无痛人流安全管理与护理风险的探讨

蔡惠贞 郭婉珊 广东省佛山市第一人民医院妇产科 528000

无痛人流手术是妇科常见手术，但常出现术后并发症，良好的护理至关重要［1］。规范化的管理制度，能使医护工作有条不紊地进行，从而能使患者得到更好的护理。本文对我科无痛人流手术存在的护理风险进行了分析，并根据存在的风险，对无痛人流手术后护理工作进行了加强管理，取得了医患满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2014年1－12月在我科进行无痛人流手术的50例患者为观察对象，年龄16～39岁，平均年龄（27.4±3.1）岁，第一次行人流手术者31例，余为2次及以上人流手术者。抽选未进行加强管理前的50例无痛人流手术患者为参照对象，年龄16～39岁，平均年龄（27.1±2.8）岁，第一次行人流手术者30例，余为2次及以上人流手术者。两组患者在一般资料方面比较，差异不显著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 加强管理前的50例患者进行常规的无痛人流手术护理服务模式，加强管理后的50例患者则行加强护理管理服务模式，加强护理管理服务模式如下：

1.2.1 对存在的护理风险进行分析。医院人流量大，医护人员工作繁忙，易导致疏忽的出现。患者多，时间有限，医护人员往往不能将患者的病情解释清楚，导致患者对自己病情的了解出现盲点，且易导致患者的不满，从而引发医患矛盾的发生。患者多，手术室使用率高，清洁、消毒工作往往不能达到满意，极易导致患者感染事件的发生，影响患者的身体健康，为将来的孕育能力埋下隐患。

1.2.2 无痛人流安全规范化管理。（1）对护理人员的工作态度进行培训。护理人员的用语措辞对患者的心理会产生很大的影响。正确的用语措辞将有利于手术的正常进行。患者接受手术时本身处于一种防备状态，情绪容易不稳定。对于做人工流产，尤其是第一次做人工流产的患者，内心会充满恐惧，并产生焦虑的心理。术前护理人员应积极安抚患者，告知患者要放松心态，以积极的态度接受手术。护理人员与患者沟通时的语气、态度、方式方法，对患者心理的影响十分大，应态度友好，语言和善，积极为患者答疑解惑。不断鼓励、安慰患者，增强患者自信心，并站在患者的角度想问题，多为患者考虑。使患者对医护人员产生信任感，从而有利于患者更好的配合医护人员的治疗。所以，护理人员可针对如何正确用语措辞进行自我或集体培训。（2）抢救药品与器械的管理。护理人员应对抢救用品做到完全掌握。防止护理人员在抢救室对仪器等操作失误，造成严重的后果，危害患者的生命健康。对于仪器，要定期检查，有问题的及时维修，防止在抢救中出现事故。（3）合理人员调动、分配工作。由于无痛人流每天不同时间段的患者流量是不同的，护士长应根据自己科室的情况，合理分配护理人员。在患者流量高峰期，多安排人员，从而使护理工作有条不紊地进行。（4）做好消毒工作，防止感染的发生。护理人员做好灭菌、消毒工作。手术室要定期做空气消毒、地面消毒、仪器消毒等。敷料等应做到完全无菌。并对患者进行防感染教育，从患者身边小事抓起，防止患者子宫创面感染的发生。（5）对护理人员进行知识教育。护理人员需定期进行进修与考核，增加护理人员对无痛人流患者护理的知识与技能。掌握患者异常现象出现的征象，及时发现问题，与医生沟通，并对患者做到及时治疗。此外，熟练掌握知识技能后，能对患者及家属进行讲解，并回答患者所想要了解的问题，从而得到患者的认可与信任，减少医患矛盾的发生。

1.3 观察指标 对加强护理管理服务模式前及后的护理满意度、护理纠纷发生率及术后并发症发生率进行对比。

1.4 统计学检验 使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P＜0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理服务工作满意度对比 加强护理管理服务后患者对护理服务工作满意度为96.0%明显高于加强护理管理前的72.0%，经统计学分析，两组对比（χ2＝13.86，P＜0.05）差异具有显著统计学意义。见表1。

表1 两组患者对护理服务工作满意度比较

2.2 两组患者术后并发症发生率及护理纠纷发生率比较加强护理管理服务后共3例患者出现术后并发症，并发症发生率为6.0%，发生1例护理纠纷事件，护理纠纷发生率为2.0%，加强护理管理服务前共9例患者出现术后并发症，发生率为18.0%，共发生7例护理纠纷事件，护理纠纷发生率为14.0%，两组比较（χ2＝4.53、4.56，P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

我国是人口大国，计划生育是我国基本国策之一。我国人口流产发生率高于世界其他国家。无痛人流虽具有患者痛苦小的特点，但其同样具有一系列的弊端，若未得到护理人员的良好护理，依然会酿成严重的后果。人流手术是有创性手术，可对患者造成手术损伤，尤其是子宫，极易造成子宫穿孔、瘢痕子宫、子宫粘连等［2］。且术后可能存在感染、大量出血、子宫内膜异位症、内膜损伤甚至不孕等的隐患［3］。因此，术后良好的护理至关重要。优良的护理服务工作能及时发现患者的异常，可大大降低危险的发生。且无痛人流手术及术后护理极易造成医患矛盾，寻求有效的管理模式，加强管理，提高服务质量，对提高患者恢复速度、减少医患纠纷，至关重要。

本文对无痛人流患者术后出现的问题进行总结并分析，并对护理服务模式进行了加强管理。加强管理护理服务后，患者对护理服务工作的满意度由原来的72.0%显著提升至96.0%，在发生护理纠纷方面，也由原来的14.0%明显降低至2.0%。可见，对护理服务模式进行加强管理十分必要。对护理人员定期进行积极的培训，使护理人员清楚抢救药品的药效、副作用、器械的使用方法等，对降低抢救时事故的发生十分有效。使护理人员熟练掌握对无痛人流患者的护理技能，以及交流沟通的技能、方法，也可有效地减少医患矛盾的发生。无痛人流患者极易并发宫内、盆腔内感染的发生，护理人员的清洁、消毒工作至关重要。加强护理管理后，患者术后并发症发生也得到了较好的控制，并发症发生率由原来的18.0%降至6.0%。综上所述，加强安全管理，了解护理风险出现原因并针对性应对，能有效提高护理质量，减少风险的发生。

［1］姚红玲，吕刚，余奇劲.人工流产手术室安全管理隐患剖析与思考〔J〕.管理与临床决策，2010，33（18）：76－78.

［2］敖庆华.无痛人流患者围术期的护理风险及安全管理〔J〕.全科护理，2012，10（3）：810－811.

［3］陈敏芝.全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响〔J〕.中华现代护理杂志，2011，17（6）：642－645.