彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病的诊断探讨

刘春云

牡丹江市妇女儿童医院,黑龙江牡丹江 157000

糖尿病发病率近年来呈迅速增长态势,而糖尿病肾病是一种最常见的并发症,对患者身心健康产生严重影响。所以,早期诊断糖尿病肾病对于疾病的有效改善,提高生活质量都具有重要意义。为深入研究彩超声诊断早期糖尿病肾病中的应用效果。收集2012年1月—2013年1月期间的50例糖尿病患者有关资料进行研究,对患者都采用彩超进行检查诊断,现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集50例糖尿病患者有关资料,其中25例24 h尿蛋白正常的患者为糖尿病组,有12例男患者,13例女患者,患者年龄在36~75岁之间,平均年龄为51.8岁；25例24 h蛋白尿超过30 mg的患者为糖尿病肾病组,有13例男患者,12例女患者,患者年龄在37~71岁之间,平均年龄为51.9岁；并选择50名健康人员进行对照研究。男女患者各有25例,患者年龄在34~76岁之间,平均年龄为52.3岁,将糖尿病、高血压原发性肾病、心肾功能不全及尿路感染等疾病排除。

1.2 方法

对上述研究病例采用3MHz频率彩超进行检查,样品容积约为2~3 mm直径,血流声速夹角不超过60°,患者采取左右两侧卧位姿势,肾脏长轴切面能对肾脏形态结构及其实质改变认真观察。对肾脏厚、长径及宽度记录,将肾脏体积按照公式进行计算；同时对肾动脉舒张期最低流速,收缩期最高流速及血流阻力指数进行记录。

1.3 统计方法

采用SPSS18软件分析处理有关数据,采用t检验方法对有关资料进行计量,采用c2检验方法对有关资料进行计数。

2 结果

2.1 对比各组患者的肾脏体积

由表1结果可知,对比患者的肾脏体积,糖尿病及糖尿病肾病组都大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。

表1 对比各组患者的肾脏体积(±s)

表1 对比各组患者的肾脏体积(±s)

m) 宽度(mm) 厚度(mm) 体积(mm3).47 53.42±6.73 42.85±4.76 126.42±3.66 7.46 59.71±6.04 48.55±5.27 156.01±28.45肾病组 107.35±7.02 62.02±6.08 53.64±5.89 189.43±46.85

表2 对比各组患者的肾内动脉血流(±s)

表2 对比各组患者的肾内动脉血流(±s)

舒张期最低流速(cm/s) 收缩期最高流速(cm/s) 血流阻力指数对照组 9.25±1.32 22.63±2.73 0.55±0.03糖尿病组 9.14±1.94 21.64±4.16 0.54±0.05肾病组 6.37±2.01 18.02±4.08 0.61±0.06

2.2 对比各组患者的肾内动脉血流

由表2结果可知,各组患者肾动脉血流,糖尿病及糖尿病肾病组都小于对照组,存在的差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

随着糖尿病逐年提高发病率,糖尿病肾病作为一种最为常见的并发症,对患者身心健康产生严重影响,在临床中采用彩超对糖尿病检测是一种比较常见的方法。根据超声对肾脏回音进行检测,在疾病早期,不产生明显的实质变化,随着逐渐严重的疾病,其回音逐渐增强,实质逐渐变薄,肾脏产生弥漫性受损,引发不同程度的实质变化。

该研究结果表明,在肾脏体积及肾动脉血流状况等方面,糖尿病肾病患者与健康人之间存在的差异有统计学意义。肾脏体积大小体现出糖尿病患者肾脏体积改变,肾脏并随疾病严重程度逐渐增大,直至糖尿病晚期产生肾衰竭后体积逐渐缩小。肾动脉血流状况体现出肾脏可提供丰富的血供,疾病早期血管网不产生明显变化,内动脉受损不明显,血流信号线路沿肾脏结构呈树枝状逐级分布。造成肾小球发生硬化,改变血流图象、减少血流信号,呈现粗细不均血管等情况；随着不断严重的疾病,内膜出血,血供显著减少,血管管腔狭窄,管壁降低弹性造成肾动脉血流动力学变化,降低舒张期最低流速,增强阻力,彩超频率具有低流速低灌注和高阻力等特点,病情严重患者血流将更低,阻力更高。因此,彩超检查能够准确诊断早期糖尿病肾脏疾病,可在临床中广泛应用。

[1] 董怡,黄咏红,陈为民,等.超声造影定量评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值[J].中国医学影像技术,2011(6):1260-1263.

[2] 姜丹凤,刘锋.联合应用彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量显像在糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2012(11):2275-2276.

[3] 于咏梅,伍建林,金艳霞,等.30例脑海绵状血管瘤的磁敏感加权成像表现与分析[J].大连医科大学学报,2009(6):679-682.