彩色多普勒超声对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病颈动脉硬化及左室舒张功能的评价研究

何岩青　王定丽　魏伟

【摘要】目的 探究彩色多普勒超声诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）颈动脉硬化及左室舒张功能的效果。方法 选取60例老年冠心病患者作为观察组，50例健康体检者为对照组，使用彩色多普勒超声诊断仪检测两组的内膜-中层厚度、内径、颈总动脉和颈内动脉收缩期峰值血流速和舒张末期血流速度。结果 观察组内膜-中层厚度、分叉处内膜-中层厚度、IC/CC值和钙化斑发生率比对照组明显增大。结论 利用彩色多普勒超声诊断老年冠心病的效果显著。

【关键词】超声检查，多普勒，彩色；冠状动脉硬化；老年人

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

Study on the evaluation of diastolic function in elderly patients with coronary heart disease of carotid atherosclerosis

and left ventricular by color Doppler ultrasound

HE Yan-qing，WANG Ding-li， WEI Wei

（Color ultrasonic room， peoples Hospital of Luohe province Henan CityZhaoling，

HeNan LuoHe 4642000，China）

【Abstrac】Objective Toexplorethe diagnostic valueof colorDopplerultrasoundof carotid atherosclerosisandcoronary heart diseasein the elderlyleft ventricular diastolic function. Methods 60 cases of elderly patients with coronary heart disease as the observation group，50 cases of healthy control group，Using color Doppler ultrasonography were detected intima media thickness，diameter，carotid artery and internal carotid artery peak systolic velocity and end diastolic velocity. Results The study group IMT，bifurcation IMT，IC/CC values and increasing incidence of calcified plaque than the control group. Conclusion The use of color Doppler ultrasound diagnosis of coronary heart disease in elderly significant effect.

【Key words】Ultrasound， Doppler， Color；Coronary Atherosclerosis； The Elderly

彩色多普勒超声心动图被广泛应用于评价冠状动脉粥样硬化心脏病中。相关调查资料表明，动脉粥样硬化和大动脉硬化有着密切的关联，动脉粥样硬化是全身动脉广泛受累的病变，颈动脉超声检测因其简单易行的特点而受到患者的欢迎[1]。本文主要探究应用多普勒超声技术检测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者颈动脉和左室舒张功能，为临床提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月期间在本院接受治疗的60例老年冠心病患者为观察组，其中男性36例，女性24例，年龄61～80岁，平均年龄（68.6±11.2）岁。选取50例健康体检者为对照组，男性24例，女性26例，年龄61～84岁，平均年龄（67.4±12.3）岁，且此50例患者经临床心电图、X线摄片和二维超声心动图检查后排除器质性心脏病的可能。

1.2 方法

应用iE 33及HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头频率5～12 MHz。颈部超声：使受检者保持平卧头仰位的体位，主要检测内容有：内膜-中层厚度、内径、分叉处内膜-中层厚度（Intima-Media Thickness，IMT）、颅总动脉和颅内动脉收缩期峰值血流速度，舒张末期血流速度，并计算出收缩期颈内动脉血流速度和颈总动脉血流速度的比值。计算颈动脉粥样斑块的和发生例数、斑块数和百分率[2]。心脏超声：受检者保持左侧卧位，测定左室快速充盈峰值速度及其流速积分、左室舒张晚期峰值速度及其流速积分、舒张早期与舒张晚期流速之比、E峰减速时间。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理相关数据，采用“x±s”表示计量资料，采用t检验组间比较，用百分率表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 颈动脉硬化

观察组IMT、分叉处IMT、IC/CC值和钙化斑发生率与对照组相比明显增大（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者颈动脉硬化检测值比较（x±s）

组别 n IMT

（L/mm） 分叉处IMT（L/mm） CCA

（L/mm） EDV

（cm/s） IC/CC 钙化斑（n/%）

观察组 60 1.10

±0.25 1.16

±0.27 0.13

±0.04 13.15

±4.76 1.08

±0.34 51/85

对照组 50 0.83

±0.13 0.99

±0.22 1.04

±0.23 16.68

±5.25 0.76

±0.22 5/10.0

2.2 左室舒张功能

观察组的左室快速充盈峰值速度为（53.92±12.78）cm/s，左室舒张晚期峰值速度为（72.84±18.94）cm/s，舒张早期与舒张晚期流速之比为0.76±0.25，对照组的左室快速充盈峰值速度为（65.18±18.78）cm/s，左室舒张晚期峰值速度为（55.84±11.03）cm/s，舒张早期与舒张晚期流速之比为1.27±0.32，两组的左室舒张功能检测值差异明显具有可比性（P<0.05）。

3 讨 论

本组研究显示，观察组患者的颈总动脉和颈内动脉分叉处IMT值都比对照组大，并且观察组的老年冠心病患者的颈总动脉分叉处IMT>内动脉IMT，由此得知，可以将IMT和分叉处IMT作为老年冠心病患者的筛选指标，也证实颈总动脉分叉处是动脉粥样硬化的多发部位。本次研究中观察组总动脉EDV明显比对照组低，由此可以得知EDV降低受损意味着老年冠心病功能受损。分析本次研究结果发现观察组的老年性冠心病颈动脉钙化斑的发生率比对照组的更高，可以将颈动脉钙化斑作为筛选老年冠心病的指标。比较观察组和对照组的E、A、E/A、IVRT、EPSS、DT等参数，观察组和对照组的左室舒张功能参数存在显著的差异，观察组的老年性冠心病患者显然存在左室舒张功能障碍。综上所述，实施颈动脉和心脏超声检测可以预诊老年性冠心病，可以及时采取防治措施，降低患者的猝死率，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 常喜华，周洪澜，王伟刚，傅耀文.彩色多普勒超声在肾移植术后急性排斥反应诊断中的应用[J].生物医学工程与临床，2012，8（5）：41-42.

[2] 孙 品，刘学秋，王志斌，李 艳，聂 晶.彩色多普勒血流会聚法测定主动脉瓣反流量的可行性探讨[J].山东医药，2011，6（33）：53-54.