% （170例），睡眠质量降低65.8% （156例），皮肤症状58.6% （139例）。HIV感染者/AIDS患者生命质量总体评分为（84.2±18.5）分，其中生理领域评分（15.3±2.8）分、心理领域评分（13.1±3.1）分、独立性领域评分（15.3±2.9）分、社会关系领域评分（13.4±3.1）分、环境领域评分（12.9±2.8）分、精神支柱/个人信仰领域评分（14.2±3.7）分、一般健康状况评分（13.5±2.8）分。单因素分析显示，年龄、婚姻状况、收入水平、药物不良反应因素影响HIV感染者/AIDS患者生命质量的不同领域。多因素分析结果显示，药物不良反应是HIV感染者/AIDS患者生命质量最重要的影响因素（标准化回归系数=12.902），其次为患者是否住院、受教育程度及感染途径（标准化回归系数 =10.255、2.444、-2.374，P＜0.05）。结论 HIV感染者/AIDS患者药物不良反应发生率较高，患者存在程度不同的不良反应，患者间应及时沟通交流服药感受、缓解内心压力，减少漏服现象的发生，提高服药依从性，确保抗病毒治疗效果。药物不良反应和是否住院治疗成为影响AIDS患者生命质量的重要影响因素。AIDS药物干预研究的重点应放在改善药物治疗方案、探索更为有效药物治疗和干预方式、完善支持疗法，以及通过更为综合的干预方式来减轻药物不良反应以提升患者的生命质量。

获得性免疫缺陷综合征；抗HIV药；药物不良反应；生活质量；影响因素分析

郭梦童，吴群红，曲乐萌，等.艾滋病药物治疗患者服药现状及生命质量影响因素研究［J］.中国全科医学，2015，18（2）：138-143.［www.chinagp.net］

Guo MT，Wu QH，Qu LM，et al.Medication status quo of AIDS patients taking antiviral drugs and the factors influencing their quality of life［J］.Chinese General Practice，2015，18（2）：138-143.

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性致死性传染病。目前，随着AIDS在世界范围内的迅速传播和蔓延，其已成为一个严重的公共卫生和社会问题。伴随高效抗反转录病毒治疗（HAART）的出现，HIV感染者/AIDS患者的免疫功能明显得到提高，病死率大幅降低。但抗病毒治疗带来的各种并发症、不良反应及身心压力也会使HIV感染者/ AIDS患者生命质量下降，甚至影响到社会和谐稳定［1］。因此关注和改善HIV感染者/AIDS患者的生命质量尤为重要。本研究旨在探讨AIDS患者服药现状及生命质量影响因素，为采取综合干预策略提供依据，以提高AIDS患者生命质量，减少卫生资源的浪费。

1　资料与方法

1.1资料来源 2013年3—8月采用随机抽样方法，以黑龙江省哈尔滨市 AIDS定点医疗机构接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者为调查对象，在取得样本人群知情同意的前提下，由调查员在单独房间内进行问卷的现场发放和当场回收工作，研究中所获取的信息均严格保密。

1.2问卷调查本研究主要调查工具为自制的调查问卷及世界卫生组织HIV感染者/AIDS患者生存质量简表（WHO QOL-HIV-BREF），调查人群一般资料、服药情况和生命质量情况。（1）人群一般资料包括：性别、年龄、民族、婚姻状况、宗教信仰、受教育程度、收入和职业；（2）服药情况包括：服药时间、治疗方案及抗病毒药物不良反应；（3）生命质量评价：WHO QOL -HIV-BREF包含31个条目，涵盖了生命质量的6个领域：生理领域（Physical）、心理领域（Psychological）、独立性领域（Independence）、社会关系领域（Social）、环境领域（Environment）和精神支柱/个人信仰领域（Spirituality/Personal Beliefs），此外还有2个条目用于考察总体健康状况和生存质量（一般健康状况），但不计入总分。各领域评分越高，生命质量越好［2］。

1.3统计学方法原始数据采用EpiData数据库进行双人录入，采用SPSS 18.0软件及 Excel 2003软件进行统计分析。调查结果采用描述性分析；在单因素分析的基础上，结合专业知识以初步统计分析发现与生存质量有关的变量和可能相关变量作为自变量行多元线性回归分析，采用逐步回归法，变量入选标准α入=0.05，剔除标准α出=0.10。

