生化调节疗法治疗晚期消化道癌的疗效分析

白 柳

（盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000）

生化调节疗法治疗晚期消化道癌的疗效分析

白 柳

（盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000）

本文分析了生化调节疗法治疗晚期消化道癌的疗效，选择2013年12月至2014年12月我院收治的晚期消化道癌患者30例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规化疗治疗方式，实验组采用生化调节疗法治疗，比较两组治疗效果。观察组缓解率46.67%明显高于对照组13.33%，观察组卡氏评分情况明显高于对照组，观察组不良反应发生明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。因此采用生化调节疗法能够有效提高病情缓解情况，有效提高患者的生活质量，延长患者生存时间，并起到改善晚期消化道癌患者临床症状、降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

生化调节疗法；晚期消化道癌；疗效

消化道癌症包含胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等[1]。从消化道癌目前的发病率分析发现，其发病率高，死亡率也是排在各种恶性肿瘤的首位，严重威胁到人们的身体健康。在消化道癌症中，食管癌是常见的肿瘤之一[2]。根据某项数据调查报告显示，全世界每年死于食管癌的人数约为30万。而我国也属于食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡的人数在15万左右。胃癌在我国各种恶性肿瘤中排在首位，早期胃癌患者并无明显症状，少数人出现恶心、呕吐等[3]。不管是哪种消化道癌，一般是采用化疗的方式进行治疗，这种方式会严重伤害人体，导致人体出现严重的毒副反应。采用生化调节疗法这种新的化疗方式能够具有良好的疗效，本次研究中笔者采用生化调节疗法的方式进行晚期消化道癌的治疗，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2014年12月我院收治的晚期消化道癌患者30例，纳入标准：①均通过病理或者细胞学明确诊断，符合临床中晚期消化道癌的诊断标准[4]；②患者依从性良好，能够较好配合医护人员完成相关治疗工作；③患者1个月内未进行其他化疗，骨髓造血、肝肾功能、心肺功能可耐受全量化疗[5]；④家属拒绝手术、体制功能评分≥50分以上的患者⑤患者监护人签署知情同意书。排除标准：①30例患者均排除呼吸道感染性疾病等器官功能障碍性疾病[6]；②排除精神病患者。所有患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各15例。观察组15例，男性10例，女性5例，年龄在42～62岁之间，平均年龄（53.4±1.03）岁。对照组15例，男性8例，女性7例，年龄 40-70岁之间，平均年龄（54.9±1.12）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规化疗治疗方式。奥沙利铂（Oxaliplatin for Injection）130 mg/m2，第一天静脉滴注 3 h，卡培他滨 2000 mg/(m2•d)，2 次/天，连服2周，后停药1周，2个周期为一个疗程。完成3个疗程治疗。

观察组采用生化调节疗法，顺铂（3.5±1.0）mg/(m2•d)，使用静脉滴注的方式，一天2 h，7天内静脉滴注 5 d，需要连用 14天。使用 5-Fu150-200 mg/(m2•d)，前14天使用静脉滴注，每天6 h。一周期为3周，2个周期为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

根据WHO实体瘤疗效评定标准进行评定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，总缓解率=完全缓解+部分缓解。使用 Karnofsky评分标准，其评分结果对比治疗前提升超过10分为增加，下降超过10分为下降，变化在10分为稳定。分析两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者病情缓解情况

表1呈现观察组和对照组各15例，比较患者完全缓解、部分缓解、稳定、进展情况及总缓解率。结果显示观察组总缓解率为 46.67%，对照组总缓解率为13.33%。可见观察组总缓解率明显高于对照组。

表1 两组患者病情缓解情况比较[n(%)]

2.2 比较两组卡式评分变化情况

表2呈现两组患者卡式评分变化情况的比较，结果显示观察组的减少率为6.67%，而对照组为33.33%。可见观察组明显低于对照组。

表2 两组患者卡式评分变化情况比较[n(%)]

