临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果观察

陈燕萍

临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果观察

陈燕萍

目的 探讨临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果。方法 选取胆囊切除围手术期患者96例，将其按照护理方案的不同均分为观察组和对照组（n=48），观察组采取临床护理路径实施护理，对照组患者进行常规护理措施，对比2组患者的治疗效果、住院时间以及并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为4.17%，其治疗总有效率为97.92%，平均住院时间为（6.94±2.05）d；对照组并发症发生率为27.08%，其治疗总有效率为64.58%，平均住院时间为（13.65±4.06）d；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果显著，可减少患者并发症发生，并促使其早日康复出院，值得在临床上推广使用。

临床护理路径；胆囊切除围手术期；并发症；护理效果

临床护理路径，是针对某一类疾病，将时间作为横轴，将入院指导、检查、诊断、治疗、护理、活动和出院计划作为纵轴，从而制定出护理日程表[1]。胆囊切除术患者的围手术期护理对于患者预后极为重要，采取合理有效护理可减少并发症，促使患者早日康复。本研究选择南昌市中西医结合医院96例胆囊切除围手术期患者作为研究对象，并以分组对照法分析临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年1月收治的96例胆囊切除围手术期患者作为研究对象，经检查均确诊为胆囊部位出现病变。其中，男49例，女47例，年龄22～64岁，平均年龄（42.06±9.89）岁；胆石症37例，胆囊息肉29例，慢性胆囊炎30例；排除合并严重心脑肝肾功能障碍者、传染性疾病者、意识不清者、有手术禁忌证者，全部患者均行胆囊切除术，且签署了知情同意书。将其按照护理方案的不同分为观察组48例和对照组48例，2组患者年龄、性别和疾病类型等临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，包括常规检查、均衡饮食、整理病房等；观察组应用临床护理路径进行护理，其主要护理措施如下：首先，成立临床护理路径小组。抽选医护人员中的优秀骨干组建临床护理路径小组，结合正常的医疗护理路径，并根据患者具体情况，制定其临床护理路径表。其次，实施临床护理路径：（1）患者入院第1天，护理人员为患者以及家属介绍医院及科室的环境及探视制度，尽快消除患者陌生感，并适当给予其镇静药物，确保患者有充足睡眠；测定患者生命体征及心理状况，给予其有效心理护理，缓解其心理压力；帮助患者及家属做好相关检查。（2）第2天至手术前，护理人员要对患者进行饮食指导，嘱咐患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激性食物，多食营养清淡食物，术前禁饮8d，禁食12h；服用抗生素药物进行过敏性试验；帮助患者进行体位准备，使得患者气管、下颔和胸骨保持统一水平线。（3）手术当天，护理人员需为患者建立2条及以上的静脉通道，并确保其通畅。为患者讲解相关注意事项，并给与其心理支持，术中观察患者生命体征等情况，配合医生顺利完成手术。（4）手术完成后3d，护理人员要严格观察患者病情，检测其生命体征，并评估其可能发生的并发症，予以积极预防；给予患者流质饮食、半流质饮食直到普食。（5）出院当天。给予患者全面健康指导，嘱咐其按时用药，保持充足睡眠，同时帮助患者办理出院手续。

1.3 疗效评价指标[2]显效：患者胆囊结石完全清除干净，超声检查提示正常，生命体征恢复正常；有效：患者胆囊结石大部分清除干净，生命体征趋于正常；无效：胆囊结石没有明显改变，生命体征不断恶化；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%；统计2组患者并发症发生率，记录其住院时间。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数“x±s”表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者并发症发生率 观察组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为27.08%，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率对比（n）

2.2 对比2组患者治疗总有效率 观察组患者显效39例，有效8例，无效1例，其治疗总有效率为97.92%；对照组患者显效15例，有效16例，无效17例，其治疗总有效率为64.58%。2组患者比较差异有统计学意义（χ2=8.59，P=0.0082）。

2.3 对比2组患者平均住院时间 观察组患者平均住院时间为（6.94±2.05）d；对照组患者平均住院时间为（13.65±4.06）d；2组患者比较差异有统计学意义（t=5.1723，P=0.0216）。

3 讨论

胆囊切除术属于胆道外科常用手术，主要应用于胆石症、胆绞痛、胆囊炎和胆汁阻塞等治疗，其效果显著，临床应用极为广泛，但胆囊切除术患者在围手术期容易出现各种并发症，影响手术治疗效果，延长患者住院时间，不利于患者预后[3]。然而，胆囊切除术配合以有效护理干预，可显著减少并发症，巩固并提高治疗效果，促使患者早日康复。

临床护理路径是一种新型护理模式，其主要作用是采取图标形式给患者以有效护理，使诊断、治疗和护理可有序进行，减少漏项，提高护理质量，有助于提高护理人员工作效率和护理服务质量，并能有效降低患者并发症发生率，克服常规护理各方面缺陷[4-8]。本院在本组研究中，给予观察组患者临床护理路径方式实施护理，护理人员需依据患者具体情况制定护理路径，并根据计划内容以及时间规划等逐步落实，从而促使临床治疗顺利开展，优化治疗效果，并满足患者心理方面、生理方面的需求，提升其护理满意度。

综上所述，本组研究结果显示，相较于采用常规护理的对照组，应用临床护理路径的观察组患者的治疗效果较好，并发症发生率较低，住院时间较短，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，临床护理路径用于胆囊切除围手术期护理的效果理想，可降低患者并发症发生率，并缩短其住院时间，促使其尽快康复，值得在临床上推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.071

江西 330003 南昌市中西医结合医院 （陈燕萍）