中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

2015-09-02符子艺魏成功李俊雄段晨霞余婉仪刘小虹

实用中医药杂志 2015年4期

符子艺，戴勇，魏成功，李俊雄，段晨霞，余婉仪，刘小虹

（1.广东省中西医结合医院呼吸内科，广东佛山 528200；2.广州中医药大学，广东广州 510405）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，为慢性咳嗽的最常见原因之一。我们用自血穴位注射疗法治疗CVA疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共75例，均为广东省中西医结合医院呼吸内科2011年10月至2013年9月门诊及住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组38例，男14例﹑女24例，年龄（32.69±9.88）岁，病程（3.44±2.07）个月。对照组男12例﹑女25例，年龄（31.16±10.17）岁，病程（3.21±2.16）个月。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》［1］诊断标准。①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率大于20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。

中医证候诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］及《实用中医内科学》［3］。咳嗽，以夜间与清晨为甚，呈阵发性或短时间持续，不伴喘鸣﹑气急，无痰或少痰，多伴有咽喉不适感，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

纳入标准：①符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②排除其他原因导致的慢性咳嗽；③年龄18～75岁；④同意并能接受治疗。

排除标准：①妊娠﹑哺乳期的妇女；②对药物有过敏史；③精神病患者；④合并肝病﹑肾病﹑代谢性疾病及其它严重疾病者。

2 治疗方法

两组均吸入舒利迭（50μg/250μg）1吸，12h 1次。

治疗组另取定喘﹑肺俞﹑大杼﹑风门等为主穴，脾虚加脾俞﹑足三里，肾虚加肾俞，痰多加丰隆。每次选1对同名穴位，主穴与配穴适当搭配，抽取患者2～3mL静脉血，每一侧注射1～1.5mL，隔天注射1次。5次为一疗程，第1个疗程结束10天后以进行第2个疗程，再隔10天进行第3个疗程，共进行4个疗程，总治疗时间为8周。

两组均根据咳嗽程度选择是否短期给予常规西医镇咳治疗（口服复方甲氧那明胶囊），必要时可短时间（少于1周）口服小剂量糖皮质激素。

3 疗效标准

中医证候疗效指数（I）=［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分］×100%。临床控制：I≥90%。显效：60%～89%。有效：30%～59%。无效：I＜30%。

采用Excel建立数据库，用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验﹑配对t检验。计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分及单症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分及单症状积分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 证候积分咳嗽积分胸闷积分咽痒积分疗前疗后疗前疗后疗前疗后疗前疗后治疗组 38 9.55±1.78 1.34±1.42*△ 5.05±1.01 0.68±0.96*△ 2.50±0.51 0.21±0.47*△ 2.00±1.01 0.45±0.60*△对照组 37 9.24±1.67 3.68±2.12* 4.91±1.01 2.22±1.62* 2.46±0.51 0.76±0.68* 1.86±1.03 0.70±0.57*

两组中医证候疗效比较：见表2。