2　结果

本调查共收集有效问卷237份，问卷有效率为100%。

2.1HIV感染者/AIDS患者一般资料 237例HIV感染者/AIDS患者中男227例（95.8%），女10例（4.2%），男女比例为22.7∶1；年龄19～71岁；一般资料详见表1。

2.2HIV感染者/AIDS患者服药现状

2.2.1服药时间现状将HIV感染者/AIDS患者服药时间分为1～＜3个月、3～＜6个月、6个月～＜1年、1～＜2年、≥2年组，其中前3组均为44例（18.6%），1～＜2年组59例（24.8%），≥2年组46例（19.4%）。

2.2.2抗病毒药物不良反应情况抗病毒药物不良反应发生率为81.0%（192/237），无任何不良反应的患者仅45例。不良反应发生率前三位的为消化道症状71.7%，睡眠质量降低65.8%，皮肤症状58.6%；不良反应发生情况详见表2。

HIV感染者/AIDS患者睡眠质量正常者138例（58.2%），总体失眠率为41.8%，包括失眠23例（9.7%）、轻度失眠症51例（21.5%）、中度失眠症19 例（8.0%）、重度失眠症6例（2.5%）。

2.2.3治疗方案现状 HIV感染者/AIDS患者现治疗方案见表3。

2.3HIV感染者/AIDS患者生命质量评分图1为HIV感染者/AIDS患者生命质量各领域评分与理想评分的比较。HIV感染者/AIDS患者生命质量总分（QOL总分）为（84.2±18.5）分，其中生理领域评分（15.3 ±2.8）分、心理领域评分（13.1±3.1）分、独立性领域评分（15.3±2.9）分、社会关系领域评分（13.4 ±3.1）分、环境领域评分（12.9±2.8）分、精神支柱/个人信仰领域评分为（14.2±3.7）分、一般健康状况评分为（13.5±2.8）分。

表1　HIV感染者/AIDS患者一般资料　（n=237）Table 1 General information of HIV infected-person and AIDS patients

表2　HIV感染者/AIDS患者抗病毒药物不良反应发生率（n=237，%）Table 2 Incidence of antiviral therapy adverse effect of HIV infectedperson and AIDS patients

表3　HIV感染者/AIDS患者用药方案（n=237）Table 3 Therapeutic schemes of HIV infected-person and AIDS patients

图1　HIV感染者/AIDS患者生命质量各领域评分与理想评分Figure 1 Scores between QOL HIV of infected-person and AIDS patients and the ideal scores

2.4HIV感染者/AIDS患者生命质量影响因素的单因素分析

2.4.1年龄不同年龄患者环境领域、精神支柱/个人信仰领域评分及QOL总分间差异有统计学意义（P＜0.05，见表4）。

2.4.2婚姻状况不同婚姻状况患者心理领域评分及QOL总分间差异有统计学意义（P＜0.05），其中离异和丧偶评分低于未婚者（P＜0.05，见表5）。

2.4.3收入水平不同收入水平患者生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域评分及QOL总分间差异有统计学意义（P＜0.05），其中2 000～元、3 000～元患者QOL总分高于＜1 000元、1 000～元患者（P＜0.05，见表6）。

2.4.4药物不良反应不同药物不良反应患者生命质量各领域评分及QOL总分间差异均有统计学意义（P＜0.05，见表7）。

2.5HIV感染者/AIDS患者生命质量影响因素的多因素分析为排除混杂因素对HIV感染者/AIDS患者生存质量的影响，以性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、接受HIV抗体检测原因、感染途径、家人是否感染HIV、患者是否住院、CD4细胞计数、药物不良反应等因素为自变量，以QOL总分为因变量行多元线性回归分析。结果显示：受教育程度、感染途径、患者是否住院、药物不良反应对HIV感染者/AIDS患者生存质量的影响有统计学意义（P＜0.05）；其中，药物不良反应对患者生命质量产生的影响最大，其次是患者是否住院、受教育程度及感染途径（见表8）。

表4　不同年龄患者生命质量评分比较（±s，分）Table 4 Comparison of the QOL scores in different age patients

