消毒剂调和法对口腔石膏模型表面硬度压缩强度及抗弯强度的影响*

吴世莲，曹明国，高乾坤

（丽水学院 1.医学与健康学院，2.工程与设计学院，浙江 丽水 323000）

消毒剂调和法对口腔石膏模型表面硬度压缩强度及抗弯强度的影响*

吴世莲1，曹明国1，高乾坤2

（丽水学院 1.医学与健康学院，2.工程与设计学院，浙江 丽水 323000）

目的研究4种消毒剂调和法对3种口腔石膏模型表面硬度、压缩强度及抗弯强度的影响。方法制作圆柱体金属模具，硅橡胶取模，分别用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种消毒剂调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏，以蒸馏水调和作为对照组，分别灌注石膏模型，测定其表面硬度、压缩强度及抗弯强度，并进行统计学分析。结果4种消毒剂调和消毒后，3种石膏模型在表面硬度、压缩强度及抗弯强度方面与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论4种消毒剂调和法对口腔石膏模型的表面硬度、压缩强度及抗弯强度均无明显影响。

消毒剂；口腔石膏模型；表面硬度；压缩强度；抗弯强度

口腔石膏模型在口腔临床及义齿制作过程中应用频繁，因口腔印模表面常含有患者口腔内的多种细菌及病毒，由其翻制而成的石膏模型也常带有大量的致病菌［1-2］。如果石膏模型不经消毒或消毒不严则易造成患者与医生之间、患者与技师之间的交叉感染。目前，尚无一个公认的口腔石膏模型的消毒方法。消毒剂调和法是指使用消毒剂代替水对石膏粉进行调拌，从而达到消毒口腔石膏模型目的的一种消毒方法。这种消毒法具有省时省力、操作简单的特点。但对于消毒剂调和消毒后石膏模型的机械性能，如模型的表面硬度、压缩强度、抗弯强度有无变化，国内外报道较少。本实验选用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种常用的消毒剂分别调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏，研究其对石膏模型表面硬度、压缩强度、抗弯强度的影响，以期对临床选择合适的石膏模型消毒方法有所指导。

1　材料与方法

1.1材料与仪器

Silagum加聚型硅橡胶（德国DMG公司），熟石膏（粉液比为100 g∶55 ml，安徽定远大江医疗用品有限责任公司），硬石膏（粉液比为100 g∶28 ml，上海医疗器械股份有限公司），超硬石膏（粉液比为100 g∶22 ml，贺利氏古莎齿科有限公司），BZ2208A静态应变测力仪、BZ8001多功能实验台（秦皇岛市北戴河兰德科技有限责任公司），万能工具显微镜（上海光学仪器厂），强化戊二醛消毒剂、次氯酸钠复方消毒液、康威达牌消毒片（杭州西子卫生消毒药械有限公司），84消毒液（安捷高科消毒制品有限公司）。

1.2方法

1.2.1实验模具的制作制作金属模具：分别制作高度15 mm×直径15 mm、高度15 mm×直径10 mm、高度40 mm×直径10 mm的3种类型圆柱体不锈钢模具各10个，分别用于翻制测量表面硬度、压缩强度、抗弯强度石膏模型样本。

1.2.2石膏模型的灌制与分组用硅橡胶分别制取含有10个测量表面硬度、压缩强度、抗弯强度金属实验模具的印模块各5个，每个印模块对应用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸、蒸馏水（对照组）分别调和熟石膏、硬石膏、超硬石膏，各灌注10个石膏模型，每类共灌注150个石膏模型待用。要求在1 min内将石膏按规定粉液比调拌后灌入印模内，边灌边震荡，振动时间20 s，尽量排除气泡，每次灌注10个石膏模型，均在室温中静置1 h后脱模。用砂纸打磨表面及边缘，要求石膏模型表面平滑、无气泡、无裂隙、无磨损。高度15 mm、直径15 mm的石膏模型用于测量表面硬度，高度15 mm、直径10 mm的石膏模型用于测量压缩强度，高度40 mm、直径10 mm的石膏模型用于测量抗弯强度。将灌注的每类150个石膏模型分5大组，分别为对照组、戊二醛组、次氯酸钠组、84消毒液组、三氯异氰尿酸组，每组再根据石膏种类不同，分3小组，分别为熟石膏组、硬石膏组、超硬石膏组，每小组10个。

