宣化隆平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿28例临床观察

文 勇

江西省萍乡市湘东区老关镇中心卫生院，江西 萍乡 337018

慢性支气管炎是由于患者气管、支气管粘膜以及周围组织病变而引发的一种慢性非特异性炎症，患者临床症状以咳嗽、咳痰为主，同时慢性支气管炎患者常伴有肺气肿并发症[1]。本次研究将观察中医宣化隆平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2013年6月至2014年7月收治的慢性气支管炎并肺气肿患者共56例，将其分为观察组以及对照组各28例。其中观察组中男18例，女10例，年龄最小45岁，最大75岁，平均年龄 (56.7±4.4)岁，病程最短5年，最长15年，平均病程 (9.4±1.5)年;对照组中男19例，女9例，年龄最小48岁，最大76岁，平均年龄 (58.2±4.1)岁，病程最短5年，最长16年，平均病程 (9.5±1.5)年。两组患者性别、年龄以及病程等资料相比，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规西医治疗。患者给予青霉素300～400万U/d静脉滴注，同时给予链霉素1g/d肌肉注射，链霉素分2次注射。若患者治疗3d后临床症状仍然无缓解则给予患者氨苄青霉素4～5g/d静脉滴注，同时根据患者临床症状给予必嗽平、氨茶碱以及甘草片等药物联合治疗。若患者对青霉素过敏，则将青霉素改为洁霉素，静脉滴注1.2～1.8g/d。

观察组患者给予中医宣化隆平清利汤治疗。宣化隆平清利汤组方包括炙麻黄、苏子各12g，杏仁、白前、厚朴、陈皮、半夏、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、射干、牛蒡子以及紫菀各10g，根据患者病情症状加减治疗，有外感风热患者加双花、连翘治疗;有外感风寒者加荆芥、防风以及羌活治疗;有咳痰且色黄者加黄苓、石膏治疗;有津亏痰干者加麦冬、沙参、花粉治疗;有气虚且闷闷无言者加人参、黄芪治疗;有上盛下虚不纳气者加生地、肉桂帮助患者补肾益气治疗;有阳虚水泛者加温阳利水药物治疗，同时若有胸高气短、汗滴如注、四肢冰冷、气喘吁吁者给予益气回阳固脱之参、附、姜、麦冬、五味子等药物。上述药剂均用水煎熬，每天一剂，早晚服用。

两组患者均以7d为1个疗程，两组患者均给予3个疗程的治疗，同时治疗期间禁用其他一切治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者的药物，患者禁食辛辣、生冷、油腻等食物类型，保持清淡饮食，禁烟禁酒，保持健康环境。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗效果:引用《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》[2]中的评价标准，显效:患者3个疗程后咳嗽、咳痰、气喘等临床症状基本消失，偶尔出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，然而不影响患者正常生活以及工作，患者肺功能检查正常;有效:患者3个疗程后咳嗽、咳痰、气喘等临床症状明显改善，患者肺功能接近正常，同时肺部哮鸣音明显改善;无效:患者3个疗程后咳嗽、咳痰、气喘等临床症状无改善甚至加重，肺部哮鸣音无改善，肺功能检查无改善。

②观察两组患者治疗中不良反应，包括恶心、头痛、皮疹、心悸、胸闷等。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以 (±s)形式表示计量资料，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组患者治疗有效率96.4%，明显高于对照组82.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比 (例)

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组患者治疗中出现恶心1例、头痛1例、不良反应发生率7.1%，对照组患者治疗中出现恶心2例、头痛3例、皮疹2例、腹泻2例，不良反应发生率32.1%，两者相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎患者由于气道内非特异性炎症反应细胞不断释放炎性介质，引发自身体内气管高反应性以及支气管痉挛症状，最终引发慢性支气管炎患者并发肺气肿。慢性支气管炎并肺气肿患者多发于老年人群体，其已经成为威胁我国老年人身体健康以及生命安全的主要疾病之一。以中医理论来看，慢性支气管炎中的咳嗽、咳痰症状被称为“痰饮”病，患者病发原因主要是由于外感湿邪，寒邪伤肺，同时患者由于自身脏腑功能衰弱，湿邪入里化热、灼津为痰，使患者临床表现出咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管炎并发肺气肿患者的病机为虚实交杂、痰浊阻肺、患者脏腑衰弱、协调失衡加上湿寒入身，故清痰化湿、补肾益气正是治疗本病的关键[3]。

宣化隆平清利汤中的茯苓皮、大腹皮、桑白皮以及生姜皮能够清利消肿;而牛蒡子、射干能清咽利喉、缓解患者喉间痰鸣;炙麻黄、白前、杏仁以及紫菀能够宣肺化痰、止咳平喘;炙甘草调和诸药，有效发挥相关药性，最终达到清痰化湿、补肾益气的目的。本次研究中给予患者宣化隆平清利汤治疗，观察组患者治疗效果以及不良反应均优于对照组(P＜0.05)，证明中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者有着良好的临床疗效，具有较高的安全性，值得临床推广。

[1]孟俊峰.中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿的疗效分析[J].当代医学，2012，18(4):152－153.

[2]郑茱萸.中药新临床研究指导原则 (试行)[S].北京:中国医药科技出版社，2012:55.

[3]袁学友，图新.中西医结合治疗慢性支气管炎临床效果分析[J].亚太传统医药，2014，10(18):69－70.