2.3 比较两组不良反应发生情况

观察组出现恶心呕吐3例，血小板减少3例，贫血1例，白细胞减少2例，血糖升高2例，轻度肝功能异常1例。对照组出现恶心呕吐5例，血小板减少6例，贫血2例，白细胞减少3例，血糖升高3例，轻度肝功能异常2例，轻度凹陷性水肿2例。以上不良反应均在完成疗程治疗以及对症处理后消失。治疗过程中未见严重的肝肾功能损伤以及静脉血栓形成。

3 讨论

消化道癌确诊一般在中晚期[7]。由于进入到晚期手术治疗的意义不大，主要使用化疗与放疗等手段。传统的化疗方式容易引发患者严重的毒副反应，部分体质较差的患者可能无法完成一个疗程的治疗[8]。在医学技术不断发展的大环境下，生化调节疗法被提出。生化调节疗法是基于5-Fu的抗癌代谢机制途径，利用非细胞毒性药物作为调节剂形成的一种新型化疗治疗方式[9]。在生化调节疗法中主要采用 5-Fu与顺铂作为主要的治疗药物。5-Fu实质上是胸苷酸合成酶抑制药，属尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物。其作用机制为在细胞中转变成为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，防止脱氧尿苷酸甲基化转变成为脱氧胸苷酸，起到影响DNA合成的作用，另外也能够干扰蛋白质的合成。临床中发现5-Fu的口服效果不稳定，因此采用静脉给药方式，临床中主要用于消化系癌、乳腺癌等癌症的治疗。一般情况下化疗药物均具有细胞毒性，缺乏特异性，不能够区分正常细胞与癌细胞，正是因为如此化疗的全身给药方式会对人体产生明显的毒副作用。只有一小部分药物能够到达肿瘤部位，其他健康的器官或组织也会受到细胞毒性药物的影响遭到损坏。顺铂主要作用于细胞DNA的嘌呤与嘧啶碱基上，其能够有效抑制DNA的复制，损伤其细胞膜上结构，从而达到较强的广谱抗癌作用。根据某项研究显示，顺铂应用于食道癌等多种实体肿瘤方面显示出良好的疗效。顺铂属于铂的金属络合物，其作用类似与烷化剂。当顺铂进入到人体细胞后，与人体氯离子发生水合作用形成[Pt(NH3)2Cl(OH2)]+和[Pt(NH3)2(OH2)2]2+，发生水合作用后顺铂表现出明显的对细胞内靶目标的攻击性，特别是 DNA。顺铂与奥沙利铂的不同的药理作用在于，顺铂中的铂原子是在N7的位置上与嘌呤碱基以共价键结合，并以此形成在1,2或1,3核苷酸链内交联及链间交联。顺铂属于烷基化的抗肿瘤药物，经过顺铂作用的发挥，亲代食管癌细胞 EC109不会出现自噬，但是对顺铂耐药食管癌细胞 EC109/CDDP出现自噬。可以发现耐药细胞 EC109/CDDP其胞浆内存在子实体与自噬溶酶体。另外在蛋白表达，EC109/CDDP的 LC3-Ⅱ的表达明显增加。说明顺铂诱导耐药细胞 EC109/CDDP发生自噬，并且自噬抑制剂氯喹能够有效增加顺铂的抗肿瘤作用。顺铂进入到人体的肿瘤细胞后首先水解为羟烃氨铂，并大多数与单链内联结构在细胞DNA的链间以及链内通过交链形式形成DDP-DNA的复合物，或者与核蛋白及胞浆蛋白质结合干扰DNA的复制。在于DNA发生交联之后，修饰并扭曲了DNA的双螺旋结构，对生长各个期间的肿瘤细胞起到良好的杀伤作用。顺铂静脉注射或者动脉给药吸收速率十分迅速，在用药后的96小时顺铂的总量的25%～45%会随尿液排出。局部使用顺铂能够保证其药物在该器官的浓度比静脉注射分布带局部器官的浓度高2.5～8.0倍，因此对顺铂采用局部注射的方式一般能够达到更好的抗肿瘤效果。