注：QOL总分=生命质量总分

年龄（岁）　例数　生理　心理　独立性　社会关系　环境　精神支柱/个人信仰一般健康状况　QOL 13.2±3.1　14.6±3.8　13.4±3.0　86.9±15.7 31～45　97　15.1±3.0　12.7±3.2　15.1±3.0　13.4±3.2　12.9±3.0　14.1±4.0　13.5±2.9　83.5±15.4 46～60　49　15.3±2.9　12.6±2.4　14.7±3.0　12.9±3.0　12.6±2.4　13.6±3.3　13.9±2.7　81.6±12.3 61～71　9　15.0±2.2　12.0±2.6　14.0±2.2　12.6±1.7　12.3±1.1　13.2±3.3　12.5±2.0　79.2±8.2 F值总分19～30　82　15.4±2.7　14.0±3.2　16.0±2.8　13.8±3.2 1.125　1.783　2.007　1.846　3.202　3.214　1.368　2.276 P值　0.428　0.107　0.067　0.094　0.008　0.008　0.258　0.040

表5　不同婚姻状况患者生命质量评分比较　（±s，分）Table 5 Comparison of the QOL scores in different marriage situation patients

注：与未婚比较，*P＜0.05

婚姻状况　例数　生理　心理　独立性　社会关系　环境　精神支柱/个人信仰一般健康状况　QOL ±3.0　14.7±3.8　13.7±2.9　87.3±15.6已婚/同居　70　14.9±2.7　12.4±2.5　14.7±2.7　13.0±2.8　12.5±2.1　13.9±3.2　13.6±2.8　81.4±11.5离异　30　15.0±3.0　12.6±3.4*　15.1±3.3　12.7±3.5　12.5±3.3　12.9±4.7　13.1±2.6　80.8±17.6*丧偶　4　14.8±3.0　13.6±2.2*　15.5±3.9　11.3±1.0　12.5±1.4　11.8±5.2　13.2±1.9　79.3±4.3*F值总分未婚　125　15.6±2.8　13.8±3.2　15.8±2.8　14.0±3.2　13.5 0.937　3.683　1.792　2.058　2.397　1.901　0.596　2.738 P值　0.443　0.006　0.131　0.087　0.051　0.111　0.606　0.030

表6　不同收入水平患者生命质量评分比较　（±s，分）Table 6 Comparison of the scores of QOL in different income patients

注：与　＜1 000元比较，*P＜0.05；与1 000～元比较，△P＜0.05；收入水平为家庭人均月收入

收入水平（元）例数　生理　心理　独立性　社会关系　环境　精神支柱/个人信仰一般健康状况　QOL 总分＜1 000　49　14.7±3.3　12.3±3.1　14.1±3.5　12.1±3.0　11.6±2.5　12.9±3.7　13.3±3.2　77.6±13.6 1 000～　74　14.7±2.6　12.4±2.8　14.8±2.6　13.0±2.8　12.5±3.0　12.3±2.8　13.0±2.8　80.7±13.7 2 000～　61　15.2±2.9　13.5±3.1　15.6±2.7　14.2±3.2　13.5±2.9　14.3±3.8　13.4±2.8　86.3±15.5*△3 000～　53　16.2±2.7　14.5±3.0　16.3±2.9　14.5±2.9　14.1±2.8　15.0±4.0　14.3±2.9　90.6±15.0*△F值0.001 3.417　6.469　5.343　8.288　7.687　2.615　1.931　7.946 P值　0.018　＜0.001　0.001　＜0.001　＜0.001　0.052　0.126　＜

表7　不同程度药物不良反应患者生命质量评分比较（±s，分）Table 7 Comparison of the scores of QOL between different drug side effect patients

总分药物不良反应大　63　13.5±2.9　11.2±2.9　13.5±3.1　11.7±3.4　11.药物不良反应程度　例数　生理　心理　独立性　社会关系　环境　精神支柱/个人信仰一般健康状况　QOL 6±2.9　12.1±4.0　12.2±2.8　73.7±14.1药物不良反应小　174　16.0±2.5　14.0±2.8　16.1±2.6　14.1±2.8　13.5±2.8　15.0±3.4　14.0±2.7　88.6±13.4 t值128　19.918 P值　＜0.001　＜0.001　＜0.001　＜0.001　＜0.001　＜0.001　＜0. 54.547　41.001　41.001　39.710　26.798　19.637　31. 001　＜0.001

表8　HIV感染者/AIDS患者生命质量影响因素多元线性回归分析Table 8 Multiple linear regression analysis on the influencing factors for QOL of HIV influencing/AIDS patients

