癫痫病人的综合护理

陈艳丽 苏伟兵

（1.河南省扶沟县人民医院血液透析科 河南 扶沟 461300；2.郑州大学附属郑州中心医院消毒供应中心 河南 郑州 450007）

癫痫是神经系统的常见疾病［1］，由大脑神经元阵发性异常放电而引发的脑神经功能紊乱，具有突然性、暂时性和反复性三大特点。据报道，中国癫痫病人约有900万，发病率为5‰，以儿童和青壮年居多，且有近70%的癫痫病患者并没有得到较好的控制［2］。由于癫痫的病程较长，发病率高，若治疗护理不当或不及时就可能给病人带来痛苦，甚至危及病人的生命。我院急诊及神经科通过对癫痫患者采取综合护理措施，效果较好，现将护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本院自2011年4月以来共收治62例癫痫患者，其中男性35例，女性27例，年龄5～65岁，患者症状均符合癫痫临床诊断标准。

1.2 方法：科室护士对62例癫痫患者采取一系列积极且有效的护理措施，主要包括心理护理、用药护理、饮食护理和院后延续护理等全面、综合的护理措施。

2 结果

本院62例癫痫患者中，除1例因大量脑出血死亡外，6例癫痫持续状态病人病情均得到缓解，其余55 例均好转出院，无一例出现舌咬伤、撞伤、骨折等并发症或意外事故。

3 护理措施

3.1 心理护理：癫痫不仅危害病人的身体健康，还严重危害病人的心理健康，癫痫的反复发作常使患者滋生多种心理障碍，如忧郁、自卑、悲观与孤独等，护理人员应给予病人及其家属以心理支持，使患者感到亲情的温暖，获得精神上的安慰，以积极乐观的心态主动配合医护人员的诊疗，以达到及早康复的目的。具体做法如下：（1）护理人员应积极主动接触病人，通过交谈了解病人的病情和他们的生活阅历，根据病人的特点通过鼓励、疏导与劝说等方式开导病人，减轻病人的精神压力，从而建立良好的护患关系。（2）为消除患者的抗药心理，强化遵医行为，护理人员应耐心、多渠道向患者讲述癫痫病的相关知识，举出实例使患者意识到癫痫不是不可治，通过有效的药物和合理的护理措施手段，70～80%的癫痫发作可在最初的5年内得到缓解，其中的50%患者可完全停药［3］。（3）护理人员应提醒患者尽量少去或不去舞厅、迪厅及游戏厅以减少消除疾病的诱发因素，同时鼓励患者在药物的良好控制下到公共场所参与社交活动，重建其社会适应能力，可使其心情舒畅、精神愉快，利于癫痫病的治疗。

3.2 药物护理：目前，抗癫痫药物疗法是控制癫痫发作的主要途径。（1）由于用药周期较长，传统抗癫痫药物的长期应用对患者的副作用较大，可采用一些已得到临床验证的某些效果好、不良反应小的新型抗癫痫药物，如噻加宾、丙戊酸钠、普瑞巴林、拉莫三嗪等［4］。（2）护理人员应根据患者的发作类型和发作频次分别采用个性化的给药方案，给药前向患者说明服药的意义、服药的注意事项及其不良反应等，切忌突然停药或换药，并告知不严格遵守遗嘱服药而可能导致的后果。（3）癫痫的药物疗法应首先考虑单药疗法，从小剂量开始逐步加量直至产生临床疗效；若单药疗法无法达到临床效果时才考虑两种或两种以上药物的协同疗法，以达到癫痫发作次数最少、不良反应最小及生活质量最佳的目标。

3.3 饮食护理：由于癫痫病程较长，饮食护理是控制或治疗癫痫发作的一个重要组成部分，合理的饮食结构不仅能够减少疾病的发作频次，同时也能缓解因长期服用抗癫痫药物所产生的不良反应，起到一定的治疗作用。患者饮食要规律、适量、营养均衡，切忌饥饿过度或暴饮暴食，忌食烟、酒、咖啡、茶、巧克力等辛辣刺激性食物；合理食用骨头汤、虾皮、芝麻酱及豆制品等富含钙质、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质以及蔬菜、水果等富含维生素的食品，以补充足够的营养，不挑食、不偏食；研究表明，过多水分及钠的摄入会加重脑的负担，诱发神经元过度放电而导致癫痫的发作，所以饮食要清淡，少食或不食含水或盐较高的西瓜、果汁、可乐等。此外，生冷、油腻食品的过量摄入也会间接增加癫痫发作的频次，患者也应少食或不食，以消除对本病的诱发。

3.4 院后延续护理：2011年之前，我院癫痫病人的一旦出院，就意味着医患和护患关系的结束，由于该疾病的特殊性，从而使病人院后的复发性较高，预后效果较差。为此，我院特增加了院后延续护理措施［5］，即将住院护理服务延续到家庭或社区，对出院后的患者进行强化护理和健康指导，以促进患者更好的恢复健康，提升其生活质量。患者出院时，责任病区应为其建立健康档案，记录病人的基本资料，并约定延续护理的时间和方式，主要包括以下几种：（1）责任病区在每月排班时安排两名业务熟练、交流能力强的责任护士对出院患者进行电话随访，电话随访前应了解随访对象的所有病例资料，随访过程中提醒患者根据规定剂量和方案进行治疗，同时为患者解决疑惑，遇到解决不了的问题时，责任护士应及时与高年资的护士、护士长或责任医生联系并反馈给患者。（2）责任病区设立科室微信群，经常发布一些关于癫痫病的基本知识、饮食注意事项以及各种并发症的防护和治疗，以增强病人及家属的保健意识，提高患者的自我管理水平。（3）定期收集患者及其家属的反馈意见，经统计分析后上交护理部，并由护理部依据反馈意见邀请国内知名高校或医院的专家、教授在院内免费举办关于癫痫病的健康教育讲堂，向患者讲解癫痫病的相关知识、最近医学进展及其治疗效果好的病例，通过健康教育使患者正确认识癫痫，增强其战胜疾病的信心。

4 结论

癫痫作为一种神经系统的慢性疾病，病程长达数年甚至需要患者终身服药治疗，因此单纯通过应用抗癫痫药物对疾病发作的控制是远远不够的，在患者的整个治疗过程中，医护人员要根据患者的发病程度、规律及病人的心理特点对患者进行全方位的身心护理，最大程度地调节患者自身的情绪，使其以积极乐观的态度配合医护人员的工作，才能达到控制病情复发，提高患者的生活质量。本研究通过对癫痫患者进行心理护理、用药护理、饮食护理及院后延续护理等干预措施，实施近五年来，对患者的治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］ 吴广宇，傅卫红，潘进钱.脑电监测下瘸灶切除顽固性癫痫［J］.立体定向和功能性神经外科杂志，2002，15（2）：97－99

［2］ 陈灵钗，林樱.癫痫病人和家属的健康教育［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，8：1024－1025

［3］ 杨莘.神经疾病护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：139

［4］ 戴国胜.癫痫患者情绪状态影响因素的分析［D］.南昌大学，2014：18－19

［5］ Shortell SM，Rundall TG，Hsu J.Improving patient care by linking evidence－based medicine and evidence－based management［J］.JAMA，2007，298（6）：673－676