告别足跟痛

李尤佳

最近一段时间，王老先生双侧足跟持续疼痛。开始时他没当回事，谁知越来越严重，到医院拍片后，发现双侧足跟都有骨刺。王老先生来到河南省中医院风湿骨病病区就诊。接诊的邓素玲大夫详细询问病情后，发现了一个问题，就是王老先生的床尾是冲着窗户的，而且晚上喜欢开窗睡觉。

医生分析

睡觉时，王老先生的脚正好会受到窗外冷气的侵袭，长期足跟受寒造成经络淤滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发生足跟痛。足跟痛多发生于40～60岁的中老年人，女性多于男性。年轻的重体力劳动者、运动员、持久站立或行走者也易患此病。

中医学认为，“肾主腰脚”，足跟痛多与肝肾亏虚、局部血脉不通有关。肝肾亏虚，筋骨失养，又感风寒湿邪或慢性劳损，便导致经络瘀滞。具体来说，足跟痛的原因大致有以下几种：

1.跟骨骨刺：部分老年性足跟痛伴随有骨刺发生，局部软组织常因劳损，产生无菌性炎症，足跟痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，与骨刺大小无直接关系。

2.足底脂肪垫萎缩：脂肪垫萎缩后，会使足跟缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使足跟处更易受到损伤而有痛感。此类患者常伴有骨质疏松改变。

3.足底跖腱膜劳损：一些行走时间过长、负重过度的人会发生跖腱膜的劳损，出现局部无菌性炎症而引起疼痛症状，部位集中于跟骨结节跖腱膜起点处。

足跟痛的表现主要有：脚尖朝上脚后跟向下用力时，里面有针刺感觉;长途步行后疼痛加重;走路时踩在石块上或下楼梯时，因足部用力过猛而引起剧烈疼痛;足跟中央有一个压痛点，用手指触压疼痛剧烈，严重者每走一步都很痛。

中医治疗足跟痛一般采用内服和外治两种方法并用。首先根据辨证结果，将足跟痛分为三种证型：气滞血瘀型、肝肾亏虚型和寒凝血瘀型，进行内服中药治疗。

在内服中药的同时进行外治，外治的方法很多：

1.有一种简单方便的方法：每天服用后的中药渣子不要倒掉，往渣子中加适量醋，放入纱布袋里，热度以合适为准，热敷足跟处，一次15～20分钟。

2.川草乌、伸筋草、透骨草等药适量（最好请医生根据患者情况，开出外敷处方），加醋适量，加入热水，以不烫为适宜，每天泡脚15～20分钟，一副药可用3～5天。泡脚后用软膏剂或护手霜涂抹足跟处再进行按摩;或者用合适的圆棍放在脚下来回滚动，也是一种按摩。

3.使用药包足跟垫。在稍厚的鞋垫上画出痛点的位置，挖空，以减少局部摩擦，也可在空处垫上小药包，可用威灵仙、白芷以1：1的比例打成药面做成药包。

医师提醒：

一、尽量避免穿底很薄的鞋，要选择鞋底柔软弹性好的鞋子，同时避免在坚硬的地面上行走。

二、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强抗劳损的能力，减轻局部炎症。

三、尽量避免长期站立，长期行走，不时抬高足跟以减轻足跟负荷。

四、温水泡脚可以减轻局部炎症，缓解疼痛，必要时在医生指导下进行理疗。

五、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，可采用局部封闭、针刀治疗。

专家简介：

邓素玲，河南省中医院风湿骨病病区主任医师、教授。专业方向为风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、多发性肌炎等。