关于妇女宫颈癌、乳腺癌筛查的分析报告

沈丽菊

（浙江省桐乡市屠甸镇卫生院 浙江 桐乡 314500）

1 资料与方法

1.1 对象：2014年我镇35－64周岁的已婚妇女实有7082人。于2014年4月10日本着免费自愿和知情选择的原则对她们实行两癌筛查，实际参加宫颈癌筛查人数3558人，乳腺癌筛查人数4723人，均为本地户籍人口。

1.2 方法

1.2.1 1.由村干部做好宣传动员工作。2.由本医疗机构组成两癌筛查体检小组，该小组由妇产科、B超室、检验科等专业技术骨干组成。

1.2.2 检查程序：1.统一由电脑登记编号，2.由妇产科医生记录每位参检妇女的月经情况、使用避孕方法、孕产史、性交出血等。2.按妇科常规检查方法，对妇女生殖系统、乳腺等进行全面系统的检查，具体操作：①宫颈液基细胞学检查：用宫颈刷进行宫颈脱落细胞检查，送指定医院化验。对结果异常者，通知到市级医院作阴道镜检查，病检以明确诊断。②乳腺检查：对参检的妇女均进行乳腺的视诊、触诊，采用乳腺彩色B 超检查，对超声描述（BI－RADS分级）4类及以上者，通知到市级医院钼靶检查。

2 结果

2.1 两癌筛查情况：宫颈癌筛查率50.24%，乳腺癌筛查率66.69%，发现宫颈癌3例，发现乳腺癌10例。

2.2 宫颈癌患病情况：宫颈液基细胞学检查3558人。其中15人标本不满意，电话通知再次检查。检查结果异常114人，其中ASC－US72人，ASC－H6人，LSIL32人，HSIL3人，非典型性腺细胞1人。均送指定医院行阴道镜检查，宫颈活检49例，其中CIN1级13人，CIN2级14人，CIN3级5人，活组织检查后确诊宫颈癌3例，占84／十万。

2.3 乳腺癌患病情况：乳腺彩色B超检查4723人，超声描述（BIRADS分级）4类及以上31人，均送指定医院钼靶检查，活组织检查后确诊乳腺癌10例，占212／十万。

3 讨论

3.1 我镇2014年35－64周岁已婚妇女中，宫颈癌筛查率50.24%，乳腺癌筛查率66.69%。两癌筛查率不高。原因分析：1.广大妇女的保健意识淡薄，对两癌认识不够，积极性不高，导致参检率低。2.部分地区交通不方便。3.部分妇女存在害羞心理，对宫颈检查和乳腺检查不能接受。为进一步做好两癌的筛查工作，首先加强妇女的健康教育，做好宫颈癌、乳腺癌等妇女常见病的危害、检查方法、预防措施等宣传教育，提高妇女保健意识，使妇女积极主动参加检查。其次需要政府提供组织保障和经济支持，扩大妇女两癌筛查的覆盖面。

3.2 我镇宫颈癌筛查率比乳腺癌筛查率明显降低，分析原因如下：①宫颈癌筛查有时间要求，检查前48小时内禁止性生活、阴道冲洗和上药，月经期不宜检查。②绝经后妇、部分子宫全切或次切妇女，认为没有宫颈检查必要。我们应该首先做好前期工作，提前告知筛查地点、时间、筛查项目、筛查前的注意事项等。

3.3 宫颈液基细胞学检查和乳腺彩色超声检查是两癌筛查最常用的方法。通过这次两癌筛查及对疑似病例的反复检查，使患病的妇女能够得到及时发现疾病，并积极治疗。已确诊的宫颈癌3例、乳腺癌10例均去上级医院进行了手术，通过随访目前恢复良好。早期异常患者也得到了积极的治疗与预防。说明两癌虽然是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，但只要做到早发现、早诊断、早治疗的原则，还是可防可治的。两癌高危因素有增且年轻化的趋势，从上诉资料看不出这点，与年龄段局限在35－64周岁有关。所以两癌筛查应该扩大覆盖面，将20－34周岁已婚妇女也纳入筛查行列，定期检查与普遍检查相结合。

两癌筛查是保障女性健康重要的保护伞好，是保障妇女健康的重要公共卫生服务。早期发现的宫颈癌和乳腺癌90%以上都能治愈，因此对这两种癌症的定期筛查特别有意义。要求我们继续加强健康教育的力度，提高广大妇女的自我保健意识，促进建立健康行为，自觉接受检查。通过政府的支持，改善和提高妇女常见病防治的服务条件和服务能力，扩大筛查德覆盖面。提高早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌和乳腺癌的水平，降低发病率和死亡率。切实保障和改善广大妇女的生殖健康水平。

［1］ 王临虹，魏丽惠.妇女常见病筛查技术指南.北京：人民卫生出版社，2013：71