脂肪性肝病与血脂、血糖的关系

王清贵 戚 进 王斯琦

(1广东省英德市人民医院513000 2广西医科大学附属第一医院重症医学科530021)

通过对126例经B超检查诊断为脂肪性肝病的患者进行观察，并常规做血脂、血糖检查，观察脂肪性肝病与血脂、血糖之间的关系。肝脏是机体脂质代谢的中心器官，在脂肪的消化、吸收、运输、分解与合成过程起着非常重要的作用，如果脂肪代谢发生紊乱，可能引起肝脏本身脂肪的含量与血脂的变化，导致脂质在肝细胞内异常沉积。正常肝组织含脂肪约占5%，当含量增大时脂肪颗粒便沉积于肝脏表面形成脂肪性肝病，此时血液中的血脂浓度多数处于偏高状况，因此通过B超不仅可以较早地检出脂肪性肝病，而且还能较早地追踪检查、发现高脂血症、糖尿病。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我们选择了40～60岁的就诊患者(包括体检者)，统计资料比较齐全的126例患者，其中男66例，女60例。所有检查均是按照全国医院检验检查规范操作，126例患者在检查前一天均是低盐低脂饮食，在做B超检查和血脂血糖检验之前已经空腹8小时以上。所选126例患者均是首先做B超检查，经B超检查诊断为脂肪性肝病后，再抽血做血脂血糖检查。

1．2 诊断标准参考全国高等医药院校教材《内科学》第5～8版和《实用B超诊断学》的诊断标准，均经肝脏B超检查诊断为脂肪性肝病。根据《中国成人血脂异常防治指南2007》的诊断标准，血浆 TG≥1．70mmol/L，TC≥5．7mmol/L为高脂血症;根据世界卫生组织糖尿病专家委员会的诊断标准，非同一天两次空腹血糖(FPG)≥7．0mmol/L 为糖尿病［1］。

2 结果

126例患者中胆固醇和甘油三酯都增高者65例，占51．59%;仅有胆固醇高者15例，占11．9%，仅有甘油三酯高者18例，占14．29%。在本组126例脂肪肝患者中高血脂症98例，占总数的77．78%;伴糖尿病者32例，占25．4%。本项研究未设对照组，未做统计学处理，但可以和既往研究成果对照对比分析。

3 讨论

3．1 脂肪性肝病是一种常见病、多发疾病。随着生活水平的提高和人们生活方式的改变，脂肪性肝病的发病率不断提高，我国成人发病率为15% ～25%之间，而且发病年龄提前，40～50岁占大多数，肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为非酒精性脂肪性肝病的发病因素［2］。本项研究表明，患者存在着性别差异，男性多于女性，可能与体内激素的作用有一定关系，雄性激素可能是内脏脂肪增加的促进因子，而雌激素是内脏脂肪增加的抑制因子。另外，男性大部分有不良的饮食习惯，喜欢大吃大喝，尤其喜欢吃肥腻等肉类食物，有烟酒嗜好，注重人际关系，社交活动频繁，生活无规律等。

3．2 我国成人糖尿病发病率为10%左右，而且发病率逐年增加［3］。本项研究结果表明，脂肪性肝病患者糖尿病发生率为25．4%，比我国普通成人的发病率要高得多，说明2型糖尿病的发病与脂肪性肝病关系密切，脂肪性肝病是引起2型糖尿病的重要因素。肝内脂肪沉积可引起肝脏对胰岛素的利用率降低，肝糖原合成减少，使血糖升高;肥胖和血脂升高使肌肉、脂肪等周围组织对葡萄糖的利用率降低，产生胰岛素抵抗，使血糖升高。

3．3 根据《中国居民营养和健康现状2004》的报道，我国成人血脂异常的发率为18．6%［4］。以上研究表明，126例脂肪肝患者仅有血清TG增高者14．29%，仅有TC增高者为11．9%，二者均增高者为51．59%，血脂异常者占77．78%。与普通成年人群相比较，其血脂升高发病率显著增高。说明脂肪性肝病患者血脂异常发病率显著增加，提示脂肪性肝病的发生与高脂血症密切相关。以上研究还表明，甘油三酯与脂肪性肝病的关系更为密切，甘油三酯升高更容易引起脂肪性肝病。脂肪性肝病患者由于消化、运输、分解血脂的功能下降，也可以引起血脂的升高［5］。

以上研究表明，脂肪性肝病与血脂、血糖关系密切。我们应坚持运动，调节饮食结构，增加蔬菜摄入，减少脂肪和胆固醇的摄入，减轻体重，预防肥胖，保持乐观的心态，可减少疾病的发生。

［1］万学红，卢雪峰，主编．《诊断学》［M］．第8 版，北京:人民卫生出版社，2013:483～496．

［2］葛均波，徐永健，主编．《内科学》［M］．第8 版，北京:人民卫生出版社，2013:733．

［3］陆再英，钟南山 ，主编．《内科学》［M］．第7版，北京:人民卫生出版社，2008:770．

［4］范高健．非酒精性脂肪肝与代谢综合征［J］．国外医学内分泌分册，2002;22(5):284．

［5］王清贵，戚进 ，主编．《中国中西医结合内科学》［M］．哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2009:411～412．