1.2.3表面硬度测量将高度15 mm、直径15 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后，在多功能实验台上用直径为7.5 mm的不锈钢珠在一定压力作用下压入石膏模型表面，通过静态应变测力仪记录其数据，用万能工具显微镜测量石膏模型表面压痕直径，通过布氏硬度公式求出布氏硬度值，即为石膏模型的表面硬度。实验中环境温度为（23±1）℃，湿度为（50±10）%。

1.2.4压缩强度测量将高度15 mm、直径10 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后，用多功能实验台测量各个模型的压缩强度，通过静态应变测力仪记录其数据。压缩强度的测量：加载面积为石膏模型的截面积，加力单位为牛顿，加力速度为2.0 mm/ min，以模型完全断裂为标准，记录断裂点的应力数值。实验中环境温度为（23±1）℃，湿度为（50± 10）%。

1.2.5抗弯强度测量将高度40 mm、直径10 mm的各组模型在空气中自然干燥24 h后，用多功能实验台进行3点弯曲实验，设定移动速度为1 mm/min，以石膏模型完全断裂为标准，通过静态应变测力仪记录断裂点的应力数值。通过抗弯强度公式求出抗弯强度值，即为石膏模型的抗弯强度。实验中环境温度为（23±1）℃，湿度为（50±10）%。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，对表面硬度、压缩强度、抗弯强度测量值用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

分别使用戊二醛、次氯酸钠、84消毒液、三氯异氰尿酸调和消毒后的熟石膏、硬石膏、超硬石膏模型的表面硬度、压缩强度、抗弯强度与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1～3。

表1　4种消毒剂调和法后模型表面硬度测定值

表1　4种消毒剂调和法后模型表面硬度测定值

组别　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏对照组　6.48±0.12　34.20±1.83　48.44±2.10戊二醛组　6.11±0.29　33.08±2.06　51.15±2.86次氯酸钠组　5.46±1.24　37.54±2.34　45.47±2.63 84消毒液组　5.65±0.20　33.56±2.12　49.18±2.24三氯异氰尿酸组　5.71±0.23　31.80±1.94　47.63±2.87

表2　4种消毒剂调和法后模型压缩强度测定值

表2　4种消毒剂调和法后模型压缩强度测定值

组别　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏对照组　15.25±1.06　23.97±1.03　37.83±1.89戊二醛组　13.17±0.71　31.26±1.56　37.73±1.42次氯酸钠组　15.92±1.07　25.42±1.37　32.13±1.67 84消毒液组　14.59±0.96　33.87±2.03　43.02±1.62三氯异氰尿酸组　12.97±0.64　24.55±1.32　39.84±2.19

表3　4种消毒剂调和法后模型抗弯强度测定值

表3　4种消毒剂调和法后模型抗弯强度测定值

组别　　熟石膏　　硬石膏　　超硬石膏对照组　9.62±0.51　17.89±1.05　24.69±1.83戊二醛组　10.12±0.38　19.33±1.61　24.55±1.55次氯酸钠组　8.14±0.25　16.96±0.61　21.08±1.37 84消毒液组　8.13±0.21　18.07±1.33　25.60±1.32三氯异氰尿酸组　8.55±0.25　15.65±0.59　22.03±1.13

3　讨论

石膏模型是由口腔印模翻制而成的阳模，常带有患者口腔内的多种病毒、细菌，有报道称1 ml唾液中含微生物105～1010个，其中50%为病原微生物［3］，甚至包括对人体危害极大的乙型肝炎病毒、结核杆菌等，使石膏模型成为患者与医生之间、患者与技师之间交叉感染的潜在传播媒介［4］。郭映辉等［2］通过对口腔石膏模型细菌培养发现血链球菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、微球菌、真菌等条件致病菌，模型带菌阳性率高达72%。所以对石膏模型进行消毒，防止交叉感染是口腔修复体制作过程中十分重要的步骤。

石膏模型的消毒方法较多，有消毒液浸泡［5-6］、喷雾［7］、微波加热［8-9］、紫外线照射［10］、消毒剂调和法［11-12］等，文献报导各种消毒方法各有优缺点，临床上如何选择最优化的石膏模型消毒方法尚无定论。消毒剂调和法是指使用消毒剂代替水对石膏粉进行调拌，从而达到消毒的目的，这种消毒法不需要附加的消毒步骤和辅助消毒设备、省时省力、操作简单。

