参苓白术散加减治疗家畜伤食泄泻

唐戟运， 王维军， 赵国生

（1.甘肃省武威市民勤县大坝乡畜牧兽医工作站，733399；2.甘肃省武威市民勤县红沙梁乡畜牧兽医工作站，733300；3.甘肃省武威市凉州区畜牧兽医局，733000）

参苓白术散是一种在家畜腹泻上的常用方剂， 来源于《太平惠民和剂局方》，由人参（党参）、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成，有益气健脾、渗湿止泻之功，中医用于治疗饮食不化、肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦及脾胃气虚挟湿之证[1]。笔者在临床上采用参苓白术散加减对家畜的伤食泄泻进行诊治，共收治病例128例中治愈109例，有效17例，无效2例，治愈率为97.67%，取得了良好效果。

1 病例

2012年6月24日，红沙梁乡养殖户李某的一头犊牛。主诉：4月龄，因偷食小麦、面粉，拉稀1周。症见：舌苔厚腻，腹部胀硬，腹泻量多、粪便稀臭。治宜健脾和胃、利水渗湿、消食化积。药用：党参、白术、山药、茯苓各20 g，砂仁、猪苓、泽泻、木通各15 g，神曲、麦芽、山楂各25g，青皮、枳壳、大腹皮各15g，炒白扁豆40g，甘草10g，煎汁后，加入酵母粉250g、大黄苏打片30片研末，混合灌服3剂后治愈。

2 方解

犊牛脾胃薄弱，运化功能尚未健全，偷食过量精料，更伤脾胃。若专攻积滞，恐伤脾胃，故用参苓白术散加减以消补兼施。加三仙以消食化积，青皮、枳壳、大腹皮理气消积，猪苓、泽泻、木通利水渗湿健脾，诸药共奏健脾和胃、利水渗湿、消食化积止泻之功，使用酵母粉具促进消化吸收、改善犊牛消化机能，大黄苏打片中少量大黄具有缓泻的作用。苏打又名碳酸氢钠，具有健胃助消化的作用。经治疗，犊牛粪便的色泽、气味及采食逐渐恢复正常；排便次数明显减少，整体状况逐步好转。

3 讨论

3.1 参苓白术散实为补脾益气良方。土为万物之母、生化之源，脾土受伤，健运失职，饮食不消，兼寒则呕，兼湿则泻，饮食既少，众脏无以禀气，虚羸日甚，诸病丛生[2]。脾胃虚弱之证诊治离不开补虚、除湿、行滞、调气四个方面。本方是在四君子汤基础上加山药、白扁豆、砂仁、神曲、山楂、麦芽、猪苓、泽泻、木通、青皮、枳壳、大腹皮而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂[3]。方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君：配伍山药助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆助白术、茯苓以健脾渗湿为臣药；更用砂仁醒脾和胃，行气化滞为佐药；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使；神曲、麦芽、山楂为三仙汤的基础方剂，具有健胃消食、助消化的功效。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

3.2 泄泻起于脾胃及大小肠，与肝肾密切相关。 脾胃虚弱，运化失司为其共同病机，肝郁乘脾，病久脾病及肾，发展为脾肾阳虚，治泻当利湿。现代医学认为，畜体必需的水液和电解质主要在小肠吸收。不论何种原因，导致小肠内存留过多的水分都会引起腹泻。中兽医有“无湿不成泄”之说，并认为“治湿不利小便非其治”，“利小便而实大便”，湿性趋下，水在肠间，通利小便，不失为祛湿捷径。故余用参苓白术散治疗泄泻时加猪苓、泽泻等助茯苓利水渗湿止泻。治虚须健脾，脾主运化精微。在治疗中从脾胃入手，以健脾益气、培土渗湿为治则；用参苓白术散加减，从而补其虚、除其湿、行其滞、调其气、消其积，从根本上达到治愈疾病的目的[4]。

3.3 据现代医学研究表明，参苓白术散具有调节胃肠运动、改善代谢和提高免疫等作用，具有兴奋肠管、解除肾上腺素对肠管的部分抑制作用。酵母粉和大黄苏打片配合应用能有效的改善家畜的消化机能，促进伤食泄泻的康复。

[1]吴忠早.参苓白术散新用[J].中国社区医师，2006(24)：38.

[2]郑海，参苓白术散加味在兽医临床上的应用[J].中兽医学杂志，2010(1)：33-34.

[3]王海燕，参苓白术散改善慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].云南中医中药杂志，2010，31(9):14-16.

[4]阳艳，虞德屏，吴国栋等.一例犬细小病毒病的诊断和防治[J].上海畜牧兽医通讯.2006(2)：77