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依那普利联合倍他乐克治疗高血压的疗效观察

2015-08-17姜寿翠

关键词:倍他乐克依那普利高血压

姜寿翠

【摘要】目的 探讨依那普利联合倍他乐克治疗高血压疗效。方法 选取我院2012年6月~2013年8月180例原发性高血压病患者,按照数字抽取法分为研究组与对照1组、对照2组,研究组予以倍他乐克和依那普利联合治疗;对照1组服用倍他乐克治疗,对照2组服用依那普利治疗,分析对比各组疗效及血压变化、起效时间与不良反应。结果 经治疗,研究组总有效率为91.7%,显著高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组起效时间,不良反应等指标均优于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依那普利联合倍他乐克治疗高血压具有较为显著的效果,可以明显降低不良反应,提高起效速度,临床应用价值较高。

【关键词】高血压;倍他乐克;依那普利

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

原发性高血压患者在临床上由于血压持续长久性上升,使得心、脑、肾,血管,视网膜等靶器官遭受损伤,引发一系列不良反应。在治疗时主要目标是使得血压保持于正常范围,减少脑卒中、心力衰竭出现几率,避免死亡,确保肾功能能够得到维持或得到改善[1]。本文选取180例原发性高血压病患者进行分组对比研究,分析依那普利、倍他乐克疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月~2013年8月诊治的180例原发性高血压病患者,按照数字抽取法分为研究组与对照1组、对照2组,每组各60例,所有患者均符合原发性高血压病诊断标准。其中研究组男35例,女25例,年龄45~85岁,平均年龄(61.4±3.8)岁,病程2-23年,平均病程(9.5±3.3)年,病情分期:1级9例,2级29例,3级22例。对照1组男33例,女27例,年龄45~83岁,平均年龄(61.4±3.8)岁,病程2~21年,平均病程(9.3±3.4)年,病情分期:1级8例,2级10例,3级22例。对照2组男34例,女26例,年龄44~84岁,平均年龄(60.4±3.8)岁,病程2~20年,平均病程(9.7±3.5)年,病情分期:1级9例,2级28例,3级23例。三组患者在年龄、性别、病程、病情等基础资料方面对比均无明显差异性,具有可比性。

1.2 方法

研究组患者服用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司;国药准字H32025391)12.5 mg/次,2次/d,依那普利(上海现代制药股份有限公司;国药准字H31021937)5 mg/次,2次/d;对照1组服用倍他乐克50 mg/次,2次/d;对照2组:服用依那普利5-10 mg/次,2次/d。所有患者均每周进行2次复诊,复诊时间一般在早上8~9点,采用标准水银柱血压计检测患者血压值3次,计算平均值;在复诊当天测量血压后再服用药物,并依照复诊血压、心率、症状变化情况合理调整药物剂量,持续4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察三组患者疗效、血压变化情况及起效时间、不良反应。疗效判定标准:显著:血压恢复正常,坐位血压<130/85 mmHg;有效:坐位收缩压降低

≥20 mmHg或舒张压降低≥10 mmHg,但未恢复正常;无效:收缩压降低<20 mmHg或(和)舒张压降低

<10 mmHg或存在严重不良反应至少无法持续治疗[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 17.0软件统计处理,应用t检验或x2检验,若P<0.05,则可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组治疗效果情况

经治疗4周后,研究组总有效率明显高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1。研究组各个级别收缩压、舒张压均低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),如表2。

表1 三组患者经4周治疗效果对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

研究组 60 38 17 5 91.7

对照1组 60 19 21 20 66.7

对照2组 60 16 23 21 65.0

2.2 治疗后三组血压变化情况

治疗4周后后三组收缩压和舒张压均有明显改善,治疗组改善情况明显优于对照1组和对照2组(P<0.05)。见表2。

表2 患者治疗后收缩压及舒张压变化情况

组 别 收缩压mmHg 舒张压mmHg

研究组 1级 121.5±6.3 82.1±4.6

2级 126.4±6.8 87.0±4.3

3级 133.1±6.1 90.4±4.6

对照1组 1级 132.5±5.8 88.6±4.7

2级 137.1±6.5 91.5±4.6

3级 139.5±6.8 94.7±3.8

对照2组 1级 138.2±5.2 92.5±4.6

2级 142.8±6.2 95.5±3.7

3级 146.9±6.1 97.6±4.3

注:总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

2.3 治疗过程中三组起效时间情况

研究组患者经药物应用后3~5 d开始起效,平均时间3 d;对照1组起效时间3~8 d,平均时间4.3 d;对照2组5~8 d,平均时间5.1 d。

2.4 治疗过程中三组不良反应情况

研究组患者中l例治疗前期出现口干、头晕症状,持续应用症状消失;对照1组5例存在轻度窦性心动过缓、头晕症状,持续应用症状消失;对照2组6例出现轻度口干、头晕、窦性心动过缓等不良反应,持续应用症状消失;三组患者不良反应发生率具有有统计学差异性(P<0.05)。

3 讨 论

高血压病在临床上属于发病率及死亡率最高的一种疾病,由于血压增高,导致心脑血管疾病具有越来越高的发病率,且具有明显上升趋势,而且引发一系列并发症,如脑卒中、心脏病等均对生命健康造成极为不利影响。但是人们对于高血压疾病的知晓率(30%)、治疗率(25%)、控制率(60%)并没有达到一个应有的较高水平[3]。在我国大部分高血压患者对此病都缺乏正确认识,3/4高血压患者并未接受过正规治疗,大部分高血压患者的血压值并未达到正常标准。因此,研究合理控制患者血压,应用适宜降压药物具有重要意义。此疾病在临床治疗中所应用药物种类多样,治疗方案较多,资料显示,依那普利和倍他乐克对于高需要具有较高应用效果[2]。

倍他乐克属于一种β1肾上腺素能受体阻滞作用的药物,且存在心脏选择性,对于高血压患者具有较为明显降压效果,且不会导致体位性低血压症状及电解质紊乱现象。依那普利经肝脏作用水解成依那普利拉,形成一类竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,导致血管紧张素I无法转换成血管紧张素Ⅱ,从而使得血浆肾素活性出现上升现象,醛固酮无法大量分泌,血管阻力明显下降;依那普利会对缓激酞降解造成一定干扰性,而且减弱血管阻力。依那普利在临床中一般经抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统对血压形成控制且降低作用,但经研究分析,其对于低肾素活性高血压存在较为明显效果;此药物效果显著,且不会造成较严重不良反应,临床应用逐渐具有广泛性[3]。

本文结果数据显示,研究组总有效率显著高于对照1组和对照2组(P<0.05);研究组起效时间较对照1组、对照2组亦明显缩短,说明倍他乐克与依那普利联合应用具有更为显著协同作用,因而具有更为显著降压作用,且大幅降低了药物应用剂量,显著减少了不良反应。

综上所述,总之,依那普利联合倍他乐克治疗高血压具有显著的疗效,起效快,不良反应少,临床应用价值较高。

参考文献

[1] 黄帮华,蒋学华,普燕芳,等.ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的系统评价[J].中国药房,2010,21(34):3222-3226

[2] 杜亚明,胡 燕.厄贝沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压疗效与安全性比较的Meta分析[J].中国药房,2010,21(32):3053-3056

[3] 李瑞林,孙会仙,赵尚清.抗高血压药的临床合理应用[J].中国药房,2010,21(6):545-548

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