本实验选用的2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种消毒剂均为常用的消毒剂，而且4种消毒剂价格低，来源广，易于获得，均属高效广谱消毒剂，杀菌作用较强：次氯酸钠可以有效杀灭石膏模型上的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌［13］，2%戊二醛和10%84消毒液调和消毒可完全杀灭超硬石膏模型印模内沾染的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌［11］，可达到理想的消毒效果。

硅橡胶是目前临床应用广泛、最理想的弹性体印模材料，广泛应用于冠、桥、嵌体等取模，有良好的流动性、可塑性、弹性、韧性和强度，其有印模清晰，精确性高的特点；加成型硅橡胶印模材料的尺寸稳定性和印模的精确度优于缩合型硅橡胶，可于取模后1周内灌注模型，还可多次灌注模型［14］。加成型硅橡胶用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、1%次氯酸钠、0.2%葡萄糖酸氯已定浸泡消毒后表现出很佳的表面质量和尺寸稳定性［15］。本实验采用加成型硅橡胶制取印模块，每个印模块含10个孔隙，每个印模块对应用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸、蒸馏水分别调和熟石膏、硬石膏、超硬石膏，各灌注10个石膏模型，既避免不同消毒剂之间的相互干扰，又大大提高工作效率。灌模均在取模后24 h内完成，硅橡胶本身的收缩在允许范围内。

石膏模型为制作各种修复体的工作模型，要求能准确反映口腔组织的解剖形态并且应具备一定的性能［16］。任何一种消毒方法，在对石膏模型进行有效消毒的同时，要保证石膏模型的物理机械性能不受影响，如：尺寸稳定性好、抗压强度大、表面硬度高、抗弯强度大、耐磨性高等。本实验选择衡量石膏模型性能的重要指标：表面硬度、压缩强度、抗弯强度进行研究。其中，表面硬度是指固体材料局部抵抗硬物压入其表面的能力，是衡量材料软硬程度的指标［16］，如果石膏模型表面硬度不足则会导致义齿制作过程中模型发生磨损，影响修复体精密度，影响修复体与基牙的密合性，甚至造成修复失败；压缩强度是指材料承受压应力直到材料出现断裂过程中产生的最大应力值［16］，如果石膏模型压缩强度不足则会导致模型发生破坏，尤其见于装盒、填胶的过程中；抗弯强度是指材料抵抗弯曲作用而不破坏的能力，如果石膏模型抗弯强度不足，会导致模型在脱模和修复体制作过程中因外力而发生折断［17］。对于消毒剂调和消毒后石膏模型表面硬度、压缩强度、抗弯强度有无变化，国内外报道较少。

本研究表明，2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种消毒剂调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏消毒后，与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），其表面硬度、压缩强度及抗弯强度均无明显影响。

2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5%84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种消毒剂对石膏模型其他性能如尺寸稳定性有何影响尚需进一步研究。

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（张蕾 编辑）

Influence of disinfectants mixed with gypsum on surface hardness，compressive strength and flexure strength of oral gypsum models*

Shi-lian WU1，Ming-guo CAO1，Qian-kun GAO2
（1.College of Medicine and Health，2.College of Engineering and Design，Lishui University，Lishui，Zhejiang 323000，P.R.China）

【Objective】To study the influence of four kinds of disinfectants mixed with gypsum on surface hardness，compressive strength and flexure strength of three kinds of oral gypsum models.【Methods】Metal cylinder mould and silicone impression were made.Four kinds of disinfectants i.e.2%glutaraldehyde，0.5%sodium hypochlorite，0.5%84 disinfectant and 0.5%trichloroisocyanuric acid were used to mix plaster，dental stone and high strength dental stone；distilled water was used instead of disinfectants for control.Plaster models were then perfused respectively.After disinfection，the surface hardness，compressive strength and flexure strength of the gypsum models were tested and the statistical analyses were made.【Results】After disinfection of gypsum with the four kinds of disinfectants，the surface hardness，compressive strength and flexure strength of the three gypsum models had no significant differences from those of the control group（P＞0.05）. 【Conclusions】The disinfection method of mixing the four kinds of disinfectants with gypsum won't affect the surface hardness，compressive strength and flexure strength of oral gypsum models.

disinfectant；oral gypsum model；surface hardness；compressive strength；flexure strength

R783.1

B

1005-8982（2015）33-0106-04

2015-08-21

丽水市级公益性技术应用项目（No：2012JYZB41，2013JYZB16）

曹明国，E-mail:cmg@lsu.edu.cn；Tel：13757098690