前瞻性护理干预对冠心病患者便秘的作用

温金芳，陈影霞，陈翠瑜 (广东省江门市新会人民医院心血管内区，广东 江门 529100)

冠心病患者发生便秘时，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。便秘是指个体排便习惯发生一系列改变，以排便次数减少为主要临床特征，且伴随有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列症状［1－2］。笔者旨在探讨前瞻性护理干预对冠心病患者预防便秘的作用。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年12月～2014年7月心内科收治的冠心病患者84例，将所有患者随机分成干预组和对照组两个组别，各42例。干预组男性、女性例数分别为28例、女14例，平均年龄(65.51±14.28)岁。对照组男性、女性例数分别为30例、12例，平均年龄(66.52±13.15)岁。两组患者性别、年龄、便秘程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用常规护理，维持以往生活习惯，不加任何干预。

1.2.2 干预组：由接受培训的专科护理人员，对干预组患者入院即进行便秘相关内容的评估，如了解患者病史、饮食习惯及生活规律等，给予应用临床路径表进行护理干预，对本组患者采取以下措施：①健康教育：对新入院的患者给予冠心病知识宣传，讲解便秘的可能性及便秘的严重后果，强调预防的有效性和严重后果。②心理干预：与患者建立良好护患关系，以热情、诚恳的态度关心患者，以助消除紧张、焦虑、恐惧、易激怒等不良情绪。③定时排便训练：与患者共同制定排便时间表，每天餐后是否有便意都要给予便盆或大便凳，模仿大便动作，同时取半卧位或坐位等舒适体位，床帘遮挡，减少陪护，创造独立空间。④鼓励患者适当活动。⑤合理膳食：对摄取可促进排便的食物和饮料，多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，少食多餐，可在餐前饮水，促进肠蠕动，刺激排便反射。在无心力衰竭的情况下，鼓励患者多饮水，每天摄入液体量2 000 ml。⑥腹部按摩：取平卧位或半卧位，两腿屈曲，腹部放松。手置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠，横结肠，降结肠及乙状结肠方向，反复按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小至大，促进肠蠕动，2次/d，早餐及晚餐后30分钟，10～15 min/次。⑦药物使用开塞露是临床上治疗便秘常用方法，取左卧位，用开塞露40 ml，连接一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端，带上手套，轻插入肛门20～30 cm，缓慢注入开塞露30 ml，将剩余药液边推边退出肠道，顺时针按摩腹部2～3 min，药物保留10～20 min，指导患者排便。

1.3 效果评价：干预后48 h内排便为显效，96 h内排便为有效，超过96 h未排便，需要口服果导片或乳果糖等通便或清洁灌肠等为无效。同时记录大便后患者发生心绞痛、心律失常、急性左心衰并发症情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较：详见表1。两组并发症比较详见表2。

表1 两组患者疗效比较［例(%)］

表2 两组患者并发症比较(例)

3 讨论

便秘是冠心病患者在临床上经常遇到的一种疾病，便秘会加重患者的痛苦，患者情绪会因此受到很大程度的不良影响，会产生一系列负性情绪，如有烦躁、焦虑、紧张等具体表现。与此同时，还可导致心率加快、心肌收缩力增强和心脏负担加重，使得心力衰竭、严重心律失常、心搏骤停等发生率得以大大提高［3］。对照组患者采取常规的护理方法，保证冠心病患者得到充分休息。而干预组积极护理干预，积极进行运动干预，讲解合理的饮食方法，在此基础上配合精心的心理疏导，达到增强患者体质、保证正常的新陈代谢功能，尽最大努力不要使用药物干预，以最终达到改善胃肠道功能、改善便秘的最终目的。本组资料结果表明，前瞻性护理干预可积极有效地预防冠心病患者的便秘，并可减少心绞痛、心律失常、急性左心衰等并发症发生。

前瞻性护理干预能够明显缓解冠心病患者便秘症状，减少并发症发生，提升其生活质量，可在临床推广应用。

［1］赵红燕.前瞻性护理干预冠心病患者预防便秘的效果观察［J］.中国医药指，2012，35(12)：317.

［2］李俊英，汪成香，张 玲.护理干预对冠心病患者便秘的临床效果分析［J］.西部医学，2014，26(3)：383.

［3］瞿秋玲.护理干预对冠心病住院患者便秘的影响［J］.基层医学论坛，2012，16(9)：1104.