糖尿病护理团队在风险管理中的作用

吕明遥

黑龙江省委党校卫生所，黑龙江哈尔滨 150080

目前,糖尿病作为临床上的常见病,随着我国居民生活水平的提高,其发病率也在不断增长。通常,患者病后不仅需要长期服药,而且要注意饮食和运动状况,如果血糖控制效果不良就会引发护理风险的产生[1]。同时,患者由于对糖尿病知识了解不多,治疗依从性不高,疾病风险的发生率也相对较高。所以,本文试图通过探讨糖尿病护理团队在风险管理中的作用,以期降低患者的护理风险,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011—2013年收治的100例糖尿病患者,其中男59例,女41例,年龄在35~75岁,平均56.5岁。病程在1~12年,平均6.5年。以上患者均被确诊为糖尿病,并且排除了1型糖尿病、精神疾病、认知障碍、身体器质性病变和其他严重疾病等情况。我院将以上100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规的临床护理方法,护理人员除了要帮助患者进行药物治疗,还要为患者讲解糖尿病的有关知识,包括饮食禁忌、运动方式等。观察组则实行糖尿病护理团队合作思路,具体如下：①设立专业的糖尿病护理团队,该团队包括15名糖尿病联络员。并且设置1名组长,2名副组长,选取经验丰富的内分泌科护理师作为秘书,组员则是每一科的护理骨干,从而组件一支专业的糖尿病护理团队。该团队成员应当保持积极的沟通交流,每月定期开展专项培训。②该团队具体分为4个小组,分别是糖尿病足护理组、糖尿病心理护理组、糖尿病健康宣教组、糖尿病药物护理组。并且明确每个小组的护理职责和工作内容,小组成员每天上午进行分组,固定派出一人对各个科室的糖尿病患者实行健康宣教,而且由责任护士陪同。健康教育的内容包含疾病解答、心理护理、治疗药物和足护理等,并给每一位患者管理档案。每月末小组要对护理方法和护理效果进行一次总结,及时发现问题并予以纠正。健康宣教组在为患者讲解知识的过程中,最好邀请患者家属旁听。同时,对责任护士的知识讲解进行督促,并不定期的对患者提问,以此了解患者掌握知识的程度,对掌握不牢的患者要予以强化。每3~5周对所有患者进行一次集体授课。药物护理组在指导患者规范、合理用药的过程中,要手把手的把各种降糖药物的准确用药量告知患者,并教会他们正确使用胰岛素笔。给每一位患者都编制血糖监测日记簿,并且指导患者填写。针对责任护士实行定期培训,以此强化护理人员对口服降糖药和胰岛素等使用知识的掌握情况。心理护理组要对患者进行定期的心理评估,尤其是要及时疏导患者的不良心理状态,将具有不良情绪的患者报告给责任护士,降低不良情绪引发管理风险的可能性。糖尿病组护理组护士不仅需要掌握规范的糖尿病足发生、进展以及预防的手段,还要对糖尿病患者及其家属开展健康宣教。对患者病房实行每日一检的标准,保持病房内设施的正常完好,避免跌倒等意外情况的发生。在病房内粘贴有关糖尿病足的报纸,并对每一位患者实行足部护理,同时讲解并且演示糖尿病足相关的防治知识,对每一位患者的足部状况进行随访跟踪。

表1 两组患者的护理风险、治疗后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情况的对比±s)

表1 两组患者的护理风险、治疗后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情况的对比±s)

组别 例数 护理风险[n(%)] 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)观察组 50 5(10) 7.41±1.97 9.68±1.52对照组 50 15(30) 9.35±1.60 11.22±1.69

1.3 观察指标

护理治疗3个月后对以上患者进行随访。对两组患者中的护理风险进行比较,包含低血糖、糖尿病足等等。同时观察记录两组患者护理治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖等指标。

1.4 统计方法

2 结果

经过分别护理治疗后,观察组患者在发生低血糖等护理风险率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指标上都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。如表1所示。

3 讨论

当前,糖尿病护理团队在糖尿病护理过程中,是一种据护理内容进行护理小组的划分,并且实行专业护理人员合作护理的一种方法。该方法具有诸多优势：第一,可以提升护理人员了解、掌握糖尿病知识的程度。在常规护理中,护理人员存在工作量大的特点,因此容易造成工作上的疏漏。但是在团队护理中,因为不同组别护理人员只需对患者状况进行针对性评价,不仅减少了每一位护理人员的工作量,而且促使护理人员更加了解自己所负责的内容知识,进而更好的预防风险事件。其次,每个小组护理人员只负责专一的内容,有助于护理措施规范化和科学化,并且护士长可以就此监督、追踪到每一位护理人员,提升了护理人员的责任意识[2]。此外,患者因为接受到了更专业的护理服务,护理效果自然显著提升,进而减少其不良情绪,控制好患者血糖,防范管理中的风险。本次研究也表明了,经过分别护理治疗后,观察组患者在发生低血糖等护理风险率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指标上都显著低于对照组患者。

相关研究表明,在糖尿病护理过程中,护理人员如果没有进行全面的评估,尤其是遗漏部分重要性较高的护理资料,很可能会留下护理安全隐患。而且不少医院在护理人员配比上存在不足的问题,造成每个护理人员的工作量相对较大,所以无法和病人进行细致有效的沟通和评估。众所周知,沟通不良往往是医患纠纷的重要因素之一。但是在患者风险管理中运用糖尿病护理团队的形式,由分泌科护理人员向病人传授糖尿病足病防治和健康教育知识,尤其实施胰岛素强化治疗和心理护理等,不仅提高了护理人员的专科知识水平,更强化了其处理风险事件的能力。同时,护理安全事件往往会造成护理纠纷,很多情况下,护理人员虽然没有发生过错,但是一些不能预料的意外事件还是会引发患者的不良反应。因此,必须事先告知患者疾病中存在的风险,保障患者及家属的知情权,在风险管理中保持护患的一致性,这样才能避免不惜要的护理纠纷和投诉。我院通过糖尿病护理团队的规范化管理,特别是贯彻落实科学的护理流程,提高了糖尿病患者对护理工作的满意度。最后,通过护理安全事件总结报告会,护理人员之间不断交流护理技巧和经验,并且开展专家讲座等形式多样化的学习活动,糖尿病护理团队的整体素质也在不断提升。而且广泛的交流探讨,团队之间协调与配合,也在激发护理团队各个成员的工作热情,从而在糖尿病风险管理提供更优质的护理服务。

综上所述,在糖尿病患者的临床护理中,应用糖尿病患者团队合作不仅可以提高护理效果,而且可以有效降低护理风险,应当在临床上推广应用。

[1] 李德霞,赵淑坤,吕英华,等．糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J]．中华护理杂志,2012,47(11)：974-976．

[2] 万青,肖菲,刘芳,等．多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J]．护理实践与研究 ,2013,10(2)：89-90．