内服仙方活命饮配合外治治疗肛周脓肿未成脓期临床观察

何镇文

关键词：仙方活命饮；肛周脓肿：疗效观察中图分类号：R266

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）02-0098-01随着生活水平提高，饮食辛辣肥甘厚腻，加之劳累，肛周脓肿发病呈上升趋势。肛周脓肿是肛门周围急、慢性化脓性感染性疾病 在本病的早期，即起病l—2日，患者仅有肛门坠胀疼痛感，肛门检查，脓尚未形成者，还处在感染初期时，可服用仙方活命饮，起到消散热毒邪气的作用，控制本病进一步发展加重化脓，使疾病防范于未然。笔者对肛周脓肿未成脓期患者，运用内服中药仙方活命饮为主，配合外治法，取得满意疗效，现总结如下1 临床资料1.1一般资料本组病例60例，均来自本院肛肠专科门诊。按随机数字法分为治疗组和对照组，各30例。其中男48例，女12例；年龄22—65岁，其中22～39岁32例，40～59岁23例.60～65岁5例，平均年龄38岁；病程1～2d，平均1.5d。患者起病急，肛门坠胀或疼痛明显，有轻微发热者5例，无发热者55例，肛门指检，肛门肛窦处局部均有明显压痛，双合诊检查，无明湿肿块者23例，肛窦处轻微起小硬块者37例。均尚未成脓，血常规检查正常，舌红苔薄白或黄，脉数有力。中医辨证均属阳证痈疮初起、2组年龄、性别、症状、病程方面经统计无显蒋差异（P>0.05），具有可比性1.2排除标准①患者肛门疼痛3天以上就诊，肛门周围脓肿已成脓者②中医辨证属阴证痈疮者。③对本处方中白芷、当归、天花粉过敏者2治疗方法2.1治疗组内服中药仙方活命饮。药物组成：金银花、白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮、甘草。加减化裁：肛门局部肿痛甚，热毒重者，可加连翘、蒲公英、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，可加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气肛门局部外用药以清热解毒、消肿止痛，苦参汤加减坐浴，处方：苦参，黄柏，五倍子各30g，白芷，银花，蛇床子，赤芍，当归尾各15g，日l剂，开水煎取汁1000mL，分2次坐浴肛门 并外用本院制剂室提供的消炎止痛栓塞肛和复方黄连素软膏外敷以消肿止痛2. 2 对照组 仅肛门局部外用中药苦参汤加减坐浴、并外用本院制剂消炎止痛栓塞肛和复方黄连素软膏外敷以消肿止痛3疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》有关肛痈的疗效判定标准治愈：症状及体征消失好转：症状改善，病灶缩小。未愈：症状及体征均无变化。[1]3.2治疗结果治疗组30例患者中，治愈22例，好转6例，无效2例，总有效率为93. 33%；对照组治愈5例，好转12例，无效14例，总有效率为56. 7%。2组比较，差异有统计学意义，（P<0.01） 未见其他不良反应，4讨论

肛周脓肿属于中医的肛痈范畴。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法[2]仙方活命饮是《校注妇人良方》中的名方 由金银花、白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮、甘草组成.功用是清热解毒，活血止痛，消肿溃坚.方中，金银花性味甘、寒，被誉为疮家圣药，能清热、凉血、解毒，为君药；要消散局部的热毒，需配合活血之药，而血的运行又与气的运化密不可分，活血药与行气药配伍则有效，陈皮、赤芍、当归尾行气活血，消肿止痛，陈皮川量宜大，以理气散瘀，气血流通则不化腐成脓，乳香、没药收敛生肌，促使疮面愈合，也能止痛，是外科止痛的常用药对，均为臣药；天花粉清热润燥，消散瘀结，贝母祛痰散结，防风、白芷能引药外达于皮毛，热毒由里向外透出，皂角刺、穿山甲溃坚散结，均为佐药；甘草清热解毒，调和诸药为使药服药时加高度白酒少量，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，本方治疗肛周脓肿未成脓期，明显缩短了疗程，痛苦小，复发率低，疗效确切.参考文献：[1] zY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].[2]邓中甲.方刹学[M].北京：中国中医药出版社2013：103-104.（收稿日期：2014-12-01）