马骡黄疸的辨证和治疗

陈解放

（宁夏隆德县凤岭畜牧兽医站，756300）

马骡黄疸在临床上较为常见，是很多疾病出现的一种症状，内容复杂，范围较广，早在一千多年以前我国古代医学文献中，就认为只要发黄，统称黄疸。明代张景岳分黄疸为阳黄、阴黄，认为阳黄证系湿多成热，热则生黄；阴黄证系气血衰败，血无华色。但在祖国兽医学典籍中，却无黄疸的记载。近年来笔者根据辨证论治原则，运用“加味茵陈散”随证加减，治疗马骡黄疸效果较好，现报道如下。

1 临床资料

本组40个病例中，马36例，骡3例，骡驹1例。经辨证阳黄35例，为87.5%；阴黄5例，占12.5%。继发他病33例，占82.5%。应用“加味茵陈散”治愈34例，痊愈率85%。

2 诊断依据及辨证

诊断的主要依据是：病期一般较短，食欲大减，消化不良，便秘或腹泻，尿黄。询问病史，主要和外感、结症、肠炎有关。病马巩膜、结膜、上下唇、舌底、卧蚕等黄染明显。

阳黄病畜表现为体温正常或升高，脉搏增数或正常；精神沉郁，耳鼻多温，饮食欲显著减少或废绝；口色、结膜红黄，色泽鲜明光润，舌底或舌下黄染更甚，一般无舌苔；脉象滑数或沉数有力；口干乏津，大肠音弱，便秘或拉稀；小便短少、色黄。总之，阳黄病畜一般皆呈现一派热象。

阴黄病例表现为：体温低，脉搏缓慢；精神一般，饮食欲减少或正常，耳鼻多凉；口色、结膜、舌底淡白带黄或淡红带黄，缺乏光泽，口津湿润，无舌苔；脉象沉迟无力或细弱；肠音正常或高朗，粪多稀软，尿液增多，色清。总之，阴黄病畜都呈现一派虚寒证候。

3 治疗

3.1 阳黄：以清热利湿、和解肝脾为治则，方用“加味茵陈散”为主。处方：茵陈60g、栀子30g、大黄30g、白术25g、茯苓30g、泽泻25g、滑石30g、胆草25g、柴胡25g、黄芩25g、白芍25g、青皮25g、枳壳25g、郁金25g、甘草15g。

共为末，开水调匀，候温灌服。

加减：体温升高，热重口干酌加石膏、知母、大青叶、花粉等。

病畜耳鼻俱凉，心跳、呼吸缓慢，口色淡红，热不重者少用或不用龙胆草、栀子、黄芩、大黄，加重白术、茯苓用量。

大便干燥酌加瓜蒌仁、麻仁或芒硝，重用大黄，少用或不用泽泻、茯苓、滑石。

心跳快或亢进者，加酸枣仁、柏子仁。外感，加银花、连翘、板蓝根、大青叶。肠炎，加白头翁、黄连、秦皮、黄柏。

方解：方中主药首推茵陈。根据现代药理研究，茵陈有显著加强胆汁分泌的作用，为利胆药，对肝脏、胆道诸病有效。其次为栀子，有清热、除黄、通利小便的功能，对胆红质有抑制作用。方中柴胡、枳壳、白芍、甘草、郁金、青皮功能和解表里，疏肝理脾，通气解郁，使阳气外达，气机通畅。白术健脾燥湿，茯苓、泽泻、滑石通利水道，使湿邪由尿排出。还有龙胆草、黄芩清热解瘀，大黄通腑利便，使湿热由大肠排出，故适于治疗阳黄。

3.2 阴黄：以温运脾阳，燥脾湿为治则。

处方：在上述“加味茵陈散”中去栀子、黄芩、大黄、龙胆草，换加炙附子、肉桂、干姜各30g。

加减：气血虚弱加炙黄芪、党参、当归；拉稀重者加乌梅、诃子、粟壳；脾虚慢草加焦三仙、党参。

4 治疗效果

在治愈的上述34例中，单用“加味茵陈散”治愈的为19例，痊愈率为56%。应用该方加减适当结合西药治愈的13例，为38.2%，故其有效率为94.2%，还有未用该方而用他方治原发病而获痊愈的2例，占5.8%。通过上述治疗，初步认为“加味茵陈散”灵活加减，按证用药，对因外感、结症、肠炎所引起的黄疸有较好疗效。