过敏性肺炎34例临床分析

胡映晖 郑兴岱 赵应高

(1云南省腾冲县固东中心卫生院679100 2保山市人民医院急诊科678000)

过敏性肺炎是一种较为常见的疾病，是由有机粉尘、动物蛋白、化学物质等过敏原刺激引起的免疫反应而导致的肺部炎症，给予恰当的对症处理所有患者均可以治愈。现将我院近年来收治的15例过敏性肺炎患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料2006年1月至2008年12月我院共收治15例过敏性肺炎患者，符合过敏性肺炎诊断标准［1］。(1)临床症状轻微或缺如;(2)肺部有暂时性浸润，常有游走性或反复;(3)白细胞数正常或略高，但嗜酸性细胞增多;(4)病程短促，不治自愈。以上数条不定每例都全具备，但前两者为主要。其中男9例，女6例，年龄18～62岁，平均年龄42．3岁。病程:1周以内者8例，1～2周者4例，2～4周者3例。发病:春季发病者9例，冬季发病者4例，秋季发病者1例，夏季发病者1例。

1．2 临床表现咳嗽12例，咳痰8例，痰中带血1例;全身不适11例，胸痛2例，发热7例，畏冷6例。气短3例，呼吸困难3例，两肺可闻少许干性哕音1例，哮喘2例，头痛1例，皮肤搔痒2例。

1．3 实验室检查 白细胞总数(单位109/L)低于10的3例，12～20的8例，占50%，在20以上者4例;嗜酸性粒细胞(单位109/L)均有不同程度升高，0．1～0．2的3例，0．21～0．4的6例，0．41 ～0．5 的 4 例，0．5 以上的 2 例;血沉增高仅4例。经变态反应原检查，2例为蛔虫卵感染，3例为钩虫卵感染，1例为丝虫感染，1例为对氨水杨酸钠过敏，2例为生食螃蟹过敏，2例为青霉素过敏，1例为红霉素过敏，另3例过敏原不详。

1．4 X线检查所有患者经胸部x片显示对称性广泛分布于两肺雾状密度淡薄均匀，界线模糊不清，透过病灶可见肺纹理者9例，非对称发生于左肺上下野或右肺下野病灶呈云雾状浅淡影者6例。

2 结果

15例过敏性肺炎患者经积极消除病因或诱因，抗炎、抗过敏，辅以激素、止咳化痰等对症处理，自觉症状消失，经复查胸部X片:双肺阴影消失，预后良好，无死亡病例。

3 讨论

过敏性肺炎好发于青壮年，主要的病理改变为肺部间质的血管、神经及肺泡的嗜酸细胞的侵润。外周血象中嗜酸细胞明显高于正常，这也是本病的临床特点及诊断的重要依据［2～3］。过敏性肺炎分急性、亚急性、慢性3型，在临床症状及体征上均无特征性改变。经X线病理分析发现，属于非真性炎症改变，与细菌性肺炎及肺结核有很大区别。细菌性肺炎往往有高热、咳嗽，化验白细胞升高，胸片病灶无游走性的改变;浸润型肺结核起病缓慢，患者有结核中毒的症状，如低热、乏力．盗汗等，对比胸片病灶短期内无明显改变化验检查淋巴细胞升高［4］

综上分析，过敏性肺炎起病较急，症状较轻，对比胸片病灶变化较多，且有游走性的特点，化验检查，嗜酸细胞升高［5］。过敏性肺炎暴露于过敏原2～9小时后，发冷、发热，咳嗽、呼吸困难的症状开始显现，一般于6～24小时后过敏症状表现最为剧烈。通常在2～3周后症状几乎全部消失，但不存在不可逆性病变，给予恰当的对症处理所有患者均可以治愈。本组15例过敏性肺炎患者，经积极消除病因或诱因，抗炎、抗过敏，辅以激素、止咳化痰等对症处理，自觉症状消失，预后良好，经复查胸部X片:双肺阴影消失。

［1］Cormier Y，Laviolette M．Immunocytochemical analysis of transbronchial biopsies in hypersensitivity pneumonitis［J］．Am J Respir Cfit Care Med．1995，151:A607．

［2］李之毅，段彩平．红霉素致过敏性肺炎2例［J］．现代医药卫生，2004，20(l6):1646．

［3］郭忠会．过敏性肺炎50例临床诊断分析［J］．医学理论与实践，2008，21(2):184 ～185．

［4］杨中卫，王良兴．过敏性肺炎四例临床分析［J］．临床内科杂志，2008，25(5):354 ～355．

［5］王勇，吉金钟，翟耀杰，等．外源性过敏性肺泡炎HRCT的诊断价值［J］．实用放射学杂志，2000，16:560～561．