支气管哮喘患者实施临床路径护理对其疾病认知能力及护理满意度的影响

毛学勤

支气管哮喘患者实施临床路径护理对其疾病认知能力及护理满意度的影响

毛学勤

目的 探讨临床路径护理对支气管哮喘患者疾病认知能力及护理满意度的影响，为此类疾病患者提供优质服务。方法 选取靖江市中医院呼吸内科2012年1月～2012年12月收治的支气管哮喘患者32例设为对照组，再选取2013年1月～2013年12月收治的36例患者设为研究组。其中对照组采取常规护理模式，研究组在此基础上采用临床路径护理，比较2组患者的各项情况。结果 研究组患者的疾病认知度为94.4%，高于对照组的71.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为97.2%，高于对照组的78.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实行临床路径护理有利于患者对哮喘病认知体系的构建，并能提高护理满意度，增进护患关系，值得临床进一步推广应用。

临床路径护理；支气管哮喘；认知能力；护理满意度

哮喘是一种常见呼吸系统疾病，易反复发作，临床症状表现为呼吸困难、咳嗽或喘息[1]。目前吸入疗法已成为防治支气管哮喘的重要方案，病情的控制良好与否主要依赖于患者是否坚持长期用药[2]。据调查显示[3]，大部分哮喘患者缺乏对哮喘病的正确认识，没有意识到自身病情严重性，导致患者治疗依从性不佳，造成久治不愈、反复发作等不良后果。临床路径护理能引导护士预见性发现护理问题，在护理过程中化被动为主动，并通过健康宣教活动的有序开展，进而帮助患者形成正确的认知体系，利于病情预后[4]。本研究旨在探讨临床路径护理对支气管哮喘患者疾病认知能力及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年12月靖江市中医院呼吸内科收治的32例确诊的支气管哮喘患者，设为对照组，其中男20例，女12例，年龄35～70岁，平均年龄（53.5±2.8）岁。选取2013年1月～2013年12月收治的支气管哮喘患者36例，设为研究组，其中男22例，女14例，年龄

37～72岁，平均年龄（55.8±1.7）岁。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾患；不存在原发性或继发性痴呆；均采用吸入疗法进行治疗；了解本次研究并签署知情同意书。2组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，包括个人卫生护理、环境护理及对症护理等内容。

1.2.2 研究组 研究组在此基础上采取临床路径护理措施，具体如下：（1）制定临床路径护理方案：临床路径护理小组应立足于本院的实际情况，告知患者关于临床护理路径的基本问题及住院期间的护理计划与目标。①入院第1天。护士需细致、全面评估患者肺功能、精神状态、酸碱平衡情况及缺氧程度以掌握患者病况。此外，护士向患者介绍医院室内外环境，告知吸氧治疗的目的与静脉用药的注意事项，并指导患者进行正确排痰。做好心理辅导工作，给予患者更多的心理支持及情感安慰，并及时疏导患者不良情绪，同时还需强化患者配合治疗的意识。②入院第2天。依据患者呼吸功能、临床症状改善程度评价第1d疗效，告知各项检查的时间安排、重要性及注意点，从旁辅助患者进行各项检查。指导患者正确饮食及纠正患者错误的体位。③入院第3天。通过口授、幻灯片播放等形式讲解吸入药物的药品名、用法、用量、用药时间及注意事项，指导患者熟练掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法，要求患者现场演示。④入院第4天。向患者讲解哮喘发病机理及急性发作期的救治方法，告知日常生活中防治哮喘的注意事宜，并指出坚持长期吸入疗法的意义及重要性。⑤入院第5天。继续对患者进行病情评估与心理护理，向其讲解肺心病、呼吸衰竭等哮喘慢性并发症的预防与控制方法，以进一步深化患者对哮喘病的认知。⑥入院第6天。继续做好患者病情评估与心理护理相关工作，督导患者进行肺功能训练，改善呼吸困难程度。⑦入院第7天。对达到出院要求的患者发放哮喘防治手册，讲解出院后自我监控病情方法，并嘱咐患者回院复查日期。（2）实行方法：护士应严格遵照临床护理路径表中制定的护理任务开展工作，并在每日的任务栏处进行自我护理评价，若完成相关护理工作，则在对应位置处打“√”；未完成则打“×”，并在备注表中说明原因。

