自制搬运垫在手术后患者安全搬运中的应用

李文莲

(上海市浦东新区光明中医医院，上海 201399)

患者入院后，医院有全程维护患者医疗安全的责任和义务［1］。手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。患者在转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命［2］。我院2014年以前患者手术后搬运方法采用的是手术床单，导管的固定采用别针，在搬运过程中容易出现各类管道脱落、意外伤害等。2014年起我们对手术患者采用改良的自制搬运垫，保证了手术患者在交接时的安全，无导管脱落和意外伤害等情况发生。现报道如下。

1 设计与制作

1.1 材料 选取密度高的优质棉布。

1.2 制作方法 将6～8层高密度优质棉布制成1条长约190 cm，宽约55 cm的长方形垫单。用4层高密度优质棉布制成4根长约180 cm，宽约6 cm的宽布带，以环形的设计将4根宽布带缝制在垫单底部，制成8个两边对称的提拉带，以确保其牢固性(提拉带定位分别在:肩背部、腰臀部、臀部、腿部)。用2根约8 cm宽的布带在垫单上段及下段分别制成2个安全固定带，以便在搬运时固定患者的上下肢体。在左右两侧下段各缝制一小吊绳，备用时可系成蝴蝶结，以便搬运时固定引流管。

1.3 使用方法 搬运垫在术前置于手术床上，患者直接卧于搬运垫上;术后搬运患者时有效借用两侧提拉带，既省力又能防止搬运不节力而导致碰伤，同时充分利用两侧细带固定导管，避免搬运过程中各类导管受压、扭曲及滑脱。并运用约束带将患者上下肢固定于平车上，防止搬运过程中患者躁动而引起的意外伤害的发生。

2 临床应用效果

2.1 对象 选取2014年1月—6月我院手术后身上带有2根以上导管的患者共121例。所有患者均为全身麻醉下施行手术。以2014年1—6月运用自制搬运垫搬运的121例患者为观察组，以2013年7—12月运用常规搬运的121例患者为对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 方法 ①对照组:常规搬运手术患者，使用双层床单。②观察组:采用自制搬运垫搬运手术患者。统计对照组和观察组在手术患者搬运过程中，各类导管的滑脱或松脱及意外伤害的发生情况;比较改变搬运方式后用时情况。

2.3 统计分析方法 使用SPSS 16.0软件进行统计分析，患者不良事件为计数资料，两组间差异比较采用χ2。搬运时间为计量资料，采用t检验。

3 结果

3.1 两组患者手术后转运中不良事件发生情况 见表1。

3.2 两种搬运方式用时比较 见表2。

表1 两组患者手术后转运中不良事件发生情况

表2 两种搬运方式用时比较(s，)

表2 两种搬运方式用时比较(s，)

t值 =20.019，P 值 ＜0.001

平均用时观察组组别 n 121 85.91 ±30.11121 195.70 ±52.28对照组

4 讨论

4.1 手术患者安全搬运的重要性 手术后患者搬运过程中，存在较多风险，如搬运不当导致导管松脱、滑脱;在搬运过程中患者出现躁动，因搬运工具或约束不当可导致意外伤害等的发生。这不但存在影响手术效果的隐患，而且对患者身心带来不可预知的伤害，同时可能会引起医患矛盾的发生，导致患者对整个医疗过程满意度下降。因此，保证手术患者术后安全转运尤为重要。

4.2 传统搬运垫的缺点 随着社会的不断发展，手术患者转运工具不断更新，但由于其价格等诸多因素，我院手术患者术后转运常采用手术床单作为搬运工具，由工人、护士、麻醉师及手术医师共同搬运患者，由于用力不均等多种原因，在转移患者时存在诸多危险因素，如麻醉导管滑脱、输液管及各引流管脱落、皮肤擦伤、颈部扭伤、肩关节脱位、骨折等二次损伤。表1显示，传统搬运垫搬运手术患者，易造成各类导管松脱或滑脱及意外发生。

4.3 自制搬运垫的优点

4.3.1 缩短搬运时间 人性化的设计改变了传统的过床方式，无需搬抬，只需2人在术后拉动搬运垫抓手即可完成患者的转移，有效缩短患者转运时间，减轻了搬运时的不适。护理人员可随时观察搬运过程中患者的各种反应，零距离接触与沟通，提高了患者对护理工作的满意度，而这种满意是贯穿于患者医疗的全过程［3］。表2显示，自制搬运垫术后搬运患者平均用时明显低于传统搬运。

4.3.2 安全搬运 术前置患者于搬运垫上，术后搬运患者时有效借用搬运抓手，既省力又能防止搬运不节力而导致碰伤，同时减少因搬运人员多而导致的动作不协调引发的意外发生。约束带将患者上下肢固定于平车上，防止转运过程中患者躁动而引起的自身伤害。

4.3.3 导管固定牢固 手术后巡回护士即将各类导管有序地固定于搬运垫两侧细带上，手术患者、各类导管与搬运垫同时搬动，防止了手术床与平车间、平车与病床之间转运时，由于导管固定因素导致的各类导管受压、扭曲及滑脱的发生。

4.3.4 方便实用 每台手术床上都使用该搬运垫，改变了传统的过床方式，无需搬抬，拉引滑动即可，即在相对静止状态下移送患者。该搬运垫已在我院急诊、重症监护室(ICU)等护理单元推广应用，受到各科的好评;同时棉布制作便于及时清洗和消毒。

5 小结

对于手术患者术后的搬运，要保证其安全有效性，是一项非常重要的工作，是手术室流程管理的重要部分。自制搬运垫的运用有效缩短了术后搬运时间，减少患者转运过程中的意外伤害，避免了患者的再次损伤及各种引流管滑脱的危险，在术后患者的转运过程中杜绝了诸多安全隐患，具有很强的实用性。该搬运垫使用便捷、舒适安全、搬运省时省力，且消除了患者和家属对术后搬运过程的担忧，使用自制搬运垫对患者进行安全转运管理，在护理工作中有着很好的临床使用价值，更是提升了手术室的护理管理质量和服务水平。

［1］廖春花.手术病人转运中的安全隐患及防范［J］医学临床研究，2008，25(10):1918-1919.

［2］彭金来，戴红霞，李华娟.加强手术病人安全防护的实施方法［J］.护理管理杂志2004，4(11):54-55.

［3］韩廷霞.全程护理服务模式在急性阑尾炎手术中的应用［J］.当代护士(学术版)，2012，(5):35-36.