3　讨论

3.1HIV感染者/AIDS患者生命质量评分本研究中HIV感染者/AIDS患者环境领域评分最低，可能与交通、住房、卫生保健服务等方面有关［3］。这与屈凌燕［4］研究一致。目前AIDS临床诊治技术和医疗卫生资源大部分集中于大城市，而本研究HIV感染者/AIDS患者大部分为哈尔滨各区县人口，存在居住条件一般，交通不便利，获取AIDS信息、卫生保健服务相对困难等问题；其次，患者的心理健康和社会关系领域评分也相对偏低，说明虽然社会通过大量AIDS相关知识的传播和教育，使公众对AIDS的歧视以及AIDS患病的耻辱感有了一定程度的下降，但患者的心理压力仍然很大，来自亲人、朋友的社会支持仍然不足。这一点也可以从其独立性领域评分较高获得进一步佐证。HIV感染者/AIDS患者属于特殊的社会群体，由于担心病情暴露可能引发的社会不理解甚至受到歧视，因此，其在日常生活中往往被迫依赖自己，导致其独立生活和行动能力评分较高。此外，生理领域评分高于环境、心理和社会关系领域，在一定程度上说明我国的AIDS免费治疗政策对改善AIDS患者的生理健康产生了较好的保护作用。WHO QOL-HIV Group［5］、谢婧等［6］研究也发现由于国家对HIV感染者/AIDS患者施行抗病毒治疗，患者不再讳疾忌医，有助于早发现、早治疗，相关病症得到及时处理，临床症状得以明显改善。

3.2HIV感染者/AIDS患者生存质量影响因素分析有研究表明多种因素从不同层面影响HIV感染者/AIDS患者的生命质量［7］。国内外相关研究发现，HIV感染者/AIDS患者生存质量与感染者的性别、年龄、经济状况、婚姻状况、受教育水平、CD+4细胞计数、心理状况等多种因素有关［8-13］。本研究单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、收入水平、药物不良反应患者生活质量评分间存在差异。Razera等［14］研究发现HIV感染者生理领域、心理领域评分与收入水平的高低成正比，本研究也发现，除了精神支柱/个人信仰、一般健康状况领域评分外，随着收入的增高，HIV感染者/AIDS患者的其他生命质量评分呈上升趋势；婚姻状况中丧偶和离异患者的QOL总分低于未婚和已婚患者，提示离异和丧偶患者较已婚患者消极感受和自尊更强，这也成为影响他们生命质量，尤其是心理领域的一个重要影响因素。

生命质量影响因素的多元线性回归表明，受教育程度、感染途径、患者是否住院、药物不良反应均对生活质量评分有显著影响。其中，药物不良反应对AIDS患者生命质量的影响最大，说明AIDS抗病毒治疗虽然能够显著降低HIV感染者/AIDS患者的病死率，延长其生存时间，但药物不良反应也会对其生存质量产生重要影响，成为困扰患者带病生存状况的首位影响因素［15-17］；而是否住院治疗成为生存质量的第2位原因，提示通过住院治疗可以更好地针对药物不良反应及其他影响因素给予系统地对症治疗和各种支持疗法，能有效减少药物干预本身带来的负面影响。此外，本项研究结果还显示：文化程度高者生命质量较高，说明较高的教育水平不仅有助于其获得更多AIDS治疗和保健知识，另一方面也可以通过其他途径对其生命质量产生影响。有研究表明，文化程度高低并不是影响生命质量的直接因素，但其对获得经济来源起重要作用，受教育程度在一定程度上影响着经济收入的高低［9］。

3.3建议由于国家对AIDS患者实施免费治疗政策，使AIDS从一种较高病死率的疾病逐步转化为一种慢性疾病。HIV感染者/AIDS患者需要终生服药来维持，因此，接受药物治疗的AIDS患者生存质量如何，影响其生存质量的重要因素有哪些，应如何对AIDS患者进行更好的治疗和干预，成为国内外政策制定者和研究者关注的重点内容之一。本研究显示，药物不良反应对HIV感染者/AIDS患者的正常生活和生命质量产生了最为重要的影响，因此，今后HIV感染者/AIDS药物干预研究的一个重点应放在进一步改善药物治疗方案、探索更为有效的药物治疗和干预方式、完善支持疗法等综合方式上来以减轻药物不良反应。此外，还应重视对各种药物不良反应的追踪研究并重视对其他可能抑制药物不良反应的对症治疗和支持性疗法如中医、中药的研究。应重视中医药对HIV感染者/AIDS患者免疫功能保护和改善作用的研究，鼓励通过中西医结合疗法来促进机体免疫系统重建，减轻症状，减少耐药性，提高患者生命质量［18］；此外，还应关注对影响HIV感染者/AIDS患者生命质量各领域的关注，特别是对评分较低的环境、心理和社会关系领域的干预和改善行动。注重通过更有效的心理辅导、更强有力的社会支持、更有针对性的健康教育与咨询等综合干预活动的开展来提升患者的生命质量［19］。国家出台“四免一关怀”政策，有效减轻了AIDS患者的治疗负担，其生命质量有所提高，医院应对患者的住院治疗费用进行减免，降低住院费用，将部分住院服务转化为门诊服务。此外，还应考虑营造宽容的社会环境，反对社会歧视，动员家庭和社区的参与［20］，从法律层面上保障他们的平等权利。

