基层医院药学干预对糖尿病患者用药依从性的影响

修永红 王 天 烟台大学药学院，山东省烟台市 264005； 2 莱州市人民医院

糖尿病临床表现为内分泌代谢出现紊乱，多数患者需要终身进行治疗。糖尿病患者血糖控制的效果与临床治疗方案的选择存在关系的同时，还与患者用药的依从性存在关系。良好的患者用药依从性是合理用药的一个重要标准［1］，尤其在治疗方案有效的情况下，患者用药依从性就成为影响疗效的决定性因素，临床药师的出现使临床糖尿病患者的用药治疗更加规范［2］。本文所探讨的医院是一所二级甲等医院，笔者针对基层医院糖尿病患者群实施药学干预，旨在探讨分析药学干预对糖尿病患者用药依从性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月－2014年5月住院收治的糖尿病患者共135例，其中男74例，女61例，年龄11～86岁，平均年龄（56.8±5.47）岁。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病124例；职业类型：农民61例，工人30例，干部41例，学生3例。平均住院11.8d。随机将同期住院的患者分为干预组和对照组，干预组69例中，男38例，女31例，对照组66例中，男36例，女30例，干预组给予用药干预。两组患者的性别、年龄、病情等资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 干预组和对照组患者均进行糖尿病的常规治疗，包括糖尿病药物的口服，胰岛素的注射。对于干预组的患者，由临床药师给予科学全面的药学干预，干预的内容主要包括：第一，正确、合理地选择降糖药物，临床药师应根据患者自身的特点和病情，对选择药物进行合理化建议。第二，要对每天的用药量、用药的次数、时间以及方法进行核实。第三，对于患者胰岛素的使用和口服降糖药的用法进行正确的指导。第四，定期对患者开展糖尿病专题讲座，加强健康教育，提高健康意识，增强自我监护能力，消除患者的负面心理。第五，对患者定期进行电话跟踪指导，必要时上门进行访视。同期两组的试验时间均为3个月。

1.3 统计方法 将研究所得数据使用SPSS13.0软件进行分析，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过临床药师3个月的药学干预后，对比两组患者的疾病知晓率和用药依从性。

2.1 两组患者疾病知晓率 干预组患者疾病知晓率91.30%（63／69）明显高于对照组的48.48%（32／66），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者用药依从性 干预组患者用药依从性明显优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组用药依从性比较

3 讨论

随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。它是一种典型的慢性终身性疾病，血糖长期控制不佳，可以累及身体的各个系统脏器，造成诸多并发症，危害患者身心健康，甚至生命安全，而糖尿病的药物治疗方案都比较复杂，通常需要多种药物联合应用，并且用药治疗的时间也比较长，很多患者都需要终身服用相应药物，治疗措施常常需要患者自己实施，这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的依从性。患者对于药物的依从性是治疗效果好坏的重要因素之一［3］。

提高疾病知晓率是提高用药依从性的前提，同时，患者的用药依从性受到年龄、文化程度、治疗方案和经济水平等因素的影响。基层医院中农民患者相对较多，其受教育程度偏低，对糖尿病的知晓率相对较差，自我保健意识淡薄，往往出现严重并发症才到医院就诊，症状稍有缓解许多患者自行停药，使得血糖水平不能较好地控制，每年的治疗费用将成倍增长，自理能力和生活质量也将持续下降，这就使得基层医院的药学干预更加有意义。

临床药师利用自己相关的专业知识，采取多种方式同患者沟通与交流，详细解释糖尿病流行病学相关知识，使患者的疾病知晓率得到提高，通过对患者全面的健康教育，包括正确的生活方式及血糖的自我监测，对药物的功效、正确服用方法、最佳的服药时间和剂量及服药后可能产生的不良反应等进行详细的介绍，提高患者的用药依从性，使血糖得到有效控制，进而提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程、减少药物不良反应及糖尿病并发症的发生。

［1］张新平，李少丽，主编.药物政策学〔M〕.北京：科学出版社，2003：136.

［2］李小晶，章红，袁斌，等.药师参与糖尿病患者家庭用药指导效果的研究〔J〕.临床和实验医学杂志，2008，7（10）：100－102.

［3］丁霞.浅析提高患者用药依从性的措施和意义〔J〕.中外健康文摘，2010，7（4）：252.