康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮的效果观察

谢晓玲 张艳 蔡庆

康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮的效果观察

谢晓玲 张艳 蔡庆

目的 探讨康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮的效果。方法 选择33例36处窦道压疮患者，将其随机分为实验组17例(18处)和对照组16例(18处)。实验组采用康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮，对照组采用常规换药护理。比较两组患者疗效及疮面愈合时间。结果 实验组疗效高于对照组(P＜0.05)。结论 康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮效果显著，能缩短压疮愈合时间，节约医疗成本，减轻患者痛苦。

渗液吸收贴；紫草油纱条；窦道；压疮

窦道压疮主要是由于各种原因致局部伤口引流不畅致慢性感染，各种炎性介质又持续性刺激着周围软组织而引起应激反应，使大量脓性分泌物引流不畅，被迫在深部组织内迂回破坏，形成窦道[1]。窦道压疮迁延不愈，窦道口周围皮肤由于受到炎性分泌物的反复刺激，极易发生癌变[2]，不但增加患者痛苦，加大护理难度，而且患者需支付更多的医疗费用。我科于2013-09—2014-09使用康惠尔渗液吸收贴与紫草油纱条联合治疗窦道型压疮16例，效果显著，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 33例(36处)窦道型压疮患者均由院外带入，其中男18例，女15例；年龄72～91岁，平均年龄81.5岁。窦道部位，骶尾部14处，髂部18处，坐骨结节4处。疮口面积(6.8±2.5)cm2，窦道深度7.6～9.8 cm，均为感染性伤口。随机将患者分为实验组17例(18处)和对照组16例(18处)。两组患者在性别、年龄、疮口面积、窦道深度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 认真评估两组窦道型压疮患者的情况，如实填写压疮护理记录单，准确记录伤口换药情况及疗效，并及时告知家属和主管医生。保持床单位清洁干燥，按时给予患者翻身叩背，使用气垫床及翻身靠背垫等减压装置，班班床头交接疮口辅料及皮肤情况。

1.2.1 对照组 用外科手法清除坏死组织，碘伏消毒疮口外周皮肤，用一次性无菌镊子取3%的过氧化氢溶液棉球从内到外清洁整个窦道，用生理盐水冲洗干净疮面及窦道后，用无菌干棉球将疮面轻轻蘸干，敷以军术膏，以无菌纱布包扎窦道疮面，每天换药一次。

1.2.2 实验组 清创伤口过程与对照组相同，用无菌干棉球蘸干疮面后，以紫草油纱条填塞窦道，疮口以康惠尔渗液吸收贴覆盖，隔日换药一次。如渗液较多，每日换药一次。

1.2.3 疗效评价 痊愈：窦道及疮面均完全愈合；好转：窦道范围缩小，渗液减少，新生肉芽红润，创面无异味；无效：窦道范围及渗液无明显变化或有扩大。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果(表1)

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

窦道压疮其特点是管道由深部组织向体表延伸，管道狭长，呈直形、弯形或分枝状，有单个或数个外口，多数不与内脏相通，通向深部脓腔，常有脓性分泌物从窦道口流出，造成伤口长期不愈[3]。紫草油的主要成分为紫草、芝麻油、黄柏、白芷、青黛、冰片等。现代药理研究，紫草的主要成分为萘醌类色素、脂肪酸和多糖[4]，具有促进外周血液循环、促进毒素排泄及抗菌作用[5]，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及多种皮肤真菌等均有较强的抑制作用，并能加速上皮生长及治疗烧伤，促进创伤愈合[6]。换药所用紫油纱是由医院自行配制的紫草油以纱布块浸泡后经环氧乙烷消毒塑封成独立包装，取用方便不易污染。实验组患者用双氧水和生理盐水清洁伤口后以紫油纱条从窦道最深处开始填塞，填满整个窦道后用康惠尔渗液吸收贴覆盖于疮口表面，整个窦道腔形成了一个无氧密闭的湿润环境。湿润环境有助于表皮细胞的移生和爬行，加速伤口自然愈合不经过结痂这一过程。

康惠尔渗液吸收贴可以维持适宜的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成；具有较强的自溶能力，选择性的清除坏死组织，吸收一定量的渗出物和有机物质[7]。渗液吸收贴与创面不会发生粘连，对新生肉芽组织和上皮细胞有很好的保护作用，操作简便易行。渗液吸收贴的外层为防水辅料，即使在伤口渗液较多的情况下，也不会渗透辅料污染床单被褥，避免了护士反复更换床单，减轻了护士的工作量，增加了患者的舒适度。

本研究结果显示，实验组用紫草油纱条填塞，配合以渗液吸收贴治疗窦道压疮治愈时间短于对照组，疗效明显高于对照组(均P＜0.05)。说明紫草油纱填塞联合康惠尔渗液吸收贴治疗窦道型压疮作用明显，节约了成本，缩短了治疗时间，提高了治疗效果。此方法操作简便，安全有效，既减少了患者的医疗费用，也减轻了护士的工作量，值得临床推广应用。

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[2]罗凯燕，喻姣花.骨科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：328-329．

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[4]常新全，丁霞.中药活性手册(下册)[M].北京：学苑出版社，2002：2152-2158.

[5]崔树德.中药大全[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1988：255.

[6]江苏新医学院.中药大辞典(下册)[M].上海：上海科学技术出版社，1986：2344.

[7]王中梅，刘春平，王达莉，等.临床应用康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效观察[J].全科护理，2013，11(21)：1938-1939.

2014-10-20)

1005-619X(2015)04-0401-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.031

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