苍耳虫油配合穴位按摩治疗痔疮的效果观察

王丽萍 涂文萍

（南昌市中西结合医院微创中心 南昌 330003）

痔疮是临床常见的肛肠类疾病[1]，西医认为是饮食不节、长期坐立、反复便秘、腹内压增高等因素导致直肠黏膜下以及肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张、屈曲而形成的静脉团。中医则认为，痔疮多为外风、燥、湿、热之邪下冲肛门，致肛门局部气血壅滞，经络不通，邪热与瘀血搏结于肛门而成[2]。本病多见于成年男性，常见于在办公室工作和久坐人群。临床上痔疮的主要表现为肛门处水肿、疼痛、瘙痒甚至脱肛等症状，并伴有大便出血[3]，患者坐卧不安，行走不便，给工作和生活带来困扰，严重者影响工作和生活质量。我院肛肠科在常规治疗痔疮基础上，采用苍耳虫油配合穴位按摩方法治疗痔疮，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年5月至2014年5月就诊于我院肛肠科的痔疮患者120例，诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[3]，其中男性73例，女性47；年龄19~66岁，平均（41.3±2.6）岁；内痔78例，外痔35例，混合痔7例。将患者按入院顺序随机分为对照组和观察组，每组60例。两组在性别、年龄及疾病类型等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括改变饮食结构、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、保持会阴清洁等，必要时手术治疗。观察组在常规治疗基础上，加苍耳虫油配合穴位按摩治疗，具体步骤：清洁会阴部，将苍耳虫油用棉签或带指套蘸油涂在肛门内外的痔疮核上和肛周，范围以肛门为中心，直径为5~10 cm，每天3~4次。同时配合穴位按摩，取长强、承山两主穴，以按压酸、胀、麻、传导感觉为取好穴位。长强穴位于尾骨端下，在尾骨端与肛门连线的中点[5]，按摩方法：患者取俯卧位，双脚稍稍分开，用手指揉、按压此穴，每次揉4 min，双手交替按摩，每天2~3次。承山穴于小腿后面正中[5]，在伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处，按摩方法：患者取俯卧位，按摩者站于其旁，用大拇指或掌根顺时针方向按揉约2 min，再逆时针方向按揉约2 min，或捏揉小腿肌肉，以局部有酸胀感为佳，每天按摩2~3次。两穴同时按摩，以7 d为1个疗程，无效或效果不明显时行手术治疗。在治疗过程中，记录并观察两组患者临床症状的消失时间和手术率。

1.3 疗效评价标准[6]

根据国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。治愈为治疗后临床症状如便血、疼痛、脱出、便秘等完全消失，充血水肿的痔块消失；显效为临床症状基本消失，但仍存在，肛镜下仍可见痔块存在，但较治疗前明显缩小，大便时无肿块脱出；无效为临床症状无改善，痔块无缩小。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间比较

两组治疗后，痊愈患者症状消失时间观察组明显短于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组症状消失时间比较（d，x ±s）

2.2 两组临床疗效及手术率

观察组治愈47例，好转9例，无效4例，有效率（治愈+好转）为93.33%，手术率为13.33%（8/60）；对照组治愈29例，好转12例，无效19例，有效率为68.33%，手术率为45.00%（27/60），组间差异有统计学意义（χ2=14.46，P ＜ 0.01）。

3 讨论

在中医《素问》中，论述痔疮的发病原因为“醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注，或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热四气相合而成”[7]。苍耳虫含有酚、甾醇、甙类、内酯等化学成份，具有抗感染、改善微循环、提供组织营养而清热解毒、活血消肿止痛、祛腐生肌之功效[8]。《本草衍义》认为冰片作用特点为“独行则势弱，佐使则有功”，现代医学研究表明冰片有抗炎镇痛、抗菌、抗病毒、保护心脑、双向调节神经系统、提高其他药物生物利用等作用[9]。本研究采用以苍耳虫为主料加冰片制成的苍耳虫油治疗，具有清热解毒、活血消肿止痛、祛腐生肌作用，冰片具有强化苍耳虫的作用，能促进肛门水肿的消退及痔核的回缩，促使溃疡面的愈合，改善便血的情况，缓解痔疮的症状所带来的痛苦及困扰。

祖国医学《玉龙赋》中有：“长强、承山、炙痔最妙”[10]。长强穴为治疗肛肠疾病的主要穴位，具有理气止痛、活血祛瘀的功能[5]，属督脉之初始，按摩可以疏通经络，改善肛门血液循环；承山穴位于足太阳膀胱经上，膀胱经主人体一身之阳气，按摩能降低直肠瘀血，促使痔静脉的收缩，亦有理气散滞之功，能治疗大便秘结。两穴合用，充分发挥穴位的远治和近治作用，达到行气止痛之功效[11]。采用穴位按摩，亦能有效促使痔疮水肿消退、痛疼缓解、疾病症状改善，达到治疗和预防的双重功效。

综上所述，本研究采用苍耳虫油配合穴位按摩治疗痔疮，有效地改善了患者的临床症状，减轻了痛苦与不便，提高了生活质量，同时还降低了患者的手术率，减少了因手术带来的痛苦。苍耳虫油成本低廉，易于制作；穴位按摩手法操作简单，易于掌握，苍耳虫油配合穴位按摩采用无创式治疗方法，符合现代人们的中医调理、养生观念，满足人们治病防病的意愿，乐于接受，适合临床应用及推广。

[1] 王晓燕. 痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮103例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(7): 24-25.

[2] 曾清泉. 苦榆膏合痔洗剂治疗痔疮56例[J]. 四川中医,2001, 19(9): 47.

[3] 国家中医管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版, 1994: 131.

[4] 韦耀力, 胡俊杰. 苍耳子熏洗治疗炎性痔疮102例临床观察[J]. 中医临床研究, 2011, 3(3): 29-30.

[5] 宁志婵. 承山联合长强穴注射亚甲蓝在肛肠病术后镇痛的临床研究[J]. 中国临床新医学, 2012, 5(8): 778-780.

[6] 胡丰良, 李智, 陈丹. 复方当归注射液穴位注射承山防治痔PPH术后疼痛临床研究[J]. 新中医, 2012, 44(8): 133-135.

[7] 丁以山. 地奥司明片联合九华痔疮栓治疗痔疮急性发作疗效分析[J]. 河北医药, 2011, 33(24): 3747-3748.

[8] 付桂芝, 王素荣. 复方苍耳虫油膏的制备及其临床疗效观察[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2004, 16(4): 59-61.

[9] 魏楚蓉, 伍赶球. 冰片的药理作用及其机制研究进展[J].国际病理科学与临床杂志, 2010, 30(5): 447-451.

[10] 周波兰, 李应昆. 浅谈长强穴临床妙用[J]. 针炙临床杂志,2009, 25(5): 53-54.

[11] 王熙龙, 夏东斌, 张锡滔, 等. 穴位埋线配合西医治疗痔瘘术后疼痛30例临床观察[J]. 河北中医, 2012, 32(7): 1041-1042.