舒血宁联合百令胶囊对急性肾功能不全患者的疗效及对肾功能保护作用的研究

2015-08-10范照三齐保泰孟建玲河北省大名县人民医院肾内科河北邯郸056900

湖南中医药大学学报 2015年12期

范照三，齐保泰，孟建玲（河北省大名县人民医院肾内科，河北邯郸 056900）

范照三，齐保泰，孟建玲
（河北省大名县人民医院肾内科，河北邯郸 056900）

目的观察探讨舒血宁联合百令胶囊对急性肾功能不全患者的疗效及对肾功能的保护。方法选择2014年7月至2015年5月在我院接受治疗的急性肾功能不全患者100例，按照随机数表法将其分为观察组和对照组各50例，给予两组患者使用常规的西医治疗，对照组在此基础上加以使用百令胶囊进行治疗，观察组则使用舒血宁联合百令胶囊进行治疗，均治疗2周后，观察其疗效，分析两组患者临床症状、血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、胱抑素C以及肝功能的变化情况。结果治疗后，观察组的总有效率为94%，显著高于对照组80%（P＜0.05）。治疗后，观察组的临床症状、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量及胱抑素C均得到了显著的改善，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组的血清肌酐和尿素氮治疗后，下降至（153.34±1.12）μmol/L、（10.83±1.01）μmol/L，显著低于对照组的（184.96±1.57）μmol/L、（14.65±1.22）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期均对其肝功能无影响（P＞0.05）。结论治疗急性肾功能不全使用舒血宁联合百令胶囊，可改善临床症状，显著提高其疗效，对患者的肾功能具有保护作用，且有较高的安全性，值得在临床上推广使用。

舒血宁；百令胶囊；急性肾功能不全；肾功能

急性肾功能不全是指在短时间内由于某些原因导致肾脏泌尿功能急剧下降，导致内环境失衡[1]。对症治疗是西医治疗的首选方式，无特异性。中医认为急性肾功能不全是属于“癃闭”的范畴，则应清热化湿、补气益阴、解毒补肾为主进行治疗[2]。近年来，我院使用舒血宁联合百令胶囊对急性肾功能不全患者进行治疗后，发现其疗效显著。为了更确切的了解其治疗的效果，和同期在我院治疗的50例急性肾功能不全的患者，其使用常规西医治疗予以比较，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月至2015年5月在我院接受治疗的急性肾功能不全患者100例。纳入标准：①患者病情符合西医《内科学》关于急性肾功能不全的诊断标准[3]；②患者检测后，内生肌酐清除率在80 mL/min以下，且血清肌酐在133～707 μmol/L之间。排除标准：①患者处于妊娠期或者哺乳期；②患者合并有重大器官的严重原发性疾病，或者伴有恶性肿瘤；③不能配合治疗的患者；④患者对本研究所用药物过敏。本研究均在患者及其家属知情并签订知情同意书，获得我院伦理委员会的批准下进行。按照随机数表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组50例，男24例，女21例，最小者为13岁，最大者为44岁，平均年龄为（28.69±3.17）岁，病程最短为3 h，最长为69 h，其平均病程为（36.17±5.07）h；对照组50例，男22例，女23例，其年龄最小为12岁，最大不超过45岁，平均年龄为（29.26±3.41）岁，病程最短为2 h，最长为72 h，其平均病程为（36.74± 5.15）h。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予所有患者均使用常规的西医常规治疗，具体为：去除病因并控制其感染，控制液体的输入量，纠正患者的水、电解质以及酸碱平衡等。对照组则在此基础上加以口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，0.5 g×42粒/盒，国药准字Z10910036），每天3次，每次5粒，观察组则使用舒血宁注射液（山西振东泰盛制药有限公司，5 mL，国药准字Z14020748）联合百令胶囊进行治疗，将20 mL的舒血宁注射液加入250 mL 5%的葡萄糖注射液中，行静脉滴注百令胶囊口服同对照组。两组患者均治疗2周后，观察其临床疗效。

1.3 观察指标

观察分析两组患者治疗前后临床症状评分、血清肌酐水平、尿素氮水平、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、胱抑素C以及肝功能的变化情况，并分析其疗效。

其疗效标准参照相关文献进行[4]，具体为：①显效：患者的血清肌酐与尿素氮经过治疗后，其水平恢复到了正常，且临床症状完全消失；②有效：在治疗后患者的血清肌酐与尿素氮基本恢复正常水平但并没有完全恢复，且临床症状基本消失；③无效：治疗后，患者的血清肌酐与尿素氮与治疗前比较无任何有益的改善，其临床症状也无改善。其总有效率=显效率+有效率。

