PBL教学法在专科医学生理学教学中的应用

罗海等

【摘要】PBL教学是一种基于案例学习，进而发展学生获取、整合以及应用知识能力的教学模式。当前，国内医学院校的PBL教学实践多集中于本科层次。本文对比研究了专科医学生理学课程中开展PBL及传统教学的教学效果，结果提示专科学生能较好接受生理学课程中部分开展PBL教学，PBL教学可显著促进学生对综合型知识的掌握和应用。

【关键词】PBL教学 专科教育 医学生理学

【基金项目】湖南医药学院教学研究与改革项目（JG0905、2014JG02）。

【中圖分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0219-0

以问题为基础的教学（problem based learning，PBL）是当前国际上较为盛行的教学模式之一[1]。与传统的以授课为基础的教学（lecture based learning，LBL）相比，PBL模式在培养学生自主学习能力、提升学生综合素质方面具有显著优势。目前，国内PBL教学积累的经验多来自于本科教育。本文报告了在我校专科学生中开展生理学PBL教学的初步研究结果。

1.对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校2010级护理专业2个大班的专科学生纳入研究，一个大班（120人）实施PBL教学（PBL组），另一个大班（123人）实施LBL教学（LBL组），由同一组教师授课。两组学生均为统招女生，在年龄、性别、入校成绩、已修课程成绩等方面无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 PBL案例编写

依据我校现行专科护理专业生理学教材，选择与临床联系较紧密的血液、呼吸、血液循环、排泄、内分泌等章节的内容作为PBL教学的试验章节，组织课题组教师筛选上述章节临床工作中必需的核心知识点，并将其反映到若干真实或改编的临床案例中。这些案例还少量涉及解剖、病生、药理、诊断等相关学科的知识。

1.2.2 PBL教学准备

PBL组以10人为单位分成12个小组，每2个小组配备一名指导教师。指导教师将拟定的案例提前一周分发给学生，学生通过小组讨论的方式找出相应的问题，确定学习目标，然后通过图书馆、互联网等途径学习相关知识，最后运用所获知识解决问题并撰写讨论报告。

1.2.3 PBL课堂讨论

每组学生轮流推选代表在课堂上发言，教师负责引导、剖析及总结各组讨论情况，最后根据教学目标梳理出核心知识点进行扼要讲解。学生的课堂表现依据拟定的标准进行评分，并作为平时成绩纳入期末总成绩。

1.2.4 PBL和LBL教学效果评价

课程结束后，通过统一组织的闭卷考试评估PBL组和LBL组学生理论知识掌握情况；通过问卷调查评估学生对PBL教学的接受程度。

1.2.5 统计学分析

使用统计软件SPSS 18.0进行数据分析，采用t检验进行显著性检验，P < 0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 学生对从PBL教学中获得的收益较为满意

问卷调查结果显示，接受PBL教学的学生，在学习热情、自主学习能力、与人沟通交流能力、团队协作精神、临床思维训练、解决问题的综合能力、职业情感培养等方面有较高的自我满意度，多数学生认为从PBL教学中获得了较好的收益（表1）。

2.2 PBL组学生在综合型知识掌握方面具有优势 PBL组和LBL组学生期末理论考试成绩分析显示，两组学生总成绩无显著差异（P > 0.05），但PBL组综合型试题得分（共30分）明显高于LBL组（P < 0.05），提示该组学生在综合型知识掌握方面更具优势（表2）。

3.讨论

PBL教学最早由Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学倡导实施，是一种基于案例学习，进而发展学生获取、整合以及应用知识能力的教学模式[2]。在PBL课堂，教师的角色不再是知识的兜售者，而是成为引导学生学习、鼓励学生讨论并及时解答学生疑问的引路人。因此， PBL教学实质上是一种“以学生为中心”的教学理念。

在专科护理专业的生理学教学中，我们进行了PBL教学尝试。我们通过组织多学科教师共同编写学生感兴趣的、跨学科的临床案例，配备指导教师在课前积极引导学生自主学习，以此为基础形成井然有序、信息量丰富、高效率的课堂讨论，取得了较好的教学效果。问卷调查结果显示，接受PBL教学的120名学生中，多数学生认为PBL教学可增强生理学学习兴趣，促进自主学习、与人交流沟通、团队协作能力的发展，同时训练临床思维、培养职业情感（表1）。此结果表明，多数学生对PBL教学接受程度良好，满意度较高。

既往一些研究认为PBL教学可能导致学生缺乏系统学习继而出现基础知识薄弱的现象[3]。考虑到学生的切身利益，同时有鉴于专科学生的学习基础，在本研究中仅选择了与临床联系较紧密的部分章节开展生理学PBL教学。从接受PBL和LBL教学两组学生的理论考试成绩来看，两组学生的总成绩并无明显差异，但PBL组综合型试题得分显著高于LBL组（表2）。该结果提示，在专科学生当中部分开展生理学PBL教学对学生总体知识的积累影响不大，同时有助于促进学生对综合型知识的掌握和应用。

当前，国内医学院校PBL教学的探索和实践多集中于本科教育，专科层次的PBL教学因受师资队伍、经费投入、教学条件等因素制约通常较难开展。作为一所新建的地方本科院校，我校长期以来致力于全面深化教学改革，摸索和打造基于我校实情、具有我校特色的教学模式。在专科层次护理专业学生中开展生理学PBL教学即是在此背景下的一次有益尝试。在后续工作中，我们将进一步对PBL教学的实施过程进行优化，并尝试在其他专业进行推广性试验。

参考文献：

[1]何春燕， 商亮，武军驻， 等. 中美医学生PBL教学实例比较分析[J]. 中国高等医学教育， 2015（2）： 64-65.

[2]Oda Y， Onishi H， Sakemi T. Effectiveness of student tutors in problem-based learning of undergraduate medical education[J]. Tohoku J Exp Med， 2014， 232（3）： 223-227.

[3]Neville AJ. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract， 2009， 18（1）： 1-9.