探讨运动量与骨质疏松的发病关系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

探讨运动量与骨质疏松的发病关系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

目的 分析适当体育运动对老年后罹患骨质疏松的影响，探讨运动量与骨质疏松患病率的关系，为进一步早期干预提供依据。方法 收集我院体检中心2013-04—2014-04一年内骨密度检查患者846例(均为男性，且年龄在55～65岁之间)，其中退伍军人368(43.49%)例作为实验组，普通人群478(56.51%)例作为对照组。分析比较两组人群骨质疏松的患病率及生活习惯。结果 实验组人群骨质疏松的患病率明显小于对照组。结论 适当的体育运动可以减少老年后骨质疏松的患病率。

骨密度；骨质疏松；骨量减少

随着人口老龄化的逐渐递增，骨质疏松(OP)作为一种老年相关性疾病已成为危害老年人健康的常见疾病。目前尚无任何一种方法可以使疏松的骨骼恢复正常骨量，因此治疗的关键在于预防[1]。OP的早期预防主要是获得理想的骨峰值和预防骨量丢失。本研究主要针对退伍军人与普通人群老年后OP患病率进行比较分析，探讨运动量与OP的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取我院体检中心2013-04—2014-04参加骨密度(BDM)检查患者846例(均为男性，且年龄在55～82岁之间)作为研究对象。其中368(43.49%)例退伍军人作为实验组，478(56.51%)例普通人群作为对照组。以上研究对象均排除肝肾功能异常、代谢性骨病、甲状旁腺机能亢进、甲状腺疾病、糖尿病及糖调节受损等影响OP的疾病。

1.2 骨密度检查 采用美国NORLAND骨密度仪，测试部位为踝部，所有患者检查前测定受检者身高、体质量。

1.3 问卷调查 在骨密度测试前对患者进行运动方式和运动年限的调查。所筛选的实验组均为退伍军人且常年保持良好的体育运动。对照组为普通人群，体育运动相对较少。

1.4 诊断标准 按照世界卫生组织(WHO)的OP诊断标准[2]，低于正常人骨峰值－2.5标准差(T≤－2.5 S)诊断为OP，－2.5 S＜T≤－1.0 S为骨量减少，在1S以内(T＞－1.0 S)为骨量正常。

1.5 统计 采用SPSS 19.0统计软件进行分析统计。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间差异比较采用两样本方差及t检验进行分析，计数资料用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组罹患OP的概率与对照组罹患OP的概率相差不大，无统计学意义。但是从骨密度值上观察分析，对照组的骨量减少人群相对较高，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 骨密度检查结果统计表

3 讨论

本研究结果显示，退伍军人老年后罹患OP的概率明显小于普通人群。调查显示，退伍军人在当兵时期运动负荷量相对于普通人群较多，导致BDM骨峰值较高，骨含量减退较慢。正常人一般25岁左右BMD达到高峰，30岁之后开始逐渐下降。现究其原因，分析运动量与OP患病率的关系：

3.1 未成年骨的影响 未成年骨骨骼以生长建造为主，较低和中度的运动负荷将使皮质骨和小梁骨新骨形成明显增加，表现为骨的健化。而运动负荷及持续时间超过一定阈值，则皮质骨和小梁骨减少，力学性能也将下降[3]。如果运动过少，其骨量也会明显减少，并且其成年后所获骨峰值将下降，表现为骨的失健。

3.2 成年骨的影响 运动负荷起着保存骨量的作用，使骨量丢失速度减慢，运动不足者，骨量丢失较快，易患OP。如长期卧床的患者常合并OP。

3.3 负荷可以增加骨转换率 刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建和骨量的积累。有研究证明负重运动可以增加骨密度峰值和减少及延缓骨量丢失[4]。

3.4 老年后运动方式 根据老年人的生理生化特点和运动功能与成年人的差别，且老年人的骨峰值已明确，预防OP主要针对减少骨量流失为主。现对老年人提出几点建议以减少骨量流失，降低OP患病率：①老年人的运动方式应符合老年人的生理特点、生化水平和整体功能状况，通常以低强度的有氧运动最为适宜，例如爬山、走步、游泳等。②适当体育运动可以促进人体新陈代谢。同时进行适当的户外运动可以接受日光照射，会有利于人体对钙的吸收。运动中人体的肌肉会收缩，可以对骨骼进行牵拉，提高骨密度峰值。

4 结论

Soderman等[5]的研究认为运动时重力作用和外来载荷可引起相对骨骼的骨密度增加，这主要是运动可以改变骨小梁的直径和骨皮质的厚度，并通过肌肉的收缩反应刺激促进成骨细胞的活力，从而使骨密度增高和骨强度加大，这可能是运动可以提高骨密度的机制。因此在青春期有意识的进行各种方式的体育运动，获得最佳的骨密度峰值，对于维持老年期足够骨量和预防OP性骨折的发生具有重要的意义。

[1]何红晨，罗庆禄，孙效容，等.骨质疏松女性1 455名运动行为分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(20)，3772-3775.

[2]宗海斌，李爱国，董玉珍，等.药物及营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：997-998.

[3]付松芳，刘翠鲜，沈志祥.运动与老年性骨质疏松[J].中国老年学杂志，2011，31(6)：1068-1070.

[4]李秀芬，崔巴特尔，郝博文，等.不同人群负重和非负重运动对骨密度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(24)：4495-4498.

[5]Soderman K，Bergstrom E，Lorentzon R，etal.Bone mass and muscle strength in young female soccer players[J].Calcif Tissue int，2000，67(4)：297-303.

2014-08-02)

1005-619X(2015)04-0428-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.048

125105 沈阳军区兴城疗养院(王玲，曾祥文)；125100 解放军第313医院(周峰，李文竹)