首发精神分裂症患者心肌酶活性测定研究＊

王 宇 韦少俊 秦 霞 广西脑科医院，广西柳州市 545005

精神分裂症患者心肌酶活性发生改变已得到临床医生共识，抗精神病药物导致心肌酶活性变化，已受到临床医生的广泛关注[1］。本文通过对我院进行住院治疗的150例首发精神病患者治疗前、后心肌酶活性的变化，探讨心肌酶活性同首发精神分裂症病情的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年9月－2013年5月在我院进行住院治疗的150例首发精神病患者，所有患者均符合中国精神疾病分类和诊断标准第3版（CCD－3）精神分裂症诊断标准，其中男93例，女57例，年龄18～60岁，平均年龄（37.7±14.1）岁。排除严重肌肉损伤或手术后、脑血管疾病、急性脑外伤、心脏疾病的患者。入组前签订知情同意书，然后用自编的调查表记录患者的个人及家庭一般资料。

1.2 方法 使用抗精神病药物治疗前、用药后2周、4周分别空腹采集患者血液，2h内分离血清，4h内用7060C全自动生化分析仪测定心肌酶，同时由主管医生在治疗前、治疗后2周、4周分别填写阴阳性症状量表（含精神病理量表）。

1.3 观察指标 比较抗精神病药物治疗前、后心肌酶变化，采用阳性和阴性症状量表评定病情严重程度，心肌酶变化与病情及抗精神病药物治疗前后的变化。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS11.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与（±s）表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。男女性别间心肌酶活性及阴阳性评分无统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后心肌酶活性变化 治疗后2周和4周后AST、LDH、CK、CK－MB较治疗前明显降低，具有显著性差异（P＜0.05），治疗后4周 AST、LDH、CK、CK－MB较治疗后2周明显降低，具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前、后心肌酶活性变化（±s）

表1 治疗前、后心肌酶活性变化（±s）

组别 n AST（U／L） LDH（IU／L） CK（U／L） CK－MB（%）29.6±6.3治疗后2周 150 36.7±9.6 186.3±73.4 276.4±76.5 23.8±5.5治疗后4周 150 32.7±14.5 143.6±32.1 189.9±91.3治疗前 150 39.6±15.4 216.3±65.4 456.2±89.6 18.6±6.4

2.2 治疗前、后PASS评分 首发精神分裂症患者治疗前后PASS评分变化，治疗后2周、4周阳性症状分值与治疗前比较P＜0.01；阴性症状分值治疗后4周与治疗前比较P＜0.01；精神病理评分治疗后2周和4周与治疗前比较P＜0.01；详见表2。

表2 治疗前、后PASS评分比较（±s，分）

表2 治疗前、后PASS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较＊P＜0.01。

PASS 治疗前 治疗后2周 治疗后4周阳性症状 27.30±6.24 21.20±7.01＊ 17.13±7.01＊阴性症状 18.91±7.03 17.12±6.24 15.48±6.48＊精神病理 40.12±7.21 34.56±7.69＊ 30.62±7.02＊总分 86.33±7.10 72.90±6.99＊ 63.26±6.89＊

3 讨论

文献报道[2］，精神分裂症患者在发病期的血清心肌酶活性明显升高，尤其是以兴奋、激越为主的阳性患者明显高于阴性患者。表明心肌酶与精神分裂症的发病及症状存在联系，可能成为精神分裂症症状表征的一个状态性指标。行养玲[3］等研究结果提示：精神分裂症兴奋行为与CK活性呈正相关 ，兴奋行为严重程度与CK活性增高相平行 ，随着兴奋行为逐渐好转 ，CK活性也逐渐下降。

本次通过对心肌酶和首发精神分裂症之间的关系进行探讨，结果显示，首发精神分裂症患者治疗2周和4周后心肌酶四项较治疗前明显降低，治疗后4周与治疗后2周比较明显降低，说明首发性精神分裂症患者的心肌酶水平存在明显异常。同时本文还对150例首发精神分裂症患者治疗前、后进行了PASS评分，治疗2周、4周后阳性症状分值和精神病理评分分值与治疗前比较明显下降（P＜0.01）；阴性症状分值治疗后4周与治疗前比较明显下降（P＜0.01）。提示首发精神分裂症患者心肌酶活性变化同患者病情及抗精神病药物治疗效果呈现正相关。因此首发精神分裂症患者心肌酶活性变化可作为精神分裂症病情评估的参考指标；对首发精神分裂症患者进行PASS评分有利于指导临床用药。

国内学者王佩青等[4］研究显示，长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者的心电图和心肌酶均有影响，氯氮平较大。本文尚未对精神分裂患者住院治疗过程中使用抗精神病药物对心肌酶的影响进行系统分析，无法得出是否对心肌酶有影响或影响程度有多大，这需要进一步研究。

[1]张静，刘连忠.精神分裂症患者血清心肌酶活性的改变及其临床意义〔J〕.临床精神医学杂志，2011，21（1）：53－54.

[2]张静，李向民，刘连忠.精神分裂症患者血清心肌酶活性改变的临床研究〔J〕.中国康复，2010，25（5）：398－399.

[3]行养玲，杨旭，郭娟，等.精神分裂症兴奋行为与血清肌酸激酶活性研究〔J〕.临床精神医学，2004，3：157.

[4]王佩青，王金和，陈剑华，等.长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响〔J〕.精神医学杂志，2010，23（2）：83.