甘露醇治疗青光眼不良反应的临床护理对策研究

李红莉 郭爱霞 胡 倩

（宁夏银川市第一人民医院眼科 宁夏 银川 750001）

青光眼是由各因素作用引发的眼内压急剧升高的一种高压性眼病［1］。持续高眼压可能会造成眼球各部分组织与视神经受压，在一定程度上，缩小了患者的视野，降低了患者的视力，如果治疗不及时，可能导致患者失明。甘露醇能够快速提高血浆渗透压，达到降低眼内压的目的，常用于青光眼治疗，但是存在着一定的不良反应，需要给予及时、有效的护理，确保患者尽快康复。本文通过对14例患者临床资料的研究，明确临床护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2013年10月－2014年12月期间使用甘露醇治疗青光眼发生不良反应的14例患者的临床资料，其中女6例，男8例；年龄22－72岁，平均年龄（45.3±5.3）岁。所有患者均给予甘露醇治疗。不良反应为急性颅内压降低4例，低钾血症4例，急性肺水肿3例，急性肾衰竭3例。

1.2 护理方法

1.2.1 急性颅内压降低护理：在患者直立的时候，脑脊液“水垫作用”削弱，患者可能由于颅内压的降低导致出现体位性头晕，此时，平躺就可以缓解。在本组中，4例患者用药后出现急性颅内压降低症状，需要叮嘱患者平躺，尽可能减少下床活动，并且对患者脑组织脱水情况予以密切关注。同时，强化基础护理，多饮水，食用富含维生素、易消化的食物。

1.2.2 低钾血症护理：甘露醇在降低眼内压的时候，因为血浆胶体渗透压的升高，造成有效循环血量增加，导致患者尿量增加，从而带走了很多钾离子，非常容易出现低钾血症。在此形势下，一定要立即补钾，但是不能太快，需要对患者心率等指标变化予以密切观察。口服补钾的时候，将10%的10mL氯化钾溶液稀释到果汁或者牛奶中饭后服用。静脉补钾的时候，氯化钾的刺激性较大，非常容易引发静脉炎，为此需要避开静脉瓣、关节等重要部位，并且给予热敷。同时，指导患者食用一些富含钾的食物，如木耳、香蕉等。

1.2.3 急性肺水肿护理。患者用药之后，导致血容量快速上升，同时增大了心脏负荷，致使发生急性肺水肿。针对老年患者而言，需要对是否伴有心血管、呼吸系统疾病予以注意。对于伴有心功能不全患者而言，需要对甘露醇用量与输入速度进行密切观察，在患者出现急性肺水肿之后，马上停药，并且嘱咐患者端正坐位，给予血管活性物质与强心剂，同时给予高压氧降低肺泡张力，缓解肺水肿症状。

1.2.4 急性肾衰竭护理：甘露醇属于高渗性溶液，进入血液之后，可以快速提高血浆渗透压，致使组织液进入血液，提高循环血量，导致心功能不全，从而出现肾衰竭。为此，在患者用药过程中，必须对患者的心率、尿量、呼吸予以密切关注。在患者出现肾衰竭之后，对患者尿量予以详细记录，严格控制输液速度；同时每天进行血肌酐、尿素氮等检查，保证患者液体摄入量合理。

2 结果

14例患者中，急性颅内压降低4例，低钾血症4例，急性肺水肿3例，急性肾衰竭3例。11例患者经过对症护理之后均康复，1例低钾血症、2例急性肾衰竭患者经过血液透析治疗后康复。

3 讨论

青光眼的常见病因有屈光不正、外伤、晶体改变、眼部炎症等，在临床治疗中，主要采用甘露醇予以治疗［2］。甘露醇能够维持血浆高渗透性，非常容易导致组织脱水，是临床常用脱水药物［3］。所以，在甘露醇降低眼内压的时候，也会出现一些不良反应。为此，在甘露醇治疗青光眼的过程中，必须对出现的不良反应进行有效、合理、及时的护理，这样才可以确保患者的快速康复。

本文研究结果显示，14例患者中，11例患者经过对症护理之后均康复，1例低钾血症、2例急性肾衰竭患者经过血液透析治疗后康复。总之，甘露醇治疗青光眼时可能会出现各种不良反应，通过预见性、针对性护理之后，可以显著改善患者的症状，促使患者尽快康复。

［1］ 王晓美.甘露醇治疗青光眼致不良反应10例的护理体会［J］.中国药业，2014，（11）：126－126，127

［2］ 郭峻峰.甘露醇治疗青光眼的不良反应护理分析［J］.中国伤残医学，2015，（06）：192－193

［3］ 周笑岩.甘露醇治疗青光眼致不良反应的护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（01）：213－214