同行评议:

（1）本研究选择接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者为调查对象，重点关注这类HIV感染者/AIDS患者的药物不良反应情况、治疗方案选择情况及生命质量现状。

（2）接受药物治疗的HIV感染者/AIDS患者生存质量以及如何对其进行更好的治疗和干预，成为国内外政策制定者和研究者关注的重点内容之一。本文紧扣国际国内热点问题，为HIV感染者/ AIDS患者改善药物治疗方案、探索更为有效的药物治疗和干预方式、完善支持疗法提供了思路。

［1］戴志澄.全球/中国HIV/AIDS流行状况及预防与控制策略［J］.中国学校卫生，2005，26（1）：84-88.

［2］Kohli RM，Sane S，Kumar K，et al.Assessment of quality of life among HIV-infected persons in pune，India［J］.Qual Life Res，2005，14（6）：1641-1647.

［3］Swindells S，Mohr J，Justis JC，et al.Quality of life in patients with human immunodeficiency virus infection：impact of social support，coping style and hopelessness［J］.Int J STD AIDS，1999，10 （6）：383-391.

［4］屈凌燕.HIV感染者/AIDS患者生存现状研究［D］.武汉：华中科技大学，2008.

［5］WHO QOL-HIV Group.Preliminary development of the World Health Organization′s Quality of Life HIV instrument（WHO QOLHIV）：analysis of the pilot version［J］.Soc Sci Med，2003，57 （7）：1259-1275.

［6］Xie J，Shi XZ，Wang F，et al.Evaluation on quality of life in 64 AIDS patients in Henan province［J］.Chin J Public Health，2006，22（5）：538-539.（in Chinese）谢婧，施学忠，王芳，等.河南省农村64名艾滋病患者生存质量评价［J］.中国公共卫生，2006，22（5）：538-539.

［7］Hasanah Cl，Zaliha AR，Mahiran M.Factors influencing the quality of life in Patients with HIV in Malaysia［J］.Qual Life Res，2011，20（1）：91-100.

［8］Bajunirwe F，Tisch DJ，King CH，et al.Quality of life and social support among patients receiving antiretroviral therapy in Western Uganda［J］.AIDS Care，2009，21（3）：271-279.

［9］Shi XZ，Xie J，Wang F，et al.The influence of AIDS related symptoms on the quality of life for 64 patient living with AIDS［J］. Modern Preventive Medicine，2007，34（11）：2046-2047，2057.（in Chinese）施学忠，谢婧，王芳，等.AIDS相关症状对艾滋病患者生存质量的影响［J］.现代预防医学，2007，34（11）：2046-2047，2057.

［10］Chen M，Zhang RD，Yang Y.Study on quality of life and related factors among people living with HIV/AIDS［J］.Chinese Journal of AIDS&STD，2009，15（5）：517-518.（in Chinese）陈敏，张瑞丹，杨翌.HIV感染者/AIDS病人生存质量及其影响因素分析［J］.中国艾滋病性病，2009，15（5）：517-518.

［11］Chandra PS，Satyanarayana VA，Satishchandra P，et al.Do men and women with HIV differ in their quality of life？A study from South India［J］.AIDS Behav，2009，13（1）：110-117.

［12］McDonnell KA，Gielen AC，O′Campo P，et al.Abuse，HIV status and health-related quality of life among a sample of HIV positive and HIV negative low income women［J］.Qual Life Res，2005，14（4）：945-957.

［13］Yang Y，Zhang KL，Li ZR，et al.Relationship between quality of life and stigma among people living with HIV/AIDS［J］.Chin J Pubilc Health Jun，2005，21（6）：675-676.（in Chinese）杨翌，张孔来，李泽荣，等.艾滋病病毒感染者生活质量与相关耻辱的关系［J］.中国公共卫生，2005，21（6）：675-676.

