高血压病患者院外治疗遵医行为的调查

夏丽娜

【摘要】目的 对高血压患者院外治疗遵医行为进行调查。方法 采取问卷形式对100例高血压病患者的院外治疗情况进行调查，对该组患者的遵医行为项目进行评分调查。结果 全部患者在院外未能正确按照医嘱进行治疗，占92%，各项不遵医行为按得分，从高到低排序为自我监测、定期复查、饮食治疗、运动治疗及药物治疗。结论 患者遵医行为受到诸多因素所影响，包括患者年龄、病程长短、文化程度等，提示护理人员应采取积极有效的措施帮助提高患者遵医行为，从而改善患者的生活质量。

【关键词】高血压病；问卷调查；遵医行为

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

高血压病为终生性疾病，如果血压长期不能得以控制，将引起包括心、肾、脑等不同类型的并发症，同时该病具有较高的致残率及病死率。由于该病具有一定的特殊性，患者不仅在院内需接受积极有效的血压控制，同时还需在日常生活中进行治疗，以维持血压至正常水平。大量研究结果证实，患者对疾病的态度及其对治疗过程的认识与血压的控制均有密切的相关性，另外，我们在住院期间发现绝大多数患者均能按照医生要求完成一般治疗过程，但在出院后其遵医程度却大幅度降低，这就使得血压控制情况较差。为此，本文对我院收治的100例高血压病患者在院外治疗的遵医情况进行了调查与分析，将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年3月至2013年3月在我院住院的高血压患者100例，全部患者均符合符合WHO/ISH诊断标准。其中男49例，女51例，年龄50～70岁，60例；30～50岁，40例；病程≥20年63例，<20年37例；大专以上79例，大专以下21例；人均收入≥1000元/月84例，500～1000元/月10例，≤500元/月6例，住院时间在2～10 d之间，平均住院时间为7.1 d，患者在住院期间意识清楚且未发生任何并发症，同时自愿接受护理人员对其进行的护理方法及系统的健康教育。

1.2 调查内容

我院采用自行编制的高血压患者遵循医嘱调查表进行调查，共分为5个方面，每个方面中有4项调查内容，合计20项（见附表）。

问卷各项分为三个评分标准，其中将经常记做3分，将偶尔记做2分，将从不记做1分，以20分为整个调查表中的最低分。其中最低分表示遵循医嘱程度较差，无法遵循医嘱行为，>20分则表示患者对于医嘱调查表中的某个项目未完成遵循任务，得分越高表示其不遵循医嘱的项目越多，反应出该病患者遵医程度越差。

1.3 调查方法

指派专员针对上述每个患者的调查结果进行整理与合计，对于每位受试者通过电话或直接询问的方式进行调查，向其说明关于本次调查的目的及意义，征得受试者同意后，指派专人询问并代为填写。有效调查卷的回收率达到100%。

1.4 统计方法

计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 该组患者不遵医行为的发生及分布情况

该组患者中有92例出现不遵医项，占92%。其中，自我监测得分最高（913分），其余依次为定期复查（832分）、饮食治疗（819分）、运动治疗（784分）及药物治疗（520分）。

2.2 该组患者不遵医行为相关因素调查情况分析

该组患者年龄、病程、文化程度、经济情况、家庭配合、对治疗的了解程度可作为高血压患者院外治疗遵循医嘱行为的影响因素（P<0.01）。

3 讨 论

3.1 高血压患者缺乏正常的心理应对能力

患者在明确自己患有高血压病时，可有不同种类的心理行为表现，其中有部分患者多表现为焦虑、紧张等不良心理情绪，但对于本身临床症状轻微或无特殊症状的患者，常多对诊断结果抱有怀疑，甚至对于该病可能带来的严重后果有所忽视，延误了疾病的诊治。而高血压临床症状较重者又常表现出不同程度的恐惧心理，对治疗失去信心，甚至抵触治疗，同时此类患者还由于该病病程较长的特点，使其出现了倦怠、消极情绪，影响了疾病治愈进程。正是由于此类患者缺乏接受疾病治疗的正常心态，同时对于医护人员的治疗及护理能力存在怀疑，导致了院外遵医行为受到了不同程度的影响，从本组调查结果看来，高血压病患者院外的遵医情况，出现不遵医项占92%。

3.2 高血压患者缺乏对治疗方案的正确理解

由于高血压病的治疗过程较长，患者情绪波动度较大，同时常根据自我判断或受到外界言论及建议的干扰从而随意中断治疗进程。大量研究资料显示，对于一些文化程度低或年龄较大的患者来说，对于院外循医的行为较差。本研究显示大专文化程度，有家人指导配合治疗及本人对治疗有一定认识的患者，遵医嘱行为较佳（P<0.01），研究结果提示，高血压患者出现上述情况主要与其接受事物能力较差，记忆力减退，且未能完全理解医生的建议等相关，另外，此类患者在出院后，离开医护工作人员的帮助，且患者家属帮助能力较差时，可造成高血压患者遵医的程度进一步降低。这就提示了加强院外社会医疗服务，卫生宣教工作，专业护理人员开展家庭随访，指导用药等对促进高血压病人的遵医性有重要意义。

3.3 病程短的高血压患者遵医行为较差

有研究调查资料显示，病程较短的高血压患者其遵医行为与病程较长的高血压患者相比较差。提示高血压病程较长的患者对高血压的危害性有一定的了解，其来院就医的次数多接受医护人员健康教育的机会就可能多一些，有关高血压的知识也会相对较多，这一点也是患者能否遵医用药的必要条件[2]。

参考文献

[1] 戴绞民，正志华，张蓓燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志.2001.9（1）：65-67

[2] 陈爱萍，褚德发，王小男，等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查.中华护理杂志.2004.9（9）：660-662