烟台市1 264名公交车司机健康体检结果分析

雷玉峰

烟台市1 264名公交车司机健康体检结果分析

雷玉峰

目的 通过对本组公交司机健康体检结果分析，旨在了解影响公交司机身体健康、生活质量的主要疾病。方法 经过各科室对每名司机仔细检查后，详细汇总各项检查结果统计出患病的各病种。结果 得出1 264名司机患疾病的病种及一些疾病与性别、年龄、工作环境、生活方式的差异。结论 根据检查结果为公交司机易患疾病制定科学合理的防治方案，针对性地进行健康教育、指导。

公交车司机；健康体检；结果分析

将2012-04—05在本院健康体检的1 264名烟台市公交车司机的体检结果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 体检对象为烟台市在职公交车司机，参检人数1 264名，男性1 129名，占89.32%，女性135名，占10.68%，年龄26～56岁，平均43岁。

1.2 检查项目 一般体格检查、内科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、妇科、心电图、彩超检查(肝、胆、脾、胰、肾、甲状腺、前列腺、子宫附件)、化验(肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规)、胸部正位DR片等，女性增加宫颈细胞学检查。

1.3 诊断依据 高血压诊断标准：收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒张压(DBP)≥90 mmHg[1]；高脂血症：总胆固醇(TC)＞6.0 mmol/L，三酰甘油(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)＞3.37 mmol/L，其中任何一项增高为血脂增高[2]；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖调节受损空腹血糖6.1～7.0 mmol/L或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L[3]；超声诊断结果依据文献[4]提出的标准。

2 结果

2.1 检出疾病谱中的病种与年龄差异 几种常见病种与年龄的差异(表1)，肝囊肿、肾脏疾病(肾囊肿、肾结石)、胆囊疾病(胆囊结石、胆囊息肉)、前列腺疾病(增生和或钙化)、异常心电图等均与年龄成正相关。

2.2 检出疾病谱前10位病种和患病率(表2)

2.3 检出疾病谱的几种常见病种与性别差异(表3) 另外，性别相关性疾病，男性检出率高于女性(如前列腺疾病检出率为16.12%、妇科疾病检出率为11.85%)。其他疾病检出率无明显差异。

表1 几种疾病在各年龄段的发病率

表2 检出疾病谱的前10位病种和患病率

表3 几种常见病种的患病率与性别差异

3 讨论

城市公交车司机作为特殊职业人群，其健康状况越来越受到关注，特别是近年来一些城市公交车司机在开车时突发脑出血、心肌梗死等突然事件危害极大。由于他们长期处于坐姿，工作时间长，长时间处于强大的噪音、燥热环境中，精神紧张，饮食无规律(有时早晨来不及吃早餐，一旦上车又没有充足时间进餐，只能插空囫囵进食)，进食过油、过甜，多数习惯“大餐”安排在晚上下班回家后，并且餐后即睡，运动量少，从而导致一些代谢性疾病增高。本文显示40～49岁年龄段的高脂血症、脂肪肝、高血压的检出率均高于文献报道的其他职业同年龄段的44.97%、30.87%、17.45%[5]，特别是高血压患者明显增高，严重影响了公交车司机的身心健康。高血压的病因及发病机制除了遗传因素、肾原学说外，还有两点：膳食营养；职业和环境，不同职业高血压患病率有明显差异，如司机、会计、电报员、高空作业者患病率较高，这表明注意力高度集中，精神紧张以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境可引起反复的精神紧张和创伤，导致大脑皮层兴奋和抑制过程失常，皮脂下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，周围阻力增大，因而血压升高[6]。正常肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，脂肪含量超过5%时称为脂肪肝(分轻、中、重度三型)，引起脂肪肝的病因甚多，如高脂肪饮食、高胆固醇饮食、低蛋白饮食、抗脂肪肝物质的缺乏、运动少、感染、中毒、内分泌疾病及肥胖等，脂肪肝已成为最常见的慢性病之一，并处于不断增长的过程中，其年轻化趋势尤其令人担忧，如果不采取积极有效的措施，有专家预计，在未来的5～10年内脂肪肝将超过病毒性肝炎成为我国第一常见的肝脏疾病[7]。

本文结果显示，男性的代谢性疾病(高脂血症、脂肪肝、糖尿病等)检出率高于女性，其原因除遗传等因素外，还可能与以下两点有关：①可能因为男性生活方式和不良嗜好有关，如男性多在车到终点站休息间歇期大量吸烟，晚间“大餐”进食多高脂肪、高胆固醇食物，大量饮酒等不良习惯，并且晚餐后即睡缺乏运动，而女性多以清淡饮食为主，并且晚上餐后不马上睡觉，还要操持一些家务。②雌激素有降低血清TC和LDI-C的作用，还可升高血清高密度脂蛋白的作用。与性别相关性疾病检出率，男性亦高于女性，如前列腺疾病(肥大和或钙化)检出率高于妇科疾病(子宫肌瘤或卵巢囊肿)检出率，可能与前列腺所处的位置特殊，司机工作长期久坐使其受挤压，血液循环不畅引起前列腺炎症、腺管淤滞不通有关系。肾结石检出率为8.54%，男女检出率无明显差异，但公交车司机泌尿系结石发病率高于其他人群，其原因可能因为司机如厕不方便，刻意控制饮水量使尿液产生减少，而使尿液中草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质浓度升高，析出结晶——形成结石。胆囊结石检出率女性高于男性，并随年龄增长而增加；胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可导致结石形成；个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖等因素都可引起胆囊结石，在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关；有超声诊断研究结果显示男女发病之比可高达1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩，致使胆汁淤滞有关；另外早餐进食不规律或经常不吃早餐，禁食时间长等均可造成胆囊排空变慢和胆汁残留较多，而胆固醇与胆囊有高亲和力，造成胆囊收缩迟缓，也是促进结石形成的诱因。

通过对本文体检结果分析看，高脂血症、高血压、脂肪肝、糖尿病等是影响公交车司机身体健康、生活质量的主要疾病，并随驾龄、年龄的增长而增加。针对体检情况，提出以下建议：①加大健康教育宣传力度，切实让公交公司领导及司机们了解一些疾病的危害性。②提倡良好的生活方式，少食高热量、高盐、高脂肪的食物，合理安排锻炼时间控制体质量，戒烟、少量饮酒，保持乐观心态。③建议公交公司更加科学地安排司机到站后的休息、就餐、身体调整时间，并指导做一些有效调整肩部、腰部、膝关节疲劳的运动。④加强高危人群的监督，定期随访，进行针对性的健康指导，制定科学合理的防治预案，做到无病早预防，有病早发现、早治疗，从而达到体检一次受益终生的目的。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：5.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-419.

[3]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：27.

[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2003：6.

[5]郑璐，黄晓龙.某军队院校2012年年度教职员工体检结果分析[J].实用医药杂志，2012，29(12)：1123-1124.

[6]王辉.长沙市出租车司机健康体检结果分析[J].实用预防医学，2010，17(1)：119-120.

白长川.脂肪肝饮食与中医调养[M].北京：人民军医出版社，2008：3.(

2014-10-30)

1005-619X(2015)04-0434-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.051

266071 济南军区烟台疗养院辅诊科