［14］Razera F，Ferreira J，Bonamigo RR.Factors associated with health -related quality-of-life in HIV-infected Brazilians［J］.Int J STD AIDS，2008，19（8）：519-523.

［15］Protopopescu C，Marcellin F，Spire B，et al.Health-related quality of life in HIV-1-infected patients on HAART a five-years longitudinal analysis accounting for dropout in the APROCOCOPILOTE cohort（ANRS CO-8）［J］.Qual Life Res，2007，16（4）：577-591.

［16］Murri R，Ammassari A，Fantoni M，et al.Disease-related factors associated with health-related quality of life in people with nonadvanced HIV disease assessed using an Italian version of the MOS -HIV health survey［J］.J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol，1997，16（5）：350-356.

［17］Yen CF，Tsai JJ，Lu PL，et al.Quality of life and its correlates in HIVAIDS maleoutpatientsreceivinghighlyactiveantiretroviral therapy in Taiwan［J］.Psychiatry Clin Neurosci，2004，58（5）：501-506.

［18］孙伯欣，王阶，李勇.中医药对于高效抗逆转录病毒疗法的影响［J］.中医研究，2010，23（3）：76-80.

［19］Chiou PY，Kuo BI，Lee MB，et al.A program of symptom management for improving quality of life and drug adherence in AIDS/HIV patients［J］.J Adv Nurs，2006，55（2）：169 -179.

［20］Yan CL，Wu QH，Wang FX，et al.Related analysis between antiviral treatment adherence and quality of life among HIV/AIDS ［J］.Chinese Journal of Social Medicine，2012，29（6）：408-410.（in Chinese）闫存玲，吴群红，王福祥，等.艾滋病患者抗病毒治疗依从性现状及其生命质量影响因素的回归分析［J］.中国社会医学杂志，2012，29（6）：408-410.

（本文编辑：赵跃翠）

Medication Status Quo of AIDS Patients Taking Antiviral Drugs and the Factors Influencing Their Quality of Life

GUOMeng-tong，WU Qun-hong，QU Le-meng，et al.School of Health Management，Harbin Medical University，Harbin 150081，China

Objective To explore the medication status of human immunodeficiency virus（HIV）infected persons/ AIDS patients and the factors influencing their quality of life（QOF）.Methods From March to August 2013，in some designated AIDS medical institutions of Harbin，by random sampling method，a self-made questionnaire and WHO QOL-HIV -BREF were used to investigate the medication status of patients taking antiviral drugs，their QOL and its influencing factors. Results A total of 237 valid questionnaires were collected.By the investigation results，the incidence of adverse reaction was 81.0%（192 cases）in AIDS patients receiving drug treatment，the top 3 of which were symptom of digestive tract（71.7%，170 cases），decreased sleep quality（65.8%，156 cases），skin symptom（58.6%，139 cases）.The total QOL score was （84.2±18.5）points，thereinto score of physiology（15.3±2.8）points，that of psychology（13.1±3.1）points，that of independence（15.3±2.9）points，that of social relationship（13.4±3.1）points，that of spiritual pillar/belief（14.2 ±3.7）points，that of environment（12.9±2.8）points，that of general health（13.5±2.8）points.Univariate analysis showed that age，income，marital status，adverse effect were factors influencing HIV infected persons′/AIDS patients′QOL. Multivariate analysis showed that drug adverse reactions were the most important factor influencing patients′QOL（standardized regression coefficient=12.902），followed by hospitalization treatment educational level，route of infection（standardizedregression coefficient=10.255，2.444，-2.374），the influence was significant（P＜0.05）.Conclusion The incidence of drug adverse reactions is high，every patient has varying degrees of adverse reactions.There should be communication of medication feeling timely to relieve the pressure at heart and reduce the incidence of missed medication to improve patients′compliance and ensure the antiviral therapy effect.Adverse reactions，hospitalization treatment are becoming important factors influencing patients′QOL.AIDS drug intervention should be focused on improvement of therapeutic schedule to explore more effective drug treatment and intervention，improve supportive therapy，decrease adverse reactions through comprehensive interventions to improve patients′QOL.

Acquired immunodeficiency syndrome；Anti-HIV agents；Adverse drug reaction；Quality of life；Root cause analysis

R 373.9

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.02.005

美国中华医学基金会杰出教授奖励计划【CMB项目】（G16916400）

150081黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学卫生管理学院

吴群红，150081黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学卫生管理学院；E-mail：wuqunhong@163.com

2014-08-20；

2014-11-20）