本次研究结果显示，观察组完全缓解 3例（20.0%）、部分缓解4例（26.67%）、稳定3例（20.0%）、进展5例（33.33%），对照组完全缓解0例（0.0）、部分缓解2例（13.3%）、稳定3例（20.0%）、进展10例（66.67%）。从卡式评分变化情况对比发现，观察组增加8例（53.33%），稳定6例（40.0%），减少1例（6.67%），对照组增加6例（40.0%），稳定4例（26.67%），减少 5例（53.33%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应发生情况而言，两组不良反应发生情况均有出现，观察组在恶心呕吐，血小板减少，贫血，白细胞减少，血糖升高，轻度肝功能异常等不良反应方面发生率要低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用生化调节疗法能够有效提高病情缓解情况，有效提高患者的生活质量，延长患者生存时间，并起到改善晚期消化道癌患者临床症状、降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

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[3]蔡茂德, 凌华晃, 苏炳光, 等. 5-Fu+CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期消化道肿瘤[J]. 医药产业资讯, 2006, 29(03)∶13-14.

[4]李春青, 李泽宇, 张巍巍. 甲孕酮联合生化调节疗法改善晚期肿瘤患者恶病质[J]. 邯郸医学高等专科学校学报,2006, 33(04)∶ 372-373.

[5]贾立群, 朱世杰. 消化道肿瘤 5-FU生化调节化学疗法[J].中日友好医院学报, 2000, 17(01)∶ 44-46.

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[7]刘春英, 何龙英, 刘丛丛, 等. 齐留通及塞来昔布对小鼠肿瘤组织血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶2表达影响[J].临床荟萃, 2014, 17(01)∶ 233.

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中国社科院日本研究所高洪研究员为我校师生做学术报告

2015年7月2日下午，中国社科院日本研究所党委书记兼副所长、博士生导师高洪研究员为我校师生做了题为“抗日战争胜利70周年背景下的中日关系发展现状及前景”学术报告。报告中，高洪先生就近年来中日关系发展中的主要议题进行了介绍，对安倍晋三首相第二次执政以来的对华外交策略及所衍生的诸种问题作了梳理和点评，批判了日本右翼政治家在历史认识上的误区，指出我国对维护二战胜利成果及确保战后世界秩序的决心，并对今后中日关系的走向及发展前景做了分析和预测。在回答师生提问的互动阶段，高洪先生分析了日本为配合美国―亚太再平衡战略”而奉行的制衡、围堵中国的防卫政策的目的和实质，及日本在中国主导的亚投行问题上的态度、选择及内中原因，并指出在中日两国普遍存在―反日”和―厌中”情绪下发展民间外交的重要性和必要性。高洪先生主要从事日本近现代史、当代日本政治、中日关系等问题研究，还担任中华日本学会秘书长、中日关系研究中心特约研究员、日本政治研究中心秘书长、佛教研究中心副秘书长、中央电视台特约评论员等学术和社会兼职，是我国日本学领域的重量级专家。近年来，高洪研究员及中国社科院日本研究所与我校开展了卓有成效的合作与交流，为拓宽我校学术交流途径和提升我校东北亚研究水平做了许多指导性的工作。

《大连大学学报》编辑部 刘媛

The Curative Effect Analysis of Terminal Digestive System Cancer by Biochemistry Regulating Method

BAI Liu
（Panjin Vocational and Technical College, Panjin 124000, China）

∶The article analyzed the curative effect of terminal digestive system by biochemistry regulating method.Selecting 30 cases of terminal digestive system cancer in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected, and we used the method of random number table form to the two groups. The control group used conventional chemotherapy method, and the experimental group used biochemistry regulating method, and then we compared the curative effect of the two groups. The remission rate of the experimental group is 46.67%, and the control group is 13.33%. The Card‘s score of the experimental group is apparently higher than the control group. The obvious difference has statistical significance(P＜0.05). So using biochemistry regulating method can improve the patients‘ condition and the living quality, and can extend the patients‘ survival time. In addition to this, the biochemistry regulating method can improve the clinical symptoms of terminal digestive system cancer, and can reduce the bad incidence. So it‘s a good method to spread in clinical medicine.

∶biochemisty regulating therapy; terminal digestive system cancer; curative effect

R735.1

A

1008-2395(2015)06-0078-04

2015-09-22

白柳(1982-)，女，讲师，研究方向：生物化学与分子生物学。