舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用

王香萍　王向昱　娄玥等

[摘要] 目的 探讨舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用效果。 方法 对我院接受手术治疗的40例胰腺癌患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规护理方法，实验组实施舒适护理，比较两组护理效果。 结果 实验组生理舒适度（78.44±11.47）分，心理舒适度（65.14±16.58）分，社会文化舒适度（74.21±14.96）分，环境舒适度（90.34±12.38）分，显著高于对照组（P<0.05）；实验组心率（89.41±7.16）次/min，收缩压（127.63±8.14）mmHg，舒张压（80.64±9.32）mmHg，显著低于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率15%，显著低于对照组（60%）（P<0.05）。 结论 胰腺癌患者围术期实施舒适护理效果理想，能够提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，值得推广使用。

[关键词] 舒适护理；胰腺癌；围术期护理；应用效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0130-03

[Abstract] Objective To investigate application effect of the comfort care in pancreatic perioperative nursing. Methods The data of 40 patients in our hospital underwent surgery for pancreatic cancer were analyzed according to the different care programs， and they were divided into control group and experimental group， and the control group received conventional methods of care， while experimental group received comfort care implementation. The nursing effect of two groups were compared. Results The physiological comfort of experimental group was（78.44±11.47） points， the psychological comfort was（65.14±16.58） points， social and cultural comfort was（74.21±14.96） points， environmental comfort was （90.34±12.38） points， significantly higher than those of the control group （P<0.05）； the heart rate of the experimental group was （89.41±7.16） times/min， systolic blood pressure was （127.63±8.14） mmHg， diastolic blood pressure was（80.64±9.32） mmHg， which were significantly lower than those of the control group（P<0.05）； the complication rate of experimental group was 15%， significantly lower than the control group （60%）（P<0.05）. Conclusion Perioperative pancreatic comfort care for patients with favorable and can improve surgical treatment， reduce the incidence of postoperative complications， should be introduced.

[Key words] Comfort care； Pancreatic cancer； Perioperative nursing； Application effect

胰腺癌是临床上常见的疾病，发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是一种常见的消化道恶性疾病，患者发病后临床上主要表现为上腹部饱胀不适、疼痛等，影响患者生活质量[1-3]。目前，临床上对于胰腺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以切除胰十二指肠为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是该术式创伤较大，且手术操作相对比较复杂、时间较长，患者围术期死亡率也较高。常规护理方法虽然能够保证手术的实施，但是总体效果欠佳，患者手术过程中痛苦较大。近年来，舒适护理在胰腺癌患者围术期中广为应用，并取得阶段性进展[4-6]。本研究旨在探讨舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接受手术治疗的40例胰腺癌患者的资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组患者20例，男9例，女11例，年龄48.0～69.4岁，平均（54.1±0.9）岁，患者从发病到入院治疗时间1～4年，平均（2.4±0.6）年；对照组患者20例，男12例，女8例，年龄49.0～70.9岁，平均（53.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间1.2～5.5年，平均（2.6±1.0）年。两组患者的年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准

排除严重心、肝、肾功能障碍者，排除伴有其他慢性疾病者，排除术前伴有手术史或接受过化疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规护理方法，方法如下：患者入院后向患者宣传我院基本情况，以发现和解决护理问题为主，给予患者常规手术宣传教育、术前准备、生命体征监测、适当体位、饮食护理等，术后第1天指导协助患者下床活动，严格遵循医嘱使用抗生素、止痛及止血药物[4]。

1.3.2 实验组 实验组实施舒适护理，方法如下：①术前护理。术前应了解患者心理状态，告知患者手术的必要性及重要性，耐心回答患者的疑问，消除患者的紧张、焦虑、恐惧、害怕等负性心理，帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。②术中护理。患者进入手术室后，向其介绍手术室环境，安慰、鼓励患者勇敢面对手术，消除内心存在的顾虑，保持良好的心态配合手术。根据患者要求垫体位软枕，麻醉时协助麻醉护士保持麻醉体位，且动作要轻柔。术中减少对患者的暴露，在不影响手术操作的情况下尽可能减少暴露时间。③术后护理。患者手术后采用温生理盐水擦拭血迹和消毒液痕迹，保护好切口和各种引流管。对于疼痛厉害患者，可间断肌肉注射镇痛剂，必要时可采用镇痛泵。最后，护士做好患者各项基础护理，使患者身心舒适[7-11]。

