放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值研究

王季华

(山东大学第二医院肿瘤防治中心 山东济南 250033)

恶性肿瘤的骨转移属于一种常见的临床现象,在临床实践中,恶性肿瘤发生骨转移的概率为35%～80%,骨转移大多数情况下会导致患者身体局部的剧烈疼痛,会引起患者活动能力与生活能力下降,对患者生活影响较大,降低了患者生活质量。缓解患者骨转移带来的剧烈疼痛通常使用放射治疗的方式,能够减轻症状,帮助患者提高生存质量,延长生存期。我院选取了近些年入院接受治疗的恶性肿瘤发生骨转移的患者90例进行放射治疗的临床价值研究,并取得了良好的研究效果,现如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究主要选取近些年入院接受治疗的恶性肿瘤骨转移患者90例做为样本。其中,男性患者为51例,女性患者为39例,在90例患者中,原发性癌症有21例为食道癌,29例为肺癌,14例为乳腺癌,4例为鼻咽癌,6例为宫颈癌,7例为肺癌。甲状腺癌、大肠癌、肾癌各两例,子宫内膜癌、前列腺癌、喉癌各1例。将90例患者分为A、B两组,每组各患者45例,两组患者的病例差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

在癌症治疗中,两组患者都进行骨转移瘤放射治疗,并在疗程结束后对患者进行随访,记录随访结果。采用医用直线加速器高能X线进行放射治疗,对A、B两组分别采用两种放射治疗方法进行疼痛缓解。A组:2Gy/次,5次/周,放射治疗1次/天。约进行4周放射治疗。B组:3Gy/次,5次/周,放射治疗1次/天。约进行2周放射治疗。

1.3 评价疗效

在患者接收治疗前进行常规生理情况的检查,记录其血生化、疼痛指数记录以及肝肾功能情况数据;治疗中每周进行血常规检验;治疗后对血生化、疼痛指数记录以及肝肾功能情况数据进行复查。在治疗结束后对每一位患者进行治疗后的随访。并结合身体检查进行疗效评价。

1.3.1 镇痛效果观察指标

患者身体疼痛多表现为钝痛,根据患者描述为持续性牵拉痛、放射性疼痛。按照VRS疼痛分级法将患者疼痛分为4度:0度:表现为无疼痛感;Ⅰ度:轻度可忍耐疼痛,并不影响正常生活;Ⅱ度:中度疼痛,生活受到干扰,需要借助安眠止痛药;Ⅲ度:重度疼痛,生活无法进行,需要使用麻醉药物帮助镇定。

1.3.2 疼痛缓解度

将患者疼痛缓解度分为5级。0度:疼痛无缓解;Ⅰ度:疼痛减轻1/4,轻度缓解;Ⅱ度:疼痛减轻1/2,中度缓解;Ⅲ度:疼痛减轻3/4,明显缓解疼痛;Ⅳ度:无疼痛感,完全缓解。显效=Ⅳ度+Ⅲ度;有效=Ⅱ度;无效=Ⅰ度+0度。总有效率=显效+有效。

1.3.3 患者随访

随访主要方式为电话随访,配合信访以及上门回访的方式,在患者出院3个月～5年之间进行患者随访。

2 结果

2.1 化验结果

患者在治疗前后进行常规检查及化验,心电图以及肝肾功能并无发生明显变化。

2.2 疼痛缓解效果

A组患者在接受放射治疗后有27例疼痛患者效果明显,11例有效缓解疼痛,3例缓解效果一般,4例患者解无效,总有效率达到91.11%;B组在接收放射治疗后有19例疼痛患者效果明显,20例有效缓解疼痛,1例缓解效果一般,5例缓解无效,总有效率达到88.89%。P＜0.05,数据差异不具有统计学意义。

2.3 生存情况

经过患者随访,患者大多生存时间在3个月～4年之间。3例患者生存3个月之后死亡。39例患者生存1年,生存率为43.34%;30例患者生存2年,生存率为33.34%;16例患者生存3年,生存率为17.78%,2例患者在随访结束后仍然存活。

3 讨论

恶性肿瘤骨转移是一种肿瘤发展中较为常见的情况。在临床上患者多表现为身体局部的剧烈疼痛,甚至病理性骨折等。骨转移瘤的治疗,目的在于缓解疼痛,预防病理性骨折等。放射治疗能够杀死肿瘤细胞,促进合成胶原蛋白,增加细胞活性以获得骨的新生。在本组研究中,通过放射治疗,A、B组仅9例患者无效,因此总有效率能够达到90%。患者接受放射治疗后效果良好,并无出现病理性骨折,无并发症出现。90例患者均存活3个月以上,患者大多生存时间在3个月～4年之间,2例患者在随访结束后仍然存活。

A、B两组采用不同的放射剂量,研究结果显示,两组患者均在治疗后有效的缓解了疼痛感,因此不同的放射量不会对患者的治疗效果造成影响。而随着时间的推移,患者的存活率越来越低,这说明放射治疗可以用于骨转移瘤的姑息辅助治疗,但不具有根治的效果。

综上所述,放射治疗在缓解恶性肿瘤骨转移方面具有十分重要的临床价值,能够有效缓解患者因骨转移带来的剧烈疼痛。在对骨转移患者进行放射治疗时,应根据患者不同病情,选择合适剂量,有效控制肿瘤细胞,最大限度的帮助患者减轻疼痛。

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