手术治疗踝部骨折临床疗效分析

张 贺

（开鲁县医院骨科 内蒙古 通辽 028400）

踝骨骨折是临床常见的骨折之一，多由暴力导致，不同原因导致的骨折结果不同［1］。目前，手术治疗是临床治疗骨折的主要方法，治疗效果明显。本次研究共选取40例采取手术治疗踝部骨折的患者进行分析，观察其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年2月期间我院收治的40例采取手术治疗踝部骨折的患者作为本次的研究对象，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄在（22－40）岁，平均年龄在（26.4±2.2）岁，其中开放性骨折23例，闭合性骨折17例，急诊手术患者7例，其余患者在骨折的7d后进行手术。

1.2 手术方法：所有患者在治疗前先进行常规检查排除手术禁忌症，在手术中应用硬膜外麻醉，麻醉成功后，常规消毒，根据影像学检查，采取不同的入路进行手术，先对腓骨重建固定，将影响腓骨复位的软组织剥离，暴露内踝，观察关节面，完成腓骨和其他踝部骨折的复位和固定，根据患者具体骨折情况予以空心螺钉或者钢板固定。手术结束后进行常规的抗感染治疗，手术7d进行复查，并观察患者的复位情况，隔天进行创口换药，在手术后的3个月后进行康复训练。

1.3 观察指标：以患者的治疗效果和并发症发生率作为观察指标，分析应用手术治疗踝部骨折患者的临床治疗效果。

1.4 评价标准：临床评价标准为［2］：①痊愈：治疗后，患者的骨折恢复解剖位置，手术后半年踝关节活动良好，无并发症发生。②显效：治疗后，患者的骨折基本恢复解剖位置，手术后半年，踝关节基本可以正常活动，无并发症发生。③有效：治疗后，患者骨折基本对位，没有完全恢复到解剖位置，在手术后的半年踝关节活动受限。④无效：治疗后，患者的骨折未恢复解剖位置，手术后半年，踝关节活动明显受限，有疼痛感。总有效率＝痊愈率＋显效率。

1.5 数据处理：采用Excel表格对所有患者的治疗效果与并发症情况进行分析与记录，探讨手术治疗效果。

2 结果

2.1 治疗结果：40例患者经过手术治疗，结果显示，痊愈的患者有13例（32.5%），显效的患者有24例（60%），有效的患者有2例（5%），无效的患者有1例（2.5%），总有效率为92.5%。

2.2 并发症发生率：40例患者中共有2例患者出现并发症，其中缺血性皮缘坏死有1例，感染的患者有1例，并发症的发生率为5%。

3 讨论

胫骨、腓骨和距骨共同形成踝关节，踝关节是人体负重较大的关节之一，一旦踝关节出现问题，严重的影响了患者的日常生活［3］。相关研究报道显示，大部分患者在治疗骨折时，效果不理想会出现疼痛、不能正常行走等症状，由于保守治疗不能达到理想的治疗效果，因此手术治疗是治疗踝部骨折的最佳治疗方法［4］。在研究中出现缺血性皮缘坏死主要是因为踝关节周围的肌肉组织较少，血液循环差，因此导致缺血性坏死出现，为了防止该现象的发生，可以在治疗中加入活血药物进行预防。临床的大量实践表明在手术中需要注意以下几点问题［5］：①手术时机的把握：骨折后最佳的治疗时机为骨折后8小时内，8小时后患者的骨折区容易出现水肿，影响治疗效果。在骨折后越快进行治疗，成功率越高，恢复效果越好。②预防感染：由于在清创中不彻底导致异物残留，在治疗后易出现感染，因此，在清除残留组织时，要保证无菌操作，完全清除异物，降低感染的发生率。③关节探查：在进行复位前，要先对关节进行探查，当暴露关节后，对骨折部位机械能有效的探查，及时清除脱落的软组织和碎骨组织。④选择合适的内固定物：根据患者不同的骨折类型和机体的特异性选择合适的内固定物，提高手术的成功率。

本次研究结果显示，40例患者经过手术治疗，痊愈的患者有13例，有效的患者有24例，有效的患者有2 例，无效的患者有1 例，总有效率为92.5%。40例患者并发症的发生率为5%，1例为缺血性皮缘坏死患者，1例为感染患者。综上所述我们认为应用手术治疗踝部骨折患者总有效率高，并发症发生率低，得到广大患者的认可，具体临床应用价值。

［1］ 唐志良，郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（4）：1－2

［2］ 许永，赵凤朝.不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察［J］.医学信息，2014，（15）：564－565

［3］ 耿三从.32例手术治疗踝部骨折的临床效果观察［J］.医学理论与实践，2014，（23）：3151－3152，3153

［4］ 周智罡，徐兵，任晓芳等.手术治疗踝部骨折72例［J］.大家健康（下旬版），2013，7（5）：5－7

［5］ 张海生.不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察［J］.现代妇女（医学前沿），2015，（1）：9－10