呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的疗效观察

徐跃

呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的疗效观察

徐跃

目的 探讨呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 选取58例慢性支气管炎患者作为研究对象，分为试验组和对照组（n=29）。对照组采用常规药物治疗，试验组在常规药物治疗的基础上辅以呼吸肌锻炼，比较2组治疗前后心率、呼吸频率及临床疗效。结果 2组治疗后心率及呼吸频率较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后心率及呼吸频率分别为（90.4±2.6）次/min及（20.2±1.5）次/min，显著高于试验组的（76.8±2.8）次/min及（17.5±1.4）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗有效率为93.7%，对照组为78.2%，2组有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规药物治疗的基础上辅以呼吸肌锻炼治疗慢性支气管炎有助于改善呼吸及心率，疗效确切，值得在临床上推广。

呼吸肌锻炼；辅助治疗；慢性支气管炎

慢性支气管炎属于一种常见呼吸道慢性疾病，是指由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织非特异性炎症，病理特征主要包括黏液分泌增多及支气管腺体增生等[1]。慢性支气管炎临床表现主要为呼吸困难、喘息、咳嗽及咳痰、心率加快等，病情进展将引起肺气肿、肺源性心脏病及肺动脉高压甚至呼吸衰竭，故及时予以科学治疗意义重大。本院安徽省怀远县医院在常规药物治疗的同时辅以呼吸肌锻炼治疗取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年9月安徽省怀远县医院收治的58例慢性支气管炎患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各29例。观察组，男18例，女11例，年龄43～74岁，平均年龄（54.3±18.2）岁；对照组，男17例，女12例，年龄42～76岁，平均年龄（55.2±20.3）岁，2组患者在性别及年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合《内科学》(人民卫生出版社，第8版)慢性支气管炎诊断标准，临床表现主要包括肺部干、湿啰音，气促、心率加快、咳嗽及咳痰等。

1.2 治疗方法 对照组采用常规药物治疗，治疗方法主要包括祛痰、止咳、平喘及抗感染治疗，其中祛痰止咳：静滴盐酸氨溴索100mL/次，1次/d；平喘：25%硫酸镁10mL加氨茶碱静滴，0.25g/d；抗感染：头孢他啶1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，2次/d；试验组在上述常规药物治疗的基础上辅以呼吸肌锻炼，具体方法包括以下几方面[2-3]。

1.2.1 腹式呼吸 以吸鼓呼缩方式，靠膈肌及腹肌收缩进行的呼吸方法。呼吸过程中胸部尽量保持不动，呼气时膈肌松弛，腹肌缓慢收缩；吸气时对抗手的压力将腹部鼓起，膈肌收缩，放松腹肌，同时注意用鼻进行深吸气。3次/d，15min/次。

1.2.2 缩唇呼吸 呼气时收拢口至吹口哨状，使气体缓慢通过狭窄口形，呼出气体流速以使距口唇15cm蜡烛火苗倒向对侧但不熄灭为宜；吸气时缩紧嘴唇经鼻吸气，增加呼气时阻力，保持支气管内一定压力，防止小支气管及支气管过早压瘪，减少肺排气量[4]。

1.2.3 全身性呼吸操 分为坐、立及卧3种姿势，具体要领如下：坐位呼吸操：双手握拳，平举上肢吸气，双臂下垂呼气；立位呼吸操：保持站立位，双手叉腰，分开双脚与肩同宽，双手放于肋缘吸气，压胸时呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；卧位呼吸操：仰卧于床，双手握拳，平静呼吸，腹式缩唇呼吸[5]。

1.3 观察指标 观察指标包括治疗前后全血黏度、心率、呼吸频率及临床疗效，其中临床疗效判定[6]如下：气促、咳嗽及咳痰等临床症状完全消失或基本消失，X线胸片检查正常，肺部干、湿啰音消失为显效；上述临床症状有一定程度改善，X线胸片检查明显好转，肺部干、湿啰音减少为有效；未达到上述要求为无效。临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对本研究数据进行统计学处理并作比较分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 2组治疗前后相关指标比较 2组治疗前心率及呼吸频率比较无显著性差异；相比于治疗前，2组治疗后心率及呼吸频率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后心率及呼吸频率明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后相关指标比较（s）

表1 2组治疗前后相关指标比较（s）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，bP＜0.05

组别例数指标治疗前治疗后对照组29心率（次/min）100.6±3.290.4±2.6a呼吸频率(次/min) 23.5±1.320.2±1.5a试验组29心率（次/min）101.1±2.6 76.8±2.8ab呼吸频率(次/min) 22.7±2.6 17.5±1.4ab

2.2 2组临床疗效比较 治疗后试验组中，14例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率为93.7%；对照组中，14例显效，8例有效，7例无效，临床治疗有效率为78.2%，2组临床治疗有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎属于呼吸系统常见病及多发病，急性发作时极易引起呼吸及循环系统衰竭等严重并发症，故及时予以全面综合的治疗具有重要意义。临床上常采用解痉、平喘、止咳、祛痰及抗感染等方法进行治疗[7-8]。本研究在常规药物治疗的基础上予以腹式呼吸、缩唇呼吸及全身性呼吸操等呼吸肌锻炼，其中腹式呼吸即为以吸鼓呼缩方式，靠膈肌及腹肌收缩进行的呼吸方法；呼吸操包括单举上臂吸气，双手压腹呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气。研究显示，试验组治疗后心率及呼吸频率较对照组明显降低（P＜0.05），试验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示呼吸肌锻炼有助于慢性支气管炎的治疗，原因为吸肌锻炼可促进痰液排出，在减小生理无效腔与潮气量比值的同时减少炎症反应，进而增加肺通气量，促进肺内气体交换，改善肺通气，缓解心率加快、气急及气促等症状。

综上所述，在常规药物治疗的基础上进行呼吸肌锻炼辅助治疗有助于减慢心率，改善呼吸，有效缓解患者临床症状及体征，临床疗效显著，可在临床上推广应用。

[1] 马彦丽．盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效分析[J].当代医学,2014,20(4):142-143.

[2] 王玲玲.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(24):156-157.

[3] 张玉芳,王雪梅,于建昌.马来酸氯苯那敏和香丹注射液联合应用治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(34):28-30.

[4] 李桂芹,刘艳伟,张建军.舒利迭配合呼吸肌锻炼对COPD生活质量的影响[J].航空航天医药,2010,21(8):1457-1458.

[5] 范广平.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能和生存质量的影响[J].华西医学,2009,24(8):2174-2176.

[6] 文继辉.呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(3):39-42.

[7] 李支度.中药治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,1(1):29.

[8] 田爱平，赵辉，张丽，等.膏方联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].针灸临床杂志,2015,31(3):36-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.045

安徽 233400 安徽省怀远县医院内二科（徐跃）