1.3 观察指标 （1）记录2组患者干预后第5天末对疾病的认知水平，即由护士提问，内容涉及病情自我监测要点、常用药物使用方法及注意事项、日常生活自我防护知识。若患者能答对80%以上内容，表明掌握良好；若为60%～80%，表明掌握一般；若低于60%，表明掌握较差。（2）护理满意度：干预后第5天末，2组患者进行本院自制的护理满意度问卷，采取封闭式选项。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疾病认知水平对比 研究组患者的疾病认知度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疾病认知水平对比（n）

2.2 2组满意度对比 研究组患者对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组满意度比较（n）

3 讨论

支气管哮喘是我国老年人群发病率较高的常见病，由于老年患者常伴随基础疾病，使病情更加复杂化，一旦病情失去控制，可能会直接危害患者生命安全[5]，做好临床护理工作显得至关重要。

本研究得出，研究组患者的认知水平及满意度均高于对照组（P＜0.05），证明了临床路径护理有利于提高患者疾病认知能力及满意度。我们把临床路径护理渗透到护理工作中的各环节，为患者提供专业的优质服务，有利于充分结合医疗及护理的优势。护士在工作中转被动为主动，做到有目的、有计划、有预见性地开展护理工作，提高了护士的工作热情与责任心，增强了团队协作能力，提高护理质量[6]。临床路径护理突出整体护理的理念，强调为患者设计一个最优化的护理方案[7]。护士在临床路径护理的各个流程中，均强调个体化健康宣教的重要性，通过向患者全面细致地介绍疾病发生、发展、治疗、预后及预防等方面的相关知识，进而能有效纠正患者原先错误认知，进而提高治疗依从性和对疾病的认知水平，在提高自我护理能力的同时，还能促进病情预后及降低复发率[8]。另外，通过严格按照临床路径护理表中的各项内容开展护理工作，有利于增强医护人员工作的专业性、目的性，保证医院提供全面、优质护理服务，也有利于协调医疗工作中的各要素，并为护患关系的和谐制造前提，提升患者满意度。

综上所述，临床路径护理应用于支气管哮喘患者，有利于患者对哮喘病认知体系的构建，并能提高护理满意度，增进护患关系，值得进一步推广应用。

[1] 陈晓冰,王少玲,高国贞,等.支气管哮喘发作的危险因素及护理对策[J].护理研究,2012,26(3)：233-234.

[2] 李先荣.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗成人支气管哮喘发作24例观察[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1196-1197.

[3] Szelenyi I.Nanomedicine：evolutionary and revolutionary developments in the treatment of certain inflammatory diseases[J].Inflammation Research,2012,61(1)：1-9.

[4] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响［J］.护理实践与研究,2012,9(17)：29-30.

[5] Hak E,de Vries TW,Hoekstra PJ,et al.Association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder with atopic diseases and skin infections? A matched case-control study using the General Practice Research Database[J].Annals of Allergy,Asthma & Immunology,2013,111(2)：102-106，e2.

[6] 付红燕,黄锦宏,戈玲华,等.支气管哮喘患者的延续护理[J].护理学杂志,2013,28(19)：21-22.

[7] 邵建英．临床护理路径在哮喘患儿护理中的应用及对生命质量的影响研究［J］．实用预防医学，2011，18(4)：757－758．

[8] 史金英,梁春花,赵从会,等.个体化健康指导对支气管哮喘患者生活质量的影响[J].河北医药,2013,35(2)：316-317.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.075

江苏 214500 靖江市中医院内科 （毛学勤）