患者临床评分标准为：其症状分为无症状、轻度、中度、重度四个等级，其计分分别为0～3分。水肿是指眼睑、足胫有浮肿的现象，严重则可至全身，受压后会凹陷，并可能伴有腹部膨胀、气喘等。少尿指患者每天排尿量在100～400 mL之间。呕吐严重者会出现头晕、脉缓等症状。疲乏无力多数表现为行走有困难，并食欲不振等。医护人员应根据患者的具体情况以及患者自身的描述分析其症状的轻重程度，并给予记录。

1.4 统计学分析

采用选择SPSS 18.0进行数据统计，本研究计量资料用“±s”表示，比较使用t检验，计数资料用[(n)%]表示，比较则使用χ2检验，等级资料的数据比较则用秩和检验进行，当P＜0.05时表示其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较分析

治疗后，观察组患者有52%的显效率，无效率仅为6%，其总有效率为94%，显著高于对照组，两组比较其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 [(n)%]

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较分析

治疗前，两组患者的临床症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束后，两组患者均得到了有效的改善，与治疗前比较，其差异有统计学意义（P＜0.05），且同期观察组患者的评分均低于对照组，两组比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率比较分析

治疗前，两组患者的血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率比较其差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，患者的血清肌酐、尿素氮得到了有效的降低，内生肌酐清除率则得到了有效的升高，与治疗前比较其差异均有统计学意义（P＜0.01），且同期观察组患者的血清肌酐、尿素氮均低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组，两组比较有显著统计学意义（P＜0.01）。详见表3。

2.4 两组患者24 h尿蛋白定量、胱抑素C的比较分析

治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量和胱抑素C比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量和胱抑素C均有了明显的降低，与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.01），且观察组的24 h尿蛋白定量和胱抑素C均低于对照组，两组比较其差异显著（P＜0.01）。详见表4。

2.5 两组患者治疗前后肝功能的比较分析

两组患者在治疗前其肝功能无显著差异（P＞0.05），经过治疗后，均无明显变化，比较其差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表5。

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较（分，±s）

续表2

表3 两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率比较（±s）

组别病例数t值 P值t值 P值t值 P值观察组对照组t值P值50 50血清肌酐（μmol/L）治疗前治疗后217.54±2.12 153.34±1.12 216.89±2.15 184.96±1.57 1.522 2 115.935 5 0.131 2 0.000 0 189.335 2 0.000 0 84.808 7 0.000 0尿素氮(nmol/L)治疗前治疗后25.32±1.68 10.83±1.01 25.18±1.41 14.65±1.22 0.451 4 17.054 6 0.652 7 0.000 0 52.269 3 0.000 0 39.933 9 0.000 0内生肌酐清除率（mL/min）治疗前治疗后41.65±9.41 68.24±3.71 41.59±9.38 54.81±4.65 0.031 9 15.964 0 0.974 6 0.000 0 18.588 3 0.000 0 8.928 9 0.000 0

表4 两组患者24 h尿蛋白定量、胱抑素C的比较（±s）

组别病例数t值 P值t值 P值观察组对照组t值P值50 50 24 h尿蛋白定量（g/24 h）治疗前治疗后2.56±0.45 1.43±0.26 2.53±0.42 2.01±0.25 0.344 6 11.370 4 0.731 1 0.000 0 15.374 5 0.000 0 7.522 8 0.000 0胱抑素C（mg/L）治疗前治疗后5.02±0.41 1.03±0.11 4.92±0.32 2.78±0.29 1.359 6 39.896 6 0.177 1 0.000 0 66.463 1 0.000 0 35.039 6 0.000 0

表5 两组患者治疗前后肝功能的比较（±s）

组别病例数t值 P值t值 P值观察组对照组t值P值50 50 ATL（Iu/L）治疗前治疗后16.82±4.56 16.62±4.76 16.71±4.32 16.69±4.54 0.123 8 0.075 2 0.901 7 0.940 2 0.214 5 0.830 6 0.022 6 0.982 0 AST（Iu/L）治疗前治疗后20.61±6.43 21.03±6.24 20.58±6.42 19.89±6.32 0.023 3 0.907 6 0.981 4 0.366 3 0.331 5 0.741 0 0.541 6 0.589 3

3 讨论

急性肾功能不全是患者体内水、电解质和酸碱平衡、排泄代谢废物发生紊乱的一种综合征候群，致病的原因有多种，较为常见的则是由于肾小球遭到破坏而导致疾病的发生，其发病率较高，在临床上比较常见[5-6]。在肾功能不全代偿期是属于炎症的反应期，此时肾脏所受到的损害较小，有轻度的浮肿等症状，若没得及时的治疗，则会发展到衰竭期，出现血清肌酐与尿素氮水平上升，头昏乏力等症状。中医则认为，此病是由于肾水不得宣泄而导致，应以补肾活血为治疗原则。

