重症监护病房患者家属对疾病的认知程度分析及对医患纠纷发生率的影响

李 娇 钱俊涛

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

重症监护室病人病情多危急，且变化复杂。ICU 不同于临床一般科室对患者进行管理和治疗，封闭式的治疗环境在一定程度上对患者家属想要陪护和探视的心情产生影响，家属与患者隔离易使患者家属情绪不安，压力增大，家庭矛盾，不利于患者病情及医患关系的发展。在家属看来，病人的生命与医护人员的素质有着密不可分的关系［1］。因此及时对患者家属进行相关疾病的讲解、提高家属对疾病的认知度对降低医疗纠纷的发生率显得极为必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年1月来我院重症监护室的病人家属100例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例。男性48例，女性52例，年龄24－65岁（＞45岁39人，＜45岁61人），经比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者家属采取较为传统的方法向患者家属讲解相关疾病知识，主要通过谈话的方式与其沟通，时间为入院后24及72h；实验组采取多种方式讲授疾病相关知识，向家属分发疾病认知测评表及向患者家属讲解CCFNI量表上的相关问题，需在病人入院24h内完成。根据上述测评结果对患者家属采取多样化多渠道的个性方案对其进行相关疾病的宣传工作。

1.3 测评标准：在两组患者入院72h及1周后分别对其家属进行问卷测评。通过比较两组医患纠纷的发生率及两组病患家属对相关疾病的认知度，分析家属对疾病的认知度、对医患纠纷发生率的影响。

1.4 统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料采取t检验进行处理，计数资料采取X2进行处理。若P＜0.05则差异具有统计学意义，反之亦然。

2 结果

2.1 实验组家属CCFNI量表动态测评评分比较：实验组家属24h内的评分分别是安全需要（3.65±0.12）、信息需要（3.46±0.34）、舒适需要（2.91±0.73）、接近病人需要（2.24±0.13）；72h后各项需求对应的家属评分为（3.62±0.16）、（2.23±0.45）、（1.62±0.43）、（1.43±0.82）、（1.28±0.21）。数据差异经统计学方法处理后除安全需要无统计学意义外（P＞0.05），其他需要均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病患家属对疾病的认知程度及满意度测评结果：1周后通过对实验组及对照组家属对患者病因、临床症状、治疗方案、并发症及预后情况的了解情况调查，实验组家属对相关疾病的认知程度明显高于对照组且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的满意率高达90.6%，对照组为79.1%，P＜0.05。

2.3 两组医患纠纷发生率的比较：实验组仅发生1起医疗纠纷占2%，对照组发生7起医疗纠纷占14%，后者发生率明显高于前者，P＜0.05。

3 讨论

近年来随着医疗保险制度的深入改革，以及《医疗事故处理条例》的实施，医患纠纷的发生率反而逐渐增加［2］。重症监护病房所接收的病患病情多复杂危重、变化快，其家属更是视患者生命与其医护人员素质紧密相连，对医护人员的资历，专业技术，工作态度及沟通能力有着较高的要求［3］。由于重症监护病房死亡率较一般科室高，且ICU 不同于临床一般科室对患者进行管理和治疗，封闭式的治疗环境更易使病人及其家属产生焦虑不安的情绪，对病人病情及家属对疾病的应对能力产生严重影响［4］，医护人员在着力抢救病人时往往忽略了对病人家属的安抚，与家属缺乏相关疾病的沟通，在一定程度上增加医患纠纷的发生率。

本研究采取两组对照比较的形式：患者家属对疾病的认知程度分析及其对医患纠纷发生率的影响进行探究。结果表明仅采取传统讲解方式对家属进行疾病讲解的对照组对相关疾病知识的认知程度明显低于实验组，而纠纷事件发生率远高于实验组。根据CCFNI量表测评结果显示除安全需求无统计学差异（P＞0.05）外，其他需求差异具有统计学意义（P＜0.05），结果表示病人初入ICU 期间家属多处于焦虑状态，需求较多，家属经个性化的疾病知识普及后对疾病的认知程度大大提高，两组相关评分差异均具有统计学意义。而实验组医患纠纷发生率仅为2%，远远低于对照组14%。

综上，病人家属对疾病的认知程度对医患纠纷的发生率有显著影响，医护人员应采取多种方式增加家属对相关疾病的了解途径，能使家属积极配合医护人员的工作，对病人的病情治疗，护理都会有所作用，避免不必要的纠纷发生，降低医患纠纷的发生率［5］。

［1］ 柳琴，张银玲，雷鹤等.关于重症监护室护理人文关怀的思考［J］.全科护理，2012，10（2）：62－63

［2］ 夏文明，何咸兵，汪勇等.医疗纠纷投诉的处置与思考［J］.解放局医院管理杂志，2012，19（10）：970

［3］ 黄思思，方姗，王波等.医疗纠纷人民调解委员会现状分析——以温州为例［J］.中国医学伦理学，2011，24（4）：518－521

［4］ 牛瑞宇，杨辅宝.某基层医院医务人员及患者对药物不良反应的认知水平分析［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（11）：356－358

［5］ 陈晓琴，陈晓莉，罗桂英等.ICU 病人家属疾病认知程度对医疗纠纷的影响［J］.护理研究，2015，29（6）：2133－2135