阿托伐他汀和辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究

庞东++黄进

[摘要] 目的 探讨他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。 方法 选取2014年4～9月在本院治疗的120例COPD患者，将其随机分为对照组、实验1组和实验2组，每组40例。对照组实施常规治疗，实验1组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，实验2组在常规治疗基础上加用辛伐他汀。治疗后6个月，比较3组患者的肺功能、肺动脉压、超声心动图、6 min步行距离和血气等情况。 结果 实验1组和实验2组无论是肺功能、超声心动图、6分钟步行距离，还是血气等方面均显著优于对照组（P<0.05）；对2组实验组的治疗结果进行比较，实验1组在肺功能、超声心动图、6 min步行距离和血气等方面均优于实验2组（P<0.05）。 结论 他汀类药物治疗COPD的效果十分显著，不但可以有效改善肺功能、提高身体素质，还能够改善心功能，有助于血气恢复，尤其阿托伐他汀的疗效更好，是治疗COPD的有效药物，值得临床推广。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；阿托伐他汀；辛伐他汀

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0132-03

我国是烟草大国，吸烟历史悠久，尤其是近些年，随着工作压力的增大，吸烟的人数以及吸烟量明显增多，吸烟过度导致慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率居高不下，成为临床中常见的肺部疾病之一[1]。据权威机构统计，预计在2020年，COPD将成为全世界第三大致死病因[2]，由于COPD的发病率急速增加，并且病死率特别高，因此COPD的救治不容小觑[3]。本院于2014年开始采用他汀类药物治疗COPD取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4～9月在本院治疗的120例COPD，将其随机分为对照组、实验1组和实验2组，每组40例。对照组：男性22例，女性18例；年龄43～79岁，平均61.7岁；病程4～21年，平均11.5年。实验1组：男性20例，女性20例；年龄44～78岁，平均61.5岁；病程3～20年，平均11.6年。实验2组：男性21例，女性19例；年龄45～77岁，平均61.6岁；病程4～22年，平均11.8年。所有患者均符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]的诊断标准，患者中不存在严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全或活动性肝炎。由于个人原因，3组患者中各有1例患者退出本研究。3组患者在年龄、性别、病程、肺功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，即为患者实施吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳等治疗。实验1组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀（河南天方药业有限公司，批号：国药准字H20051984，10 mg/粒），口服20 mg/晚。实验2组在常规治疗基础上加用辛伐他汀（宜昌长江药业有限公司，批号：国药准字H20056876，20 mg/片），口服40 mg/晚。3组治疗6个月后进行复查。

1.3 观察指标

治疗6个月后，致电每位患者，提醒患者来院复查，复查项目如下。①超声检测：采用彩色多普勒超声仪测定三尖瓣反流速度，按伯努利公式计算肺动脉压P=4 V2；②肺功能：采用肺功能测定仪检测患者的肺功能，记录每位患者FEV1以及FEV1/FVC的比值[5]，并作比较；③心功能：给予患者超声心动图检查，检查患者心功能有无异常，记录并作对比；④6 min步行距离检测：测试前2 h不可做剧烈运动，测试前10 min保持坐姿安静状态，叮嘱患者尽量快速步行，记录结果并作对比；⑤血气检查：清晨空腹，抽取右侧股动脉血，详细记录患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等，并作对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗情况的比较

实验1组、实验2组在肺功能、肺动脉压、超声心动图、6 min步行距离等方面均显著优于对照组（P<0.05）；实验1组在肺功能、肺动脉压、超声心动图、6 min步行距离等方面优于实验2组（P<0.05）（表2）。

2.2 3组心肺事件及血气结果的比较

实验1组、实验2组在心肺事件、血气方面均显著优于对照组（P<0.05）；实验1组在心肺事件、血气方面均优于实验2组（P<0.05）（表3）。

2.3 3组不良反应的比较

3组患者均无不良反应出现。

3 讨论

随着我国经济的高速发展，不但就业压力愈来愈大，工作压力更是不可忽视，高强度的工作压力导致一部分吸烟人群对烟草的依赖性越来越强，吸烟量越来越大，形势令人堪忧[6]。权威专家已经证实，吸烟严重危害人类的肺部，致使COPD发病率直线上升，如果患者得不到有效及时的救治，病情很容易继续恶化，甚至癌变，最终死亡，因此，COPD的救治不得不引起广大医护人员的重视[7]。

随着科技的进步，人们对自然开采越来越严重，随之而来向大气排放的有毒、有害物质也越来越多，导致我国雾霾情况十分严峻，雾霾的治理已经成为我国必须解决的问题[8-9]。据权威机构研究显示，雾霾对人体肺部影响严重，是导致我国近年来肺疾病患者例数直线上升的重要原因，仅次于吸烟为肺部带来的危害[10]，肺部疾病的治疗也越来越受到医疗工作人员的重视。

他汀类药物属于限制人体内胆固醇合成的一类酶，能够有效降低细胞内胆固醇含量，可使动脉粥样硬化程度减缓甚至终止，因此，他汀类药物对于冠心病或脑血管疾病的作用十分显著[11-12]。近年来通过研究[13-15]发现，他汀类药物对呼吸系统疾病的作用亦十分显著，特别是应用在COPD的治疗中，疗效尤为突出。本研究结果显示，实验1组和实验2组无论是肺功能、超声心动图、6 min步行距离，还是血气等方面均显著优于对照组（P<0.05）；2组实验组的治疗结果进行比较时，实验1组在肺功能、超声心动图、6 min步行距离和血气等方面均优于实验2组（P<0.05）。由此可见，他汀类药物同其他类药物相比，对COPD的治疗效果十分显著，不但能够显著提升患者的心肺功能，还有助于患者的血气恢复，从而增强患者的体质，使患者自身抵抗力得到显著提高。其中阿托伐他汀对COPD的治疗效果更为显著，所有数据均显示，COPD患者采用阿托伐他汀治疗后，心肺功能均明显提高，身体素质也有质的飞跃，治疗效果得到患者的一致好评。显著的治疗效果不但可以为患者消除疾病所带来的痛苦，还可以促进医患之间友好的关系，让医患关系更加融洽，医生视患者如亲人，患者把医生当作朋友，避免了一些不必要的医患纠纷。

综上所述，他汀类药物治疗COPD的效果十分显著，不但可以有效改善肺功能、提高身体素质，还能够改善心功能，有助于血气恢复，尤其以阿托伐他汀的疗效更为显著，是治疗COPD的有效药物，值得临床推广。

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（收稿日期：2015-01-23 本文编辑：李秋愿）