舒血宁注射液的主要化学成分是从银杏叶中所提取出来的，具有活血化瘀、益气健脑的作用[7]。并可有效改善血细胞比容，降低C反应蛋白的水平，并能改善红细胞变形的指数，同时还能减少抑制性细胞因子的产生，提高机体的细胞免疫活性。有研究显示，舒血宁注射液对血小板活化因子具有拮抗作用，能够抑制血小板的聚集以及阻碍微血栓的形成，并改善了血液的供应，增加了肾组织的能力代谢，从而改善其肾功能[8-10]。

百令胶囊是由发酵冬虫夏草菌粉而制成，天然的冬虫夏草自古以来被人们认定为大补的药物，具有补肾益气之疗效[11]。现代药理研究表明，冬虫夏草对尿蛋白、尿素氮、血清肌酐可以起到减低其水平的作用，同时可增加内生肌酐的清除率，从而促进其肾功能的恢复。有学者通过研究显示，百令胶囊可阻断脂质的过氧化反应，起到保护细胞膜结构并使功能得到完全体现的作用，减轻肾脏的负担[12-13]。而将两种药物联合使用，则具有协同作用，能够使机体的血流量增加，并使肾小球的过滤率增加，改善其微循环，从而使肾小管对血清肌酐以及尿素氮的重吸收有所降低，达到保护肾功能的目的。

本研究结果显示，患者在使用舒血宁联合百令胶囊治疗后，其血清肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量的水平有了显著的降低（P＜0.01），内生肌酐清除率则由治疗前的（41.65±9.41）mL/min升高至（68.24±3.71）mL/min，相比于常规的西医治疗，其改善更为显著。结果还显示，联合治疗后，患者的胱抑素C的水平有了显著的降低（P＜0.01），说明了联合治疗对急性肾缺血损伤有着保护的作用，并能显著改善患者的临床症状。本研究分析了联合治疗与常规西医治疗的疗效，结果发现，常规西医治疗的总有效率为80%，而联合治疗的总有效率高达94%。为了解其安全性，本研究检测用药后患者的肝功能指标ATL、AST，结果发现治疗后其水平无明显的变化（P＞0.05），说明其安全性好。

综上所述，使用舒血宁联合百令胶囊治疗急性肾功能不全，可显著提高其疗效，并可保护患者的肾功能，且对患者的肝功能不会造成损害，值得在临床上推广使用。

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（本文编辑李杰）

Effect of Shuxuening combined with Corbrin Capsule on Patients with Acute Renal Insufficiency and its Protection on Renal Function

FAN Zhaosan,QI Baotai,MENG Jianling
（Department of Nephrology,Daming Pepole's Hospital,Handan,Hebei 056900,China）

ObjectiveTo investigate the Shuxuening combined with Corbrin capsule on the effect of patients with acute renal insufficiency,and its protection to renal function.Methods100 patients with acute renal insufficiency form July 2014 to May 2015 in our hospital for treatment were selected,and the patients according to the random indicator method were divided into the observation group and control group,50 cases in each group.The patients of two groups were given conventional western medicine treatment,the control group on the basis was with capsule treatment,and the observe group was given Shuxuening combined with Corbrin capsule.2 weeks after treatment,observe its treatment efficiency,the two groups of patients with clinical symptoms,serum creatinine and urea nitrogen,endogenous creatinine clearance,24 h urinary protein,urinary inhibition and quantitative changes of the liver function were analysed.ResultsAfter treatment,the total effective rate of observation group was 94%,significantly higher than that 80.00%of control group (P＜0.05).After treatment,compared with the control group,the clinical symptoms,endogenous creatinine clearance,24 h urine protein quantitative urinary inhibition and cystatin C in the observation group were significantly improved,with statistically significant differences (P＜0.05).Ater treatment, the serum creatinine and blood urea nitrogen in observation group were decreased to(153.34±1.12)umol/L,(10.83±1.01)umol/L, respectively,significantly lower than in the control group(184.96±1.57)umol/L and(14.65±1.22)umol/L,the two groups showed significant difference (P＜0.05).During the period in the treatment of the two groups of patients had no effect on liver function (P＞0.05).ConclusionShuxuening combined with Corbrin capsule in treatment of acute renal insufficiency,could improve clinical symptoms,and significantly improve the treatment curative effect.It showed protective effect on renal function with high security, is worthy of popularizing in clinical use.

Shuxuening;Corbrin capsule;acute renal insufficiency;renal function