食道癌患者围手术期优质护理临床体会

宋桂花 甘肃省武威市凉州医院胸外科 733000

食道癌是临床中比较常见的消化道肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。患者年龄大多超过40岁，男性多于女性，临床症状主要表现为进行性吞咽困难，从难咽干的食物到半流质食物到水和唾液逐渐不能进食。食道癌患者的围术期护理过程中，应用优质护理具有较好的效果，可提高患者的治疗效果和满意度［1］。我院对40例食道癌围手术期患者应用优质护理干预，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月－2013年10月收治的80例食道癌患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各40例。观察组中男32例，女8例，年龄42～73岁，平均年龄（60.8±1.2）岁；对照组中，男34例，女6例，年龄43～74岁，平均年龄（61.2±1.4）岁。患者疾病类型主要为腺癌和鳞状上皮细胞癌。对比两组患者的疾病类型、性别和年龄等方面均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者围手术期护理给予常规护理，主要护理措施包括基础环境护理、饮食指导、健康知识讲解及病情观察等；观察组患者给予优质护理，其护理内容包括：

1.2.1 术前护理：护理人员应做好患者的心理护理、饮食护理和术前准备工作。入院后，护理人员应全程陪同患者进行各项术前检查，并根据患者的实际情况，采取有效的措施对其进行心理疏导。如患者可进食，护理人员应指导患者进食流质或半流质，应多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物，做到少量多餐［2］。如患者进食明显受到限制，应给予患者静脉补充营养液，对患者低蛋白血症和贫血现象进行及时纠正。护理人员术前的准备工作，包括患者的呼吸道准备和消化道准备。护理人员应叮嘱患者禁烟，指导患者练习深呼吸或者腹式呼吸，促进患者有效排痰。充分做好患者的呼吸道准备工作，术后，可减轻患者伤口疼痛，主动排痰，增加患者肺部通气量，对患者术后发生肺炎进行有效预防［3］。食道癌患者发病后，可能会出现不同程度的炎症和梗阻，需要护理人员做好患者的消化道准备工作。例如，术前1周，护理人员可给予患者口服抗生素溶液，以实现局部消炎抗感染。术前1晚，患者应该禁食，术前3d，患者应进流质饮食。术前常规置胃管，并让患者进行排尿练习。

1.2.2 术后护理：术后，护理人员需密切观察患者病情变化，严格进行饮食护理，加强基础护理和心理护理，以保证良好的护理效果。对患者术后的生命体征进行密切观察，如发现异常，应立即做出科学的判断，向医生报告，及时进行对症处理。每30min对患者的各项指标进行1次检测，至患者病情稳定后，可每1～2h进行1次监测，及时对监测结果进行记录。如患者出现异常，可立即采取有效措施进行处理。患者术后禁食期间，不可以下咽唾液，避免出现感染现象，造成食道吻合口瘘［4］。术后，可经十二指肠营养管内缓慢滴入肠内营养液，每日对十二指肠营养管进行冲洗，避免出现堵塞现象。术后3～4d可拔除胃管，少量饮水。术后3周，如未发生不适，可进普食。患者术后1～5d，护理人员均需对患者进行口腔护理，协助患者翻身等，做好基础护理工作。同时，护理人员应加强对患者的心理护理，增强患者的康复信心，促进机体的早日康复。

1.3 观察指标 密切观察患者病情变化及并发症发生情况，制作满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行调查，对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后并发症发生情况 观察组术后并发症发生率为15.0%，对照组为32.5%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的术后并发症发生情况

2.2 对比两组患者护理满意度 观察组护理满意度为95.0%，对照组护理满意度为85.0%，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者护理满意度〔n（%）〕

3 讨论

食道癌在临床中十分常见，属于我国癌症中发病率在第二位的恶性肿瘤，且在男性中发病率较高，其中鳞癌最为常见。目前食道癌患者多采用手术方法进行治疗，而手术常会给患者造成严重创伤，在手术期给予患者全面有效的护理干预具有重要的临床意义，尤其是在提高患者护理满意度、改善其生活质量方面意义重大［5～7］。

我院在为食道癌手术患者进行护理时，对照组给予常规护理，观察组给予围术期优质护理。优质护理是现代护理观念中的一个新的发展成果，是传统护理理念的“以疾病为中心”向“以患者为中心”观念转变的具体体现，其护理重点是在术前护理和术后护理，需对患者病情变化进行密切观察，做好术前准备工作，加强患者的基础护理和心理护理等，尽可能为患者创造良好而舒适的住院环境，在术前为患者讲解手术相关知识，消除患者对手术效果的担忧，同时借助于同病房病友的实际经验讲解消除其紧张情绪。另外在术后给予患者合理的饮食指导与运动指导，通过有效的心理疏导消除患者的不良情绪，从而促使患者生活质量显著提高。本文结果显示，观察组术后并发症发生率为15.0%，对照组术后并发症发生率为32.5%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明通过优质护理可促使患者术后并发症发生风险大幅降低。同时，观察组护理满意度为95%，对照组护理满意度为85%，具有明显差异，说明通过全面而精心的优质护理，可建立和谐的护患关系，有利于护理满意率的提高。

综上所述，食道癌患者围手术期的护理过程中，给予其优质护理，可提高患者的护理满意度，促进医患和谐，具有较好效果，值得临床推广。

［1］潘雪，谢敏.食道癌的术后护理体会〔J〕.国际医药卫生导报，2007，13（7）：97－98.

［2］朱世琼.老年食道癌患者开胸手术后气管导管围拔管期的护理〔J〕.现代预防医学，2007，34（15）：2995.

［3］莫宝，胡春艳，萧黎，等.不同食道癌发病地区居民食物营养素摄取状况的比较〔J〕.现代预防医学，2011，38（15）：2949－2951.

［4］黄世芳.食道、贲门癌术后胃管脱落的原因与护理对策〔J〕.江苏医药，2012，38（9）：1115－1116.

［5］汤秀云，汤银惠，许志军.舒心干预在食道癌手术中的应用〔J〕.中国实用医药，2012，7（1）：212－213.

［6］张二娇.围手术期护理干预在食道癌中的应用比较〔J〕.中国医疗前沿，2011，6（22）：85－86.

［7］蔡明伟，杜驰，蒋吉飞.三维适形放疗联合甘氨双唑钠治疗高龄食道癌疗效观察〔J〕.现代预防医学，2012，39（24）：6533－6534.