阴道助产掌在自然分娩产妇中的应用效果观察

段予

河南濮阳市中医院 濮阳 457000

阴道助产是指产妇在胎儿娩出过程中，助产医生利用各种手术方式和器械帮助产妇顺利娩出婴儿的方法，旨在不改变产妇分娩方式的前提下，降低对产妇和婴儿的损伤［1］。2012 －01—2014 －12 间我科对286例自然分娩产妇分别运用常规助产和阴道助产掌助产，并分析比较应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组286例产妇均要求自然分娩，年龄21～38岁，平均29.64岁，孕周35～42 周，平均39.95 周。初产妇148例，二胎产妇112例，多胎产妇26例。所有产妇均符合:(1)第一产程过长。(2)宫内胎儿出现窘迫综合征。(3)宫缩乏力和第二产程延长。(4)出现妊娠合并症必须缩短第二产程等助产指征。均无阴道分娩禁忌证、无心、肝、肾等严重合并性疾病和精神障碍。随机分为观察组和对照组2组，每组143例。患者均签署知情治疗同意书，并报请本院伦理委员会批准。2组患者在年龄、孕情、胎次等一般资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组运用用传统助产方式:采取胎头吸引助产80例，产钳助产63例。(2)观察组运用阴道助产掌助产:①术前严密监测产妇胎心音、宫缩、胎先露下降等临床指征变化，详细记录产程进展，建立静脉通道。②产妇常规消毒，取膀胱截石位，会阴部进行神经阻滞麻醉并做4～5 cm 斜切口。③根据婴儿胎头位置在母体阴道一侧放置阴道助产掌，随宫缩向外水平牵拉，使胎头下降或仰伸，按分娩机转娩出胎儿，并做好会阴缝合。

1.3 观察指标 观察比较2组产妇产后2 h、24 h 出血量、软产道损伤情况和新生儿损伤、窒息发生率。

1.4 统计学处理 数据均应用SPSS 14.0 统计软件进行分析，计量资料以均数标准差(±s ±s)表示，组间t 检验，计数资料运用率(%)表示，组间χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后出血量和软产道损伤比较 观察组产妇产后2 h、24 h 出血量和软产道损伤率明显少于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组产妇产后出血量和软产道损伤比较［±s，n(%)］

表1 2组产妇产后出血量和软产道损伤比较［±s，n(%)］

组别例数产后出血量(mL)2 h 24 h软产道损伤产道裂伤 会阴水肿 合计观察组 143 179.64 ±7.85 291.52 ±8.29 7(4.90) 11(7.69)18(12.59)对照组 143 251.33 ±8.76 347.68 ±9.75 19(13.29)24(16.78)43(30.07)T/2 72.8821 52.4754 6.0923 5.5019 13.0237 P 0.0000 0.0000 0.0136 0.0190 0.0003

2.2 2组新生儿损伤比较 观察组新生儿损伤发生率明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，观察组新生儿窒息率低于对照组，但比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表2 2组新生儿损伤比较［n(%)］

3 讨论

器械助产是非药物助产的重要组成部分，能有效缩短胎儿娩出时间，在降低剖宫产率和减少新生儿窒息等新生儿疾病中具有重大作用［2］。传统非药物助产中产钳助产和胎头吸引助产临床常用，临床应用较多是中低位和低位产钳，但产钳助产时容易造成产道裂伤和婴儿面部擦伤，实际操作中必须严格掌握其指征和禁忌证，实行无菌操作。胎头吸引助产是利用负压原理，用胎头吸引器吸附于胎头顶部，配合产力协助胎儿娩出技术，操作简单、效果可靠，但胎头吸引术如果吸附不当易滑脱，引起母婴并发症［3］。

阴道助产掌是一种全新的助产器械，其设计参考Simpson 产钳，单叶结构，上下缘对称，掌面角度符合胎儿头部生理弧度，与胎头侧壁紧密结合，适应产妇自然分娩过程，可有效协助胎头下降或仰伸，使产妇第二产程明显缩短［4］。我们使用阴道助产掌助产，产后2 h、24 h 出血量、产妇软产道损伤和新生儿损伤率均低于对照组，2组胎儿窒息率却没有明显差异，说明阴道助产掌具有简单、安全，产妇易于配合的特点，可有效减少母婴并发症，应用效果满意。

［1］宾艳.器械助产技术在产科中的临床应用进展［J］.基层医学论坛，2014，18(1):99 －101.

［2］郝锁兰. 阴道助产技术的临床应用观察［J］. 中外医学研究，2013，11(15):34 －35.

［3］李娜，陈萰.阴道助产掌对减少母婴损伤的效果观察［J］.中国妇幼保健，2015，30(3):472 －474.

［4］李玉铭. 阴道助产掌的临床应用体会［J］. 医学理论与实践，2014，27(12):1 629 －1 631.