喜马拉雅P波

•名词解释•

喜马拉雅P波

在标准记录的12导联体表心电图中，当Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波高尖，振幅＞2.5 mm时，常常被描述为“肺型P波”，结合临床可诊断右心房异常（右心房大）；当“肺型P波”的振幅进一步增高，P波振幅＞5 mm时，则可用一新名词来描述：喜马拉雅P波。

早在1966年，Raul Camboa等报告，86%的三尖瓣闭锁和70%的肺动脉瓣闭锁患者，其12导联心电图Ⅰ和Ⅱ导联的P波特别高尖，称其为三尖瓣P波；随后的文献也将这种特殊的肺型P波称为camboa P波或哥特P波。2003年，Subash C.Reddy将振幅＞0.5 mV的巨大P波命名为更加形象的喜马拉雅P波（Himalayan P-Waves），并提出是先天性心脏病特征性心电图的表现之一。

喜马拉雅P波的形成可用心电向量的变化来解释：右心房极度扩张时，P波向量环的环体向右、前下方显著增大，在额面，P环最大向量较正常振幅明显增大，P电轴右偏，投影在Ⅱ、aVF导联上，表现为P波异常高耸；横面P环向量向前增大，投影在V1、V2导联上，表现为P波起始指数（IPIV.）增大，P波振幅增高。

临床上，具有喜马拉雅P波心电图表现的患者多为紫绀型先心病，如三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、Ebstein畸形及法乐氏四联症等。除右心房压力负荷过重引起右心房极度扩大的形成机制外，先心病患者多为儿童或青少年，胸壁电阻力小，也是容易形成巨大喜马拉雅P波的原因之一。

喜马拉雅P波