1.4 评价指标

比较两组患者围术期舒适度，采用简化舒适状况量表进行评价，并由我院专业人员对患者生理、社会、心理及环境四个方面进行评估[7]。

1.5 统计学方法

全部数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期舒适度比较

实验组生理舒适度（78.44±11.47）分，心理舒适度（65.14±16.58）分，社会文化舒适度（74.21±14.96）分，环境舒适度（90.34±12.38）分，显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组麻醉前心率、血压比较

实验组心率（89.41±7.16）次/min，收缩压（127.63±8.14）mmHg，舒张压（80.64±9.32）mmHg，显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症比较

实验组并发症发生率15%，显著低于对照组（60%）（P<0.05），见表3。

3讨论

胰腺癌是临床上常见的疾病，发病率较高，且死亡率和致残率也较高，患者发病早期临床症状并不明显，一旦确诊多数患者已经是中晚期，错过了最佳治疗时机[12，13]。目前，临床上对于胰腺癌尚缺乏理想的治疗方法，手术切除胰十二指肠为常用方法，但手术操作复杂，风险性大，护理配合对于治疗具有重要作用[14-16]。

近年来，舒适护理在胰腺癌围术期护理中广为应用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组生理舒适度、心理舒适度、社会文化舒适度、环境舒适度各项评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与袁群秀[17]报道的观点相符。舒适护理和其他护理模式相比优势较多，该护理模式是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、无痛、没有焦虑的轻松自在感，这种护理模式的实施更加注重“以人为本”的护理过程，是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式，该护理模式的实施能够使人在生理、心理、社会、灵魂等方面保持最愉快的状态，降低不愉快程度，从而让患者身心时刻处于最佳状态，以便患者能够更好地配合治疗，从而降低患者术后并发症发生率，促进患者早日康复。本次研究中，实验组并发症发生率15%，显著低于对照组（60%）（P<0.05），此结果和相关研究[18-23]结果类似。

舒适护理理论主要包括四方面内容，即：①生理舒适。对于胰腺癌患者而言，身体的生理舒适是患者的直接感受，包括住院环境、卫生、光线、噪音、温度等给患者带来的不适，而内因则是由于疾病给患者带来的不适。胰腺癌围术期实施舒适护理能够减轻或消除各种原因造成的不适，从而达到患者心理舒适。②心理舒适。心理波动的变化对胰腺癌患者疾病的恢复具有重要的意义，患者心理的直接感受，尤其是遇到挫折、疾病痛苦时，通过对患者实施心理护理能够平衡患者心理，产生满足感、安全感，从而使患者更好地配合治疗。本次研究中，实验组心率为（89.41±7.16）次/min，收缩压（127.63±8.14）mmHg，舒张压（80.64±9.32）mmHg，显著低于对照组（P<0.05），此结果和相关研究[12]结果类似。③社会舒适。社会舒适更多地来源于患者的人际关系、家庭及职业经济状况等。舒适护理在胰腺癌围术期护理时通过加强患者沟通和家属、朋友的支持，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，给患者带来社会舒适。④灵魂舒适。灵魂舒适则更多地来源于部分患者的宗教、信仰、信念等方面，护理过程中可根据患者的宗教信仰、文化程度和家庭背景等实施针对性的护理，根据患者需要，随时观察调整，保证患者能够达到真正的舒适。

综上所述，胰腺癌患者围术期实施舒适护理能够提高手术效果，减少患者的负性心理，提高围术期的舒适度，减少术后并发症发生率。

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（收稿日期：2015-03-09）