复方参黄汤熏洗坐浴治疗混合痔嵌顿35例疗效观察

李燕祥

摘要：目的观察复方参黄汤外洗治疗混合痔嵌顿的临床疗效。方法将因各种原因无法手术治疗的70例混合痔嵌顿患者随机分为治疗组和对照组各35例，分别外用复方参黄汤和痔疾洗液熏洗、坐浴，2次/日，疗程为l周结果治疗组总有效率为94.29%.对照组总有效率为82. 86%，2组疗效比较有显著性差异（p<0.05）。结论 复方参黄汤外洗治疗混合痔嵌顿具有较好的临床疗效，能明显缓解患者的主要临床症状。

关键词：嵌顿痔；复方参黄汤；熏洗坐浴；疗效观察

中图分类号：R266

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015 ）02 - 0037 - 02笔者自2011年3月-2014年3月使用中药复方参黄汤外洗治疗混合痔嵌顿，并从巾随机抽选35例观察，取得了满意的疗效，现报道如下。1 临床资料笔者将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组35例中，男17例，女18例；平均年龄（53. 46±10.17）岁；病程1-5d.平均4. 5d。对照组35例中，男19例，女16例；平均年龄（ 55. 63±11. 13）岁；病程l～6d.平均3.5d。2组在年龄、性别、病情等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.1 纳入标准 西医诊断符合嵌顿性痔疮的诊断标准，巾医诊断参照执行国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。1.2排除标准合并直肠、结肠器质性病变（如肿瘤、结肠息肉等）者；病程超过1周者；有外用药物过敏史；有肠道炎症性疾病（克罗恩氏病、溃疡性结肠炎）者；怀孕或哺乳期妇女。2治疗方法2.1 治疗组 使用中药复方参黄汤（五倍子20g，苦参30g，大黄20g，黄芩30g，黄柏30g，蛇床子20g，白头翁20 g，槐花20g，化椒15g，冰片3g），水浓煎取汁400mL，每日1剂，每次200mL，加沸水稀释至约1000～1500 mL，蒸汽熏洗肛门，温度合适（38℃左右）后进行坐浴5～10 min。早晚各1次，7d为1疗程。2.2对照组使用痔疾洗液（贵州拜特制药有限公司生产：同药准字220025696），每次100 mL.加沸水稀释至约1000 mL，蒸汽熏洗肛门，温度合适后（38℃左右）进行坐浴5～ 10min，，早晚各1次，7d为1疗程3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：症状消失，脱出痔核消失或全部萎缩：显效：症状改善明显，脱出痔核叫显缩小或萎缩不全；有效：症状轻，脱出痔核略有缩小或萎缩不全；未愈：治疗前后临床症状及痔核无变化。4统汁学方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，汁数资料采用x2检验5治疗结果见表1。6讨论

混合痔嵌顿多因大便时努挣、久站久坐、咳嗽，加之肛门括约肌痉挛，肛管紧缩，使脱出的痔核难以回纳，导致局部血循环障碍，形成水肿及血栓、痔核变硬、坠胀疼痛或黏膜破溃出血等症状。久之，可出现肛门渗液、痔核感染、坏死，足肛肠科常见的急症之一。中医学认为混合痔嵌顿病机为气滞血瘀，因此，治疗当以清热活血散瘀，消肿止痛，收敛燥湿为法复方参黄汤方中黄芩、黄柏、大黄外川有清热凉血，消肿止痛之功；五倍子、白头翁清热消肿，收敛燥湿；苦参、蛇床子清热燥湿、止痒；槐花凉血止血；花椒止痛；冰片促进药物诱发，以助药物吸收、诸药合用，共奏清热凉血，活血散瘀，消肿止痛，清热收敛燥湿之功，以促进嵌顿痔肿痛消散，缓解疼痛，减少渗出。中药熏洗治疗痔疮作为一种历史悠久、简单易行的治疗方法，局部用药可使药力直达病所，起到瘀散肿消、缓解疼痛、松弛括约肌、减少渗出的作用。在现代药理研究中，以上诸药均具有不同程度的抗菌、抑菌作用。大黄主要含有蒽醒类衍牛物大黄酸、大黄素、大黄酚等和结合性蒽醒类衍生物等成分，现代药理研究这些衍生物对细菌的核酸和蛋白质明显的抑制作用。动物实验证实，大黄外用可缩短动物的出凝血时间；有抗菌、抗真菌、抗病毒、止血等作用；黄岑具有抑菌、抗炎作用；黄柏具有抗病原微生物作用，煎液外敷可治疗皮肤感染及烧伤。五倍子为酸涩收敛药，含没食子鞣质，以及树脂、脂肪、蜡质、淀粉等，能使水肿收敛，局部渗出减少，促进痔核回缩等；苦参含苦参碱、氧化苦参碱、异苦参碱、槐果碱、异槐果碱、槐胺碱、氧化槐果碱等生物碱，此外还含有苦醇C、苦醇G，异苦参酮、苦参醇、新苦参醇等黄酮类化合物，具有抗菌和抗炎等作用。花椒果皮含挥发油，具有镇痛、抗血栓等作用[2]。通过本次观察，对于畏惧手术或身体原因等因素而不能进行手术治疗的混合痔嵌顿患者，运用中药熏洗、坐浴的方法治疗，取得比对照组更好的疗效，而且无手术所带来的创伤及并发症（尿潴留、继发性大出血、肛门狭窄等）。适宜临床推广应用。参考文献：[1] ZY/T001～001.9 - 94.中医病证诊断疗效标准[S].[2]王本祥现代中药药理[M].天津：天津科学技术出版社，2002.（收